Tuberculinum

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

В середине XIX и начале XX веков туберкулез (tuberculosis) был настолько распространен, что 80% населения были инфицированы еще до достижения двадцатилетнего возраста. После нескольких десятилетий снижения заболеваемости, с 1980-х годов наблюдается новый подъем эпидемии туберкулеза.

В 1993 году Всемирная организация здравоохранения предприняла беспрецедентный шаг, объявив туберкулез глобальной чрезвычайной ситуацией. Развал служб здравоохранения, распространение ВИЧ/СПИД и появление туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (multi-drug-resistant TB, МЛУ-ТБ) способствуют росту глобальной эпидемии.

ТБ является одной из основных причин смерти среди ВИЧ-положительных людей. На его долю приходится около 15% смертей от СПИДа в мире. В период с 1985 по 1991 год, когда заболеваемость туберкулезом выросла на 12% в США и на 30% в Европе, в некоторых регионах Африки, где ТБ и ВИЧ часто сопутствуют друг другу, она возросла на 300%.

За последние сорок лет резко возросли мировая торговля и количество людей, путешествующих на самолетах. Во многих промышленно развитых странах не менее половины случаев туберкулеза приходится на иностранцев. В США почти 40% случаев туберкулеза регистрируется среди иммигрантов.

Число беженцев и перемещенных лиц в мире также увеличивается. Нелеченый туберкулез быстро распространяется в переполненных лагерях беженцев и приютах. Другие категории перемещенных лиц, например, бездомные в промышленно развитых странах, также находятся в группе риска. В 1995 году сообщалось, что примерно 30% бездомного населения Сан-Франциско и 25% бездомных Лондона были инфицированы туберкулезом. Эти цифры можно сравнить с общей распространенностью инфекции в 7% в США и 13% в Великобритании. Распространенность инфекции в тюрьмах может быть еще выше.

По оценкам ВОЗ, в период с 2000 по 2020 год, если контроль не будет усилен, будет инфицировано почти миллиард человек, 200 миллионов человек заболеют и 35 миллионов умрут от туберкулеза.

В настоящее время одна треть населения мира инфицирована туберкулезом, из них у 5–10% в какой-то момент жизни разовьется активная или заразная форма болезни. В США число случаев детского туберкулеза увеличилось на 40% в период с 1987 по 1993 год.

Есть сведения о том, что у древнеегипетских мумий обнаружены признаки туберкулезного поражения костей черепа и позвоночника, что указывает на то, что туберкулез поражает людей уже более 4000 лет. Более 2400 лет назад Гиппократ писал, что фтизис (phthisis, чахотка) была самым распространенным заболеванием людей, и далее отметил, что она почти всегда заканчивалась смертельным исходом.

Исследователи из Мюнхена (Германия) сообщили в 1997 году, что им удалось выделить бактерии туберкулеза из египетской мумии, датируемой периодом между 1550 и 1080 годами до нашей эры. Сначала они заметили следы туберкулеза в правом легком мумии, а затем с помощью сложного анализа ДНК подтвердили наличие туберкулезных палочек.

Только к концу XVII века туберкулез стал известен как инфекционное заболевание. В то время Республика Лукка в Италии издала декрет, гласивший: «Отныне здоровье людей не должно более подвергаться опасности от предметов, оставшихся после смерти чахоточного. Имена умерших должны сообщаться властям, и должны приниматься меры по дезинфекции». Таким образом, тела и имущество умерших от туберкулеза подлежали немедленному сожжению.

Ко времени издания этого эдикта в 1699 году почти все население Европы было инфицировано туберкулезом, и одна из четырех смертей была обусловлена именно им.

ЛЕЧЕНИЕ

Король Хлодвиг (King Clovis), правивший во Франции в V веке, веря, что его божественное предназначение монарха наделяет его особыми силами, утверждал, что может исцелять туберкулез прикосновением руки. Более тысячелетия спустя скрофулез (scrofula) — туберкулезное поражение лимфатических желез — лечили королевским прикосновением и надеванием на шею пациента золотого «нательного медальона» (touch piece). Говорили, что Эдуард I прикоснулся к 533 больным за один месяц. В Англии в 1660 году более 6000 человек получили «Королевское прикосновение» (Royal Touch).

Среди прочих традиционных методов лечения туберкулезных больных были употребление микстур из пикантных ингредиентов вроде чеснока и собачьего жира, вдыхание дыма от горящего коровьего навоза и длительные морские путешествия для "упражнения" грудной клетки посредством продолжительной рвоты.

Позже, в 1800-х годах, пациентам предписывали находиться в герметичной комнате, завернутыми в пуховое одеяло, рядом с горящей печью. Незадолго до 1900 года начали появляться сельские санатории, предлагавшие лечение свежим «деревенским воздухом». Вскоре после начала санаторного лечения туберкулеза стало известно, что солнце помогает уничтожать туберкулезные бактерии. Когда ультрафиолетовые лучи солнца попадают на кожу человека, вырабатывается витамин D. Естественно, когда треска была признана богатым источником витамина D, ее масло стали продавать как «жидкое солнце».

Французский врач Рене Лаэннек (René Laennec, 1781–1826), прославившийся изобретением стетоскопа, лечил своих пациентов, подкладывая под их кровати морские водоросли, отметив, что туберкулез менее распространен среди живущих у океана. Лаэннек считал, что туберкулез имеет наследственные аспекты и отрицал его заразность, полагая, что во многих случаях роль играет психосоматический элемент («печальные страсти»). [Сам Лаэннек впоследствии скончался от этой болезни.]

Туберкулез внушал такой глубокий страх, что больных отправляли в отдаленные санатории на многие месяцы или даже годы для режима свежего воздуха и покоя. Для увеличения силы и дыхательной способности пациентов могли оставлять на открытом воздухе с мешками с песком, привязанными к груди, на несколько часов. Санатории, как правило, располагались в горных районах, либо территорию засаживали соснами, которые, как считалось, очищают воздух.

Польза путешествий также широко пропагандировалась, в соответствии с традицией Гиппократа «Воздух, Вода, Места». С распространением туберкулеза «чахоточные» или «фтизические» (phthisical, consumptive) аристократы совершали зимние паломничества в Лиссабон или Ливорно в поисках мягкого воздуха, при этом само путешествие (в просторечии «Доктор Лошадь» — Dr Horse) считалось укрепляющим организм и нервы. «Я должен быть верхом всю жизнь, если хочу быть здоровым», — заявлял Джон Уэсли (John Wesley, 1703–1791), и действительно, основатель методизма скакал по стране с пламенными проповедями даже в свои восемьдесят лет.

Для светской публики пользу путешествий сочетали с принятием вод. Курорты (spas) вроде Виши, Бурбона и Баден-Бадена процветали по всему континенту, но именно в потребительском обществе Англии они впервые превратились в большой бизнес, сулящий изящные лечебные ритуалы, социальные связи и богатую добычу для отельеров и врачей. Прежде всего Бат (Bath), но также Танбридж-Уэллс (Tunbridge Wells), Бакстон (Buxton), Скарборо (Scarborough) и Челтнем (Cheltenham) предлагали балы, азартные игры, развлечения и свидания в дополнение к купанию, приему ванн и питью вод. К 1801 году Бат, смешав медицину и веселье, удивительным образом стал седьмым по величине городом Англии.

После 1750 года, с подачи Англии, стали восхвалять и целебные свойства морского побережья. Доктор Ричард Рассел (Richard Russell, 1687–1759), пропагандировавший Брайтон, утверждал, что морскую воду предпочтительно пить (соли были полезны), но большинство людей, не так героически настроенных, ограничивались купанием, с надеждой на преимущество морского воздуха, особенно для чахоточных больных. Эрудит из Филадельфии и изобретатель бифокальных линз, Бенджамин Франклин (Benjamin Franklin, 1706–1790), практиковал морские купания и сидение обнаженным каждое утро перед открытым окном».

ТУБЕРКУЛЕЗ (TUBERCULOSIS, ТБ)

Туберкулез — это хроническая рецидивирующая бактериальная инфекция, наиболее часто поражающая легкие, но туберкулезным может стать практически любой орган тела. ТБ вызывается Mycobacterium tuberculosis, M. bovis или M. africanum. В регионах, где контролируется бычий туберкулез (bovine TB), заражение происходит почти исключительно при вдыхании микроорганизмов, рассеянных в виде капельных ядер (droplet nuclei) от человека с легочной формой ТБ, положительной по мазку мокроты (sputum-smear-positive). Бактерии могут находиться в воздухе помещения в течение нескольких часов.

Палочки проникают в организм через легкие, кишечник или кожу, но большинство первичных инфекций локализуется в нижних двух третях легких, где вентиляция максимальна и, следовательно, высока вероятность осаждения капель. Они свободно размножаются и достигают региональных лимфатических узлов, пока их прогресс не останавливается постепенным развитием иммунитета — период в несколько недель. На этой стадии развиваются казеозный некроз (caseous necrosis) и эпителиоидные гранулемы (epithelial granulomas), и первичный очаг инфекции медленно заживает. Однако защитные силы могут не справиться, и в этом случае болезнь может одолеть пациента или перейти в хроническую стадию.

Туберкулезная инфекция, как правило, проходит три стадии: [1] первичная или начальная инфекция, [2] латентная или скрытая (dormant) инфекция и [3] реактивация или туберкулез взрослого типа (adult-type TB). Первая стадия часто протекает бессимптомно или может быть принята за «простуду или грипп».

Как и при сифилисе, от 90 до 95% первичных туберкулезных инфекций остаются незамеченными, оставляя после себя лишь положительную туберкулиновую кожную пробу (tuberculin skin test) и латентную, или скрытую, инфекцию. Такая инфекция может активизироваться в любом возрасте, вызывая клинический туберкулез в любом органе, который она населяет, чаще всего в апикальной (верхушечной) области легкого, но также в почках, длинных костях, позвонках, лимфатических узлах и других. Обычно это происходит в течение 1–2 лет после первичного заражения, на фоне ВИЧ-инфекции или начала сахарного диабета, в периоды стресса или терапии кортикостероидами, в подростковом возрасте или в пожилые годы (старше 70 лет). Это гораздо более вероятно, если первичная инфекция прогрессирует настолько, что оставляет узловые рубцы в верхушках одного или обоих легких (очаги Симона — Simon's foci), которые являются наиболее частой почвой для последующего активного заболевания. Субтотальная гастрэктомия (subtotal gastrectomy) и силикоз (silicosis) также предрасполагают к развитию активного туберкулеза.

Прогрессирование от инфицирования туберкулезом до активного заболевания происходит у детей быстрее, чем у взрослых. Дети младше 2 лет наиболее восприимчивы к туберкулезной инфекции. Затем уязвимость снижается до 13 лет, после чего, по-видимому, снова возвращается, но в меньшей степени.

Состояния, повышающие риск заболевания туберкулезом, включают ВИЧ-инфекции, хроническое недоедание (хроническую недостаточность питания), хронический алкоголизм, хроническую почечную недостаточность (chronic renal failure), сахарный диабет (diabetes mellitus), длительное лечение кортикостероидами или другими иммунодепрессантами, силикоз, лейкемию (leukemia) и лимфому (lymphoma).

Часто считается, что туберкулез чаще всего поражает пожилых людей, и в промышленно развитых странах четверть всех случаев приходится на лиц старше 65 лет. В США общие показатели заболеваемости среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин, тогда как в развивающихся странах Африки и Южной Америки женщины детородного возраста (от 15 до 44 лет) чаще, чем мужчины того же возраста, заболевают этой болезнью.

ЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

В 20% случаев у взрослых легочный туберкулез развивается сразу после первичного заражения. Однако четыре из пяти случаев представляют собой реактивацию болезни после различного периода скрытого течения (латентности, dormancy), который может достигать даже шестидесяти лет. Реактивация туберкулеза обычно происходит в узловых рубцах (очагах) в верхушке (апексе) одного или обоих легких и может распространяться через бронхи на другие участки.

Начало легочного туберкулеза коварно (insidious), и ранние симптомы носят общий (constitutional) характер: повышение температуры вечером или днем, ночная потливость, недомогание, раздражительность и подавленность к концу дня. Потеря веса может присутствовать или отсутствовать. Кашель наблюдается часто, усиливаясь по утрам (при подъеме), и сопровождается выделением желтой или зеленой или окрашенной кровью мокроты, которая обычно без запаха. Осложнениями легочного туберкулеза являются кровохарканье, плевральный выпот, туберкулезный менингит, бронхоплевральный свищ и эмпиема.

Британский врач Уильям Геберден (William Heberden, 1710–1801), который не только первым ввел термин «стенокардия» (angina pectoris), но и дал точное описание чахотки, основываясь на долголетнем сборе анамнеза и тщательных наблюдениях:

Phthisis pulmonum (легочная чахотка) обычно начинается с сухого кашля, столь легкого и незначительного, что на него мало обращают внимания, пока его непрерывность и постепенное усиление не заставляют начать беспокоиться. Такой кашель длился несколько лет, не вызывая других жалоб. Иногда он полностью прекращался, и после перемирия весьма неопределенной длительности возвращался, и после частых выздоровлений и рецидивов пациент, наконец, начинает замечать присоединение других симптомов, которые в тяжелых случаях очень скоро следуют за появлением первого кашля. Это одышка, охриплость, потеря аппетита, истощение плоти и сил, боли в груди, обильные поты во время сна, кровохарканье и отхаркивание гноя (matter), ознобы, сменяющиеся жаром, с приливами к лицу и жжением кистей и стоп, и пульс постоянно выше девяноста, отеки ног и нарушение менструаций у женщин; иногда откашливался очень маленький камешек, а на последних стадиях этой болезни диарея способствует истощению малых остатков плоти и сил.

ДРУГИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Легочный туберкулез, ранее называвшийся «чахоткой» (consumption), поскольку жертвы буквально «чахли», составляет около 80% всех случаев. Другие части тела, восприимчивые к туберкулезу, включают кости и суставы, мозговые оболочки, а также лимфатическую, репродуктивную, мочевыводящую и пищеварительную системы.

В прошлом туберкулез миндалин, лимфатических узлов, органов брюшной полости, костей и суставов часто вызывался употреблением молока, зараженного Mycobacterium bovis. Этот штамм инфицирует коров и других животных и настолько тесно связан со штаммом M. tuberculosis, что также может вызывать туберкулез у людей. До внедрения процесса пастеризации молока бычий туберкулез поражал сотни детей в возрасте от 5 до 15 лет, и смерть от этой причины не была редкостью.

Хотя туберкулезные бугорки (tubercles) могут присутствовать в печени у пациентов с далеко зашедшим легочным туберкулезом, милиарным туберкулезом (miliary TB) или диссеминированным распространением, этот орган, как правило, заживает без осложнений при лечении основного очага инфекции. Туберкулезное поражение печени иногда распространяется на желчный пузырь, приводя к обструктивной желтухе (obstructive jaundice). … Туберкулез кожи, как правило, возникает в месте раздражения у пациента с кавернозным (полостным) легочным туберкулезом. Инфекция может затрагивать стенку кровеносного сосуда и, как сообщалось, даже вызывать разрыв аорты. Поражение надпочечников, ведущее к болезни Аддисона (Addison's disease), ранее было распространено, но сейчас встречается редко.

К другим микобактериальным инфекциям, сходным с туберкулезом, относятся:
[1] Комплекс Mycobacterium avium (MAC, Mycobacterium avium complex): типичный пациент — мужчина среднего возраста с предшествующими проблемами с легкими, такими как хронический бронхит, эмфизема, излеченный туберкулез, бронхоэктазы или силикоз; кашель и отделение мокроты обычны, системные симптомы редки;
[2] Лимфаденит (lymphadenitis): у детей в возрасте от 1 до 5 лет хронический подчелюстной и поднижнечелюстной шейный лимфаденит часто вызывается MAC;
[3] Кожное заболевание: «гранулема плавательных бассейнов» (swimming pool granuloma) — это затяжное, но самоограничивающееся поверхностное гранулематозное изъязвляющее заболевание, обычно вызываемое Mycobacterium marinum, заражение которым происходит из загрязненных плавательных бассейнов и, иногда, из домашних аквариумов.

… Хроническое инфекционное заболевание лепра (lepra, проказа) вызывается бациллой Mycobacterium leprae, которая обладает уникальным тропизмом к периферическим нервам и другим более «холодным» областям тела — коже и слизистым оболочкам».

ПИСАТЕЛИ

В своей книге «Творчество и болезнь: Как недуг влияет на литературу, искусство и музыку» Филип Сандблом выдвигает идею о том, что определенные болезни, в частности туберкулез, могут оказывать специфическое влияние на творческий процесс:
«… легкая лихорадка оживляла ассоциации и наполняла мысли фантастическими, сновидческими образами… Больший вкус к жизни, который не мог быть удовлетворен в реальности из-за слабости, вызываемой болезнью, находил выход вместо этого в воображении, часто с эротическим оттенком».

Роберт Льюис Стивенсон (1850–1894) пишет о том, как туберкулезного больного «нежно отлучали от страсти к жизни».
«Я рискну привести некоторые доводы, которые находят отзвук в словах Филипа Бейли из книги "Гомеопатическая психология": "Образ чахоточного писателя, борющегося со временем, чтобы завершить свое произведение интеллектуального романтизма, живущего на хлебе, вине и табаке, трогательно воплощает дух Туберинулина (Tuberculinum)".
Поэтому я хотел бы провести некоторые параллели между писателями, болезнью туберкулезом и лекарством Туберинулин. Вопросы, обсуждаемые, черты, выделяемые, и характеристики, иллюстрируемые в дальнейшем, могут оказаться ценными при попытке понять природу данного средства.

… Франц Кафка, один из самых влиятельных писателей XX века, родился в Праге, тогда входившей в состав Австрии, в 1883 году. Он заболел туберкулезом в раннем возрасте, в 34 года, и, несмотря на долгое пребывание в санаториях и на курортах, умер всего семь лет спустя. Его туберкулезная натура находила выражение в различных обличьях: характерное беспокойство изображается внешне — например, в том, чем он занимался для отдыха (он любил путешествия, плавание, пешие походы и греблю), — и внутренне, в его душевной муке и страдании. Другой аспект — его подавленная сексуальность: огромный элемент желания присутствовал в его жизни, но это было желание, которое он не мог осуществить — его любовные связи всегда заканчивались несчастливо. Сквозь все его напряженные произведения проходит тема: современная жизнь как исполненная тревоги отчужденность во враждебном или равнодушном мире, где одинокий(е) главный(е) герой(и) мучается(ются) изоляцией.

… Д.Г. Лоуренс также заболел и умер от туберкулеза. Как и Кафка, творчество Лоуренса было реакцией на сковывающие и стерильные ценности современной цивилизации: он отвергал старые социальные ценности и предвкушал будущее с большей личной свободой. В этом его подход был романтическим, что видно уже в его первом романе «Белый павлин» (1911). Однако достаточно интересно, что в его произведениях мы находим выражение полярности, присущей каждому лекарственному средству: в то время как Лоуренс рассматривал сексуальные отношения как фундаментальный ключ к человеческому поведению, во многих своих работах он затрагивает непримиримую полярность чувственных и духовных ценностей. Эта неспособность достичь гармонии была очевидна и в его жизни: мы видим отсутствие удовлетворенности настоящим и характерное желание перемен, когда он и его жена покинули Англию в 1919 году, чтобы жить за границей. Действительно, среди его работ — ряд книг о путешествиях, включая «Утра в Мексике» и «Этрусские места».

… Кэтрин Мэнсфилд, еще одна современница Кафки, родилась в Новой Зеландии в 1888 году. Она писала рассказы, которые считались оригинальными и экспериментальными. Ее письму больше обязаны атмосфере и настроению, чем сюжету и действию. Как и Кафка, она заболела туберкулезом в 1917 году и умерла в 1923 году в возрасте 34 лет. Характерное беспокойство и желание перемен присутствуют и здесь, в творческой карьере Мэнсфилд: она перешла от музыки к литературе; переехала из Новой Зеландии в Англию и имела два несчастливых романа до второго замужества. Жизнь Мэнсфилд также была отмечена эмоционально неудовлетворенной и несчастливой туберкулезной натурой. Более того, по иронии судьбы она умерла в Институте гармонического развития человека в Фонтенбло, куда отправилась годом ранее в попытке восстановить свое физическое и духовное здоровье.

… Альбер Камю, как и Кафка, писал на тему отчужденного аутсайдера; его роман «Посторонний» некоторые считают его лучшей работой. Камю изображал мир как принципиально враждебное и непостижимое место, где человечество остается с чувствами потери, бесцельности и растерянности. В терминах лекарственного средства мы теперь обнаруживаем некоторые из его глубочайших аспектов: те, что объясняют смысл, стоящий за поверхностным выражением — «желание путешествовать».

… Антон Чехов развивал темы, которые мы так часто видели в каждом из наших исследований случая Туберинулина. Его персонажи остаются неудовлетворенными и изображены либо как жертвы иллюзий (молодые), либо как жертвы разочарований (старшие). Поиск какого-либо смысла человеческого состояния продолжается безуспешно. Чехову был поставлен диагноз хронический туберкулез в 1897 году, и он умер в 1904 году в возрасте сорока четырех лет.

… Максим Горький (1868–1936) был еще одним русским писателем, умершим от туберкулеза. В его жизни мы можем увидеть некоторые другие элементы туберкулезной натуры, возможно, наиболее явно — богемную характеристику: отправленный на работу в восьмилетнем возрасте, он впоследствии стал бродягой и много лет вел бесцельное существование, путешествуя по всей России. Эти путешествия дали много материала для его творчества; в частности, он писал о мятежных, свободолюбивых бродягах, которых встретил на пути своего жизненного странствия.

… Джон Китс осиротел в детстве и вскоре после смерти своего брата от туберкулеза в 1818 году осознал, что тоже стал жертвой этой болезни. Это осознание и понимание того, что его жизнь также будет короткой, отговорили его жениться на любимой женщине, обрекая последние годы его короткой жизни на страдания. Что может быть хуже для романтика? Хотя он много путешествовал, пытаясь замедлить прогресс болезни, Китс умер в 1821 году».

ИСПЫТАНИЯ (ПРУВИНГИ)
[1] Свон (Swan) – 2 испытателя, около 1885 г.; метод: потенции CM и CMM, дозировка и частота приема неизвестны.
[2] Небель (Nebel) – «испытателями были зараженные туберкулезом лица, в основном рабочие, и зафиксированы только патогенетические симптомы; использовался Tub. 30». [Кларк]

Сродство (Affinity)
ЛЕГКИЕ. Психика. ГОЛОВА – затылок. Железы. Гортань. КРОВЬ. * Правая сторона.

Модальности
Ухудшение: ДУШНОЕ ПОМЕЩЕНИЕ. Движение; в начале движения. Усилие. Погода [СЫРОСТЬ – холодная; переменчивая]. Сквозняк. Пробуждение. Шум. Психическое возбуждение. Размышление о симптоме. Давление пояса. Перед бурей. Музыка. Стояние.

Улучшение: Прохладный ветер. Открытый воздух. БЫСТРАЯ ХОДЬБА. Продолжающееся движение.

Основные симптомы психики

Томление. Романтическое томление, никогда не находящее внутреннего удовлетворения.

НЕСБЫВШЕЕСЯ. Невыносимое чувство нереализованности.
ПОТРЕБНОСТЬ в ПЕРЕМЕНАХ [стимулирующих впечатлениях].
Частые перемены [работы, дома, партнера, обстановки в доме, автомобиля и т.д.].
Ведут постоянную борьбу со скукой.

«Личности типа Tuberculinum хорошо подходят для кочевого образа жизни, поскольку они не образуют сильных привязанностей ни к местам, ни к людям. ... Tuberculinum независим и очень часто производит впечатление, что он ни в ком не нуждается, по крайней мере, эмоционально или практически. Что ему действительно нужно — это стимуляция, и поэтому он любит окружать себя интересными людьми. ... Подобно кошке, Tuberculinum чувственен, но отстранен. Люди типа Tuberculinum склонны быть дружелюбными и в то же время отчужденными. ... Редко можно увидеть, чтобы человек типа Tuberculinum выглядел взволнованным. В основном Tuberculinum делает то, что хочет, и если что-то не получается, он переходит к чему-то другому, не слишком переживая... Большинство Tuberculinum очень ориентированы на будущее. Будущее сулит фантастические открытия, которые освободят Человечество от рутины существования, дадут ему время и средства для игры и исследования внутренней и внешней вселенной». [Бейли]

Психика (M)

• Желание ПУТЕШЕСТВОВАТЬ.
  «Днем и ночью мысли теснятся одна за другой, блуждая по вселенной, мешая сну».
• Скитание.
  «Уверена, что теряю рассудок. Мне кажется, что я захожу в чужие дома, вижу всю мебель, картины и обитателей дома. Они никогда не говорят со мной, и я не говорю с ними, но мне так несчастно; затем, кажется, я возвращаюсь, оказываюсь в своем доме и так радуюсь, что часто плачу от радости. Пока вы со мной разговаривали, я снова блуждала. Это продолжается так долго, что я не могу больше выносить; боюсь, что окажусь в лечебнице вместе со своей сестрой». [излеченный случай]
• Желание попробовать всё.
  Должны прожить жизнь на полную.
• Побуждение БЕЖАТЬ.
• ЗЛОНАМЕРЕННОСТЬ, деструктивность.
  Особенно когда потребность в переменах фрустрирована.
  Деструктивные фантазии.
  «Чувствовал себя откровенно уродливым; личные антипатии стали почти манией».
  «Пустяки вызывали сильное раздражение, и я не мог от него избавиться».
  «Очень раздражителен, хочется драться; без колебаний бросаю что угодно в кого угодно, даже без причины». [Х.К. Аллен]
  Сдерживаемое нервное напряжение = беспричинные вспышки гнева.
  
  «Полны нервного возбуждения; маленькие, раздражающие пустяки вызывают у них неконтролируемую нервную раздражительность, почти доходящую до временного безумия; им приходится сдерживаться, чтобы не разразиться бранью. Они должны что-то сделать, чтобы дать выход своему сдерживаемому нервному раздражению, после чего успокаиваются. Хватают стул и швыряют его; колотят по швейной машине, когда не могут вдеть нитку; замахиваются тростью, чтобы ударить лучшего друга; говорят резкие, неразумные вещи, которых не имеют в виду. Обычно обладают мягким характером, когда здоровы, но под действием сдерживаемого нервного напряжения будут крушить и ломать вещи и употреблять самые оскорбительные выражения, что снимает нервное напряжение. Это симптомы, которые я видел исчезающими под действием Tuberculinum. Одна пациентка сказала: "Если бы я могла только выйти и быстро-быстро идти, это снимает нервное напряжение" [Sep.]. У двух пациенток, после недель тревожного ухода за любимыми, когда те были в самом тяжелом состоянии, нервные симптомы проявлялись пронзительными, визгливыми криками, ощущением, что они умрут, или что макушка головы взорвется, если они не закричат, с последующей нервной дрожью и ознобом. Tuberculinum CM снял нервные симптомы и головную боль и вызвал освежающий сон, который был невозможен до этого. Пациентки обвиняли меня в том, что я дал им опиат».
• КОМПУЛЬСИВНОСТЬ.
  Ритуальность. Суеверность.
• Крайняя РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ утром при ПРОБУЖДЕНИИ.
• Визг во сне, особенно перед менструацией.
• Страх СОБАК и неприязнь к КОШКАМ.
  «Вероятно, этот симптом следует понимать как страх животных; поскольку собаки встречаются чаще других животных, он проявляется как страх собак. То же самое с кошками, крысами и лошадьми, и это характерно для туберкулезного диатеза. Я излечивал пациентов от повышенной чувствительности к кошкам — они не могли находиться в одной комнате, если там была кошка, — с помощью Tuberculinum. То же касается многих других животных».
  Или: Сильная любовь к кошкам.
  [Французская писательница Колетт, известная романом «Кошка», приписывала кошачьему племени то, что оно научило ее самоконтролю и «особой разновидности благородного обмана». Де Бюффон, французский натуралист и откровенный ненавистник кошек, с другой стороны, был того мнения, что кошки обладают «врожденной злобностью и порочным нравом» и что они «легко усваивают привычки общества, но никогда не перенимают его манер».]
• Оптимизм. Надежда.
• Одаренные (преждевременно развитые) дети.

Общие симптомы (G)

• Хуже:  От ХОЛОДА и ЖАРЫ.
  Озноб.
  «Как будто на них дует холодный воздух. Так холодно, словно на них нет одежды; будто ветер продувает насквозь до костей; так холодно, что никакой огонь не может их согреть; могут сидеть весь день у батареи при температуре 80°F и лишь чувствовать себя сносно. Когда этот холод поражает позвоночник, возникает сильная боль и ломота в позвоночнике, и зубы стучат так, что они едва могут говорить».
• Лучше: На открытом воздухе.
  Хуже:  В ЗАКРЫТОМ ПОМЕЩЕНИИ.
  Любят ездить в машине с открытыми окнами [лицом на ветер].
  Не выносят укрывания одеялом; чувствуют удушье.
• ОБИЛЬНОЕ потоотделение; ночью; от небольшого усилия.
  Затхлый запах.
• Сильная тяга к КОПЧЕНОМУ, ЖИРНОМУ и ХОЛОДНОМУ МОЛОКУ.
  Тяга к сливкам, мороженому перед менструацией.
• Волчий ГОЛОД ночью; выгоняет из постели.
• Хуже:  ПЕРЕД БУРЕЙ.
• Хуже:  В ХОЛОДНУЮ СЫРУЮ погоду.
• Морской климат Хуже:  или Лучше:.
• Лучше: В СУХУЮ ТЕПЛУЮ погоду.
• Склонность легко простужаться.
  Выраженная предрасположенность к РЕСПИРАТОРНЫМ заболеваниям и аллергиям.
  Сенная лихорадка; сенная астма.
• Повышенная чувствительность [аллергия] к:
  Молоку и молочным продуктам; шерсти животных [кошек]; пыли.
• Череда мелких фурункулов один за другим.
  Склонность к акне [у подростков], особенно на носу и подбородке.
  Акне выглядит багровым и оставляет твердые шишки.
• Постоянно меняющиеся симптомы.
  Показанные средства не дают устойчивого улучшения.
  «Неясные, изменчивые показания». [Богер]
• Туберкулез [или хронические респираторные или аллергические заболевания] в семейном анамнезе.

Частные симптомы (P)

• Периодические головные боли [еженедельные, раз в две недели].
  Головная боль; как от железного обруча вокруг головы.
  Или: Начинается в затылке и локализуется над одним или обоими глазами или внутри них.
  Распирающая, пульсирующая, стучащая боль.
  Хуже:  Движение; использование глаз.
  Хуже:  Умственное усилие; разговор.
  Предшествуют слепота или зигзагообразные вспышки.

[1-3] Нетти Кэмпбелл, Клинические подтверждения действия Tuberculinum; Tr. of the Intern. Hahn. Ass., № 18, 1909-10.
[4] Х.К. Аллен в McLaren, Tuberculinum; Tr. of the Intern. Hahn. Ass., 1901.
[5] Кэмпбелл, ibid.

Реперторий

Психика
Любовь к животным, кошкам. Критичность. Цвета, желание светло-голубого, желание светло-зеленого, желание светлых тонов, желание белого. Ругательства, должен сдерживаться, чтобы не ругаться. Бред, тело кажется уродливым, окружение кажется странным. Разрушительность от подавленных эмоций. Эгоизм. Удары себя, бьется головой о стену и предметы . Угрозы. Желание бродить.

Голова
Волосы, сухие, выпадают горстями. Боль, Хуже:  запах кофе, Лучше: рвота, Лучше: укутывание головы.

Глаза
Зрачки неравные.

Зрение
Цвета, синий, зеленый. Мерцание перед головной болью. Горизонтальная гемиопия. Зрительные образы сохраняются слишком долго. Зигзаги перед головной болью.

Нос
Носовое кровотечение, от сквозняка. Высыпания, мелкие фурункулы в носу с зеленым гноем.

Слух
Потеря слуха, Лучше: в положении лежа, во время стояния.

Лицо
Изменение цвета, синеватые круги вокруг глаз во время менструации.

Женские
Склонность к мастурбации, перед менструацией, после менструации.

Кашель
При чтении вслух. При громком разговоре. На ветру Лучше: [1/1].

Грудная клетка
Ощущение, будто сердце висит или раскачивается на ниточке.

Сон
Положение, на животе, коленно-грудное.

Сны
Черные животные. Собаки. Путешествия. Быть ханжой [3/1].

Пот
При небольшом усилии. Запах, зловонный, затхлый.

Кожа
Сухая, ощущение, будто кожа высохла [1/1]. Зуд, Лучше: от тепла печи.

Общее
Морской воздух Хуже: , Лучше:. Желание быть на ветру.

• Дополнения к реперторию: [A] = Х.К. Аллен, MM of the Nosodes; [C] = Кэмпбелл, Clinical verifications.

Пища
Отвращение: Мясо. Кислое; сыр; кофе, запах; яйца; молоко; молоко, холодное; ананас; сладости; овощи; вино.
Желание: Деликатесы; копченое мясо. Алкоголь; бекон; жир; жирная ветчина; молоко; молоко, холодное; свинина; освежающее; соленое; сладости. Бананы; масло; сыр; холодные напитки; холодная пища; яйца; жирное + соленое; жирное + сладкое; фрукты [c]; мороженое; сочное [c]; мясо; картофель; острое; салями; соленое + сладкое; теплые напитки.
Ухудшение: Сыр; кофе, запах; яйца; жирное; горячая пища; свинина; картофель; копченая пища; сахар.

Дополнения к реперторию [Кэмпбелл].

Источник: VERMEULEN F., Prisma
Перевод: AI