Syphilinum nosode. Luesinum. Lueticum.

Расстояние оказывает на психику такое же воздействие, как и на зрение.
[Сэмюэл Джонсон]

Сифилинум нозод. Люэзинум. Люэтикум.

СИФИЛИС
В первую очередь, инфекция, передаваемая половым путем, сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum, относящейся к группе спиралевидных бактерий, называемых спирохетами. Микроб прозрачен и бесцветен, что позволило ему оставаться незамеченным исследователями до 1905 года, когда немецкие ученые обнаружили его с помощью темнопольного микроскопа. Для его выживания необходима постоянная влажность, поэтому он легче всего передается через биологические жидкости. Для жизни ему требуется влажная темная среда, поэтому любой контакт с воздухом или солнечным светом убивает микроб.

Когда спирохеты инфицируют клетки, каждая осевая фибрилла прикрепляется к противоположному концу и обвивает тело клетки, которое окружено оболочкой. Идеальным условием для распространения является половой контакт, однако существуют и другие пути передачи, включая посуду для питья, медицинские инструменты, переливание крови, кормление грудью и слюну. Передача при половом контакте требует контакта с влажными поражениями кожи или слизистых оболочек; болезнь может передаваться только при наличии язв первичной или вторичной стадии.

Сифилис обычно лечат пенициллином, вводимым путем инъекции. Эту болезнь иногда называли "великим имитатором", "великим притворщиком" или "великим маскарадником", потому что ее ранние симптомы имитируют симптомы многих других заболеваний.

Беременные женщины, больные сифилисом, могут передать болезнь ребенку, который может родиться с серьезными психическими и физическими проблемами в результате инфекции [врожденный сифилис]. Около 25% таких беременностей заканчиваются мертворождением или неонатальной смертью. У некоторых младенцев с врожденным сифилисом симптомы могут присутствовать при рождении, но у большинства они развиваются между двумя неделями и тремя месяцами позже. Эти симптомы могут включать кожные язвы, сыпь, лихорадку, ослабленный или хриплый плач, увеличение печени и селезенки, желтушность кожи, анемию и различные деформации. Когда инфицированные младенцы становятся старше — детьми и подростками, у них могут развиться симптомы поздней стадии сифилиса, включая поражения костей, зубов [бочкообразные и с выемками по режущему краю зубы], глаз, ушей и мозга.

ИСТОРИЯ
Существуют разногласия относительно того, откуда произошел сифилис. Некоторые утверждают, что сифилис существовал с самых ранних зарегистрированных времен, но не идентифицировался как отдельное заболевание от проказы до 1500 года нашей эры. По мнению других, он возник в средневековой Европе, активизировавшись социальными потрясениями XVI века, особенно войнами. Говорили, что моряки, сопровождавшие Колумба, заразились им от коренного населения Америки, при этом индейцы утверждали, что испанцы занесли болезнь в Новый Свет. Европейцы начала XVI века обвиняли друг друга. "Изначально его называли "неаполитанской болезнью", но вскоре он стал "французской оспой" и другими терминами, приписываемыми той или иной нации: испанской болезнью в Голландии, польской болезнью в России, русской болезнью в Сибири, христианской болезнью в Турции и португальской болезнью в Индии и Японии. Со своей стороны, португальцы называли ее кастильской болезнью, а пару веков спустя капитан Кук (1728-79), исследуя Тихий океан, сокрушался, что таитяне "называют венерическую болезнь Apa no Britannia — британской болезнью" (он думал, что они заразились от французов)".

Итальянский гуманист и врач Джироламо Фракасторо (1478-1553) опубликовал в 1530 году эпическую поэму под названием "Syphilis sive morbus gallicus", в которой легендарный свинопас по имени Сифил заражен болезнью, потому что оскорбил бога солнца. Благодаря переводам поэмы Фракасторо на французский, немецкий, английский, испанский и португальский языки, свинопас с тех пор несет вину, снимая номинальную ответственность с различных стран.

Принято считать, что первая эпидемия сифилиса произошла среди солдат наёмной армии французского короля Карла VII в 1494-95 годах во время его итальянской кампании. В этой армии было несколько человек, которые годом ранее сопровождали Колумба в Вест-Индию и всё ещё были заражены болезнью, которой там подхватили. С возвращением наёмников в свои страны в 1496 году маршруты их перемещений были отмечены распространением сифилиса.

Первые записи показывают, что болезнь в то время протекала иначе, чем сегодня. Язвенные гнойнички часто покрывали тело от головы до пят, вызывая отслоение кожи с лица и приводя к смерти в течение нескольких месяцев. "Это состояние сопровождалось лихорадкой, ужасным гнилостным запахом и мучительными болями, особенно по ночам, в голове, шее, плечах, руках и ногах. Боли, должно быть, были практически невыносимыми. Часто их описывали так, будто кости ломались и скручивались, а бедные страдальцы кричали и стенали днем ​​и ночью. Сообщалось даже о случаях, когда для облегчения мучительных головных болей предпринималась попытка трепанации черепа.

Сифилис, Морбус Галликус, Французская болезнь, распространялась быстро и стремительно. "Она появилась во Франции, Германии, Швейцарии, Голландии и Греции в 1496 году, в Шотландии в 1497 году, а в Венгрии и России в 1499 году. Распространение сифилиса в остальные части известного мира было осуществлено великими мореплавателями XV и XVI веков. Васко да Гама привёз его на своих кораблях в Индию в 1498 году, европейцы завезли его в Китай в 1501 году, а к 1569 году он был тайно ввезён в Японию. Евреи и мусульмане, изгнанные из Испании Фердинандом и Изабеллой после завоевания Гранады, занесли болезнь в Африку. Поистине верно сказано, что цивилизация и "сифилизация" развивались вместе.

В большинстве стран усилия общественного здравоохранения по борьбе с сифилисом были сосредоточены на проститутках, которые быстро стали "социальными прокаженными" общества. Еще в 1496 году французский город Безансон назначил врача, занимавшегося исключительно медицинским осмотром проституток. На протяжении многих веков церкви рассматривали сифилис как справедливое наказание от Бога для "мерзких тварей" и "злых распутных зверей". К сифилисам относились как к изгоям. Астрологи связывали болезнь с активностью планеты Сатурн. Общественные бани по всей Европе были закрыты. К 1546 году сифилис эволюционировал в болезнь с симптомами, хорошо известными нам сегодня.

КОНЦЕПЦИИ
Те, кто и сегодня рассматривает сифилис и гонорею как наказание за грех, не продвинулись дальше идей средневековой Европы. У императора Максимилиана было оправдание, когда он издал свой указ в 1495 году, объявив сифилис болезнью от Бога за грехи людей. Цивилизация его времени не продвинулась дальше подобных верований. Коттон Мэзер заявил, что сифилис — это наказание, "которое Справедливый Суд Божий уготовил для наших поздних веков…". Его невежество было столь же велико, как и его религиозная нетерпимость, которая привела его к тому, что он топил беспомощных старух за колдовство. Невежество и нетерпимость — два союзника эпидемий сифилиса и гонореи.

Причина, по которой сифилис и гонорея не рассматриваются как эпидемии, которыми они на самом деле являются, заключается в том, что они связаны с одной из величайших проблем цивилизации — отношениями полов. Само название "Венерические болезни" — болезни Венеры — приписывают им божественное происхождение и клеймят их тем клеймом, которое пуристы всегда навешивали на секс. Венерические болезни связаны с той великой сексуальной проблемой, вокруг которой сосредоточены идеалы и этика христианской цивилизации.

Ее этика, искусство и литература пронизаны похотливой осторожностью в отношении секса. Таким образом, секс остается проблемой. Истинное понимание сексуальных вопросов теряется, потому что факты затуманены тайной и искажены в воображении…. Не может быть моральным ни в каком смысле слова, чтобы женщины и дети, зараженные сифилисом или гонореей, расплачивались страданием за недостаток нравственности какого-то мужчины. Наша условная мораль усматривает в венерических болезнях наказание за грех даже до третьего поколения…

Венерический путь передачи болезни изначально не был признан, и считалось, что она распространяется контагиозно. Согласно этой идее, кардинала Уолси обвиняли в том, что он передал сифилис королю Генриху VIII, прошептав ему на ухо. Генрих VIII, несомненно, болел этой болезнью, но существовали другие и более вероятные источники, чем слова кардинала. В 1497 году, постановлением парижского парламента, всем лицам, зараженным новой болезнью, было запрещено "под страхом смерти общаться с остальным миром"… После того как обнаружилось, что болезнь не передается контагиозно, закон, требующий изоляции, более не применялся.

ВЕЛИЧИЕ
В некоторых случаях история испытала глубокое влияние последствий сифилиса у правителей. Иван Грозный в России страдал от церебрального сифилиса, который толкал его на ужасающие жестокости. Правление нескольких Тюдоров в Англии отмечено почти несомненными последствиями сифилиса. У Генриха VIII была череда мертворожденных детей, что весьма указывает на сифилис, которым он, как говорили, был заражен. Его сын, Эдуард VI, умер в юном возрасте, по-видимому, от сочетания врожденного сифилиса и туберкулеза. Его дочь Мария — Кровавая Мэри — на своих портретах демонстрирует выражение лица, весьма типичное для врожденного заболевания. У самого Генриха был нарыв на бедре, вероятно, сифилис кости, который мучил его многие годы. Его выраженная чувственность, развившаяся в зрелом возрасте, и его кровавые привычки к разводам сильно наводят на мысль о церебральном сифилисе. … Говорят, что Ирод, царь иудейский, страдал злокачественной болезнью половых органов, которая привела к его смерти.

Сифилис был болезнью и знаменитостей. Среди его жертв — Наполеон, Бодлер, Ницше, Гоген, Достоевский, Винсент ван Гог, Китс, Роберт Шуман, маркиз де Сад и Э.Т.А. Гофман [который испытывал болезненный страх сойти с ума]. Среди авангарда был популярен миф о том, "что он способствует развитию гения, обеспечивая драйв и неуемную энергию. Многие писатели были в полном восторге аполучив сифилис (или же хорошо умели храбриться)."Уже пять недель я принимаю ртуть и йодистый калий и чувствую себя отлично", — хвастался Ги де Мопассан в 1877 году: "У меня снова начинают расти волосы, и шерсть на заднице пробивается. У меня сифилис! Наконец-то! Не презренная гонорея… нет — нет — великий сифилис, тот, от которого умер Франциск I. Величественный сифилис… и я им горжусь, черт возьми. Мне больше не нужно бояться его подхватить, и я трахаю уличных шлюх и потаскух, а потом говорю им: "У меня сифилис".

СТАДИИ
Сифилис имеет четыре стадии: первичную, вторичную, латентную (скрытую) и третичную. Эти стадии могут накладываться друг на друга и не всегда следуют в одной и той же последовательности.

Первая стадия характеризуется появлением плотной, круглой, небольшой и безболезненной язвы (твердого шанкра) в месте первоначального контакта, возможно, в течение недели, с последующим увеличением лимфатических узлов. Язва будет сохраняться от одной до пяти недель и исчезнет сама по себе, даже если лечение не проводилось.

Вторая стадия, начинающаяся с сыпи на любом участке тела, может начаться по мере заживления шанкра или же спустя до шести месяцев. Сыпь обычно характеризуется коричневатыми язвами размером с пенни, почти всегда затрагивающими ладони рук и подошвы ног.

Сифилитические кожные высыпания могут имитировать различные дерматологические состояния. Обычно они симметричны и более выражены на сгибательных и ладонных/подошвенных поверхностях тела, особенно на ладонях и подошвах. Высыпания, как правило, появляются группами в виде пятен, папул, пустул или чешуйчатых поражений. Отдельные элементы пигментированы у темнокожих пациентов и имеют розоватый или бледно-красный цвет у светлокожих. Они круглые, имеют тенденцию к слиянию и уплотнению и обычно не вызывают зуда. В конечном итоге они заживают, обычно без рубцов, но иногда с участками остаточной гиперпигментации или депигментации. Слизистые оболочки часто подвергаются эрозии, образуя слизистые пятна, которые имеют округлую форму и часто серовато-белого цвета с красным ареолом. Эти пятна возникают преимущественно в полости рта, на нёбе, глотке или гортани; на головке полового члена или вульве; или в анальном канале и прямой кишке. Широкие кондиломы (condylomata lata) – гипертрофированные, уплощенные, тускло-розовые или серые папулы в местах соединения кожи и слизистых оболочек и на влажных участках кожи – являются чрезвычайно заразными. Волосы часто выпадают очагами, создавая вид «объеденного молью» (очаговая алопеция)

Другие симптомы, сопровождающие вторую стадию, включают усталость, потерю веса, лихорадку, боль в горле, очаговое выпадение волос, головную боль, ирит и/или хориоретинит, осиплость голоса, потерю аппетита, увеличение лимфатических узлов, а также болезненность и ломоту в мышцах, суставах и костях. Эти симптомы исчезают сами по себе через две-шесть недель, хотя могут повториться позже.

Затем сифилис может перейти в латентную стадию, в течение которой болезнь больше не заразна и симптомы отсутствуют. Многие люди, не получающие лечения, не будут страдать от дальнейших последствий болезни.

ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС
У меньшинства (до 30%) инфицированных спустя годы развивается третичный сифилис, при котором бактерии повреждают сердце, глаза, мозг, нервную систему, кости, суставы или почти любые другие части тела. Эта стадия может длиться годами или даже десятилетиями. К симптомам поздней стадии относятся: мышечная дискоординация, паралич, анестезия (потеря чувствительности), прогрессирующая слепота, безумие, изменения личности, импотенция, «простреливающие» боли, аневризма, опухоли или гуммы, сильная боль в животе, повторяющаяся рвота, поражение коленных суставов, глубокие язвы на подошвах ног или пальцах, а также кондиломы на гениталиях и в прямой кишке.

Бактерии сифилиса часто проникают в нервную систему на ранних стадиях инфекции, и примерно у 3–7% лиц с нелеченным сифилисом развивается нейросифилис. У некоторых людей с нейросифилисом симптомы никогда не проявляются. В некоторых случаях время от заражения до развития нейросифилиса может достигать 20 лет.8

Различают три типа третичного нейросифилиса; эти типы могут возникать как по отдельности, так и в сочетании.

[1] Менинговаскулярный нейросифилис может вызывать вялотекущий менингит и/или симптомы, подобные инсульту, из-за сосудистой окклюзии. Вовлечение мозга проявляется головной болью, головокружением, ухудшением концентрации, бессонницей, ригидностью затылочных мышц и нечеткостью зрения.

[2] Паренхиматозный нейросифилис (прогрессивный паралич или dementia paralytica) приводит к головной боли и психическим изменениям, прогрессирующим до слабоумия. Конкретные психические изменения включают медленную утрату личности, потерю концентрации, утрату здравого суждения, манию величия, потерю памяти, дезориентацию, апатию или агрессию.

[3] Спинная сухотка (табес дорзалис), дегенерация задних столбов спинного мозга, также известная как локомоторная атаксия, характеризуется «молниеносными» болями в туловище и ногах, недержанием мочи, сенсорными расстройствами, включая потерю болевой чувствительности и чувства положения тела (приводящую к атаксии), а также зрачками Аргайлла Робертсона, которые реагируют на аккомодацию, но не на свет.

Существует также доброкачественный третичный сифилис, который, хотя и является болезненным и уродующим, не угрожает жизни. Гуммозная инфильтрация костей носа была причиной одного из самых ужасных уродств, вызываемых сифилисом, когда сам нос разрушался, иногда проваливался, а изъязвление распространялось на лицо.

Доброкачественный третичный сифилис: поражения обычно развиваются в течение 3–10 лет после заражения, но в эпоху антибиотиков почти исчезли. Типичным поражением является гумма – воспалительное образование, переходящее в некроз и фиброз, которое часто локализовано, но может диффузно инфильтрировать орган или ткань. Локализованные поражения состоят из центрального некроза, окруженного грануляционной тканью. Гуммы индолентны, медленно растут, постепенно заживают и оставляют рубцы. Они могут развиваться на коже, приводя к узловатым, язвенным или чешуйчатым высыпаниям. В подкожной клетчатке они приводят к образованию «пробойниковых» язв с отторгающимся основанием, похожим на вымытую кожу; зажившие язвы обычно оставляют атрофические («папиросные») рубцы. Гуммы часто возникают в подслизистых тканях (особенно нёба, носовой перегородки, глотки и гортани) и приводят к перфорации нёба или перегородки. Хотя они наиболее часто встречаются на ноге, верхней части туловища, лице и волосистой части головы, они могут возникнуть практически где угодно.

ДЕГЕНЕРАЦИЯ

Связь прогрессивного паралича с сифилисом была однозначно установлена в 1897 году немецким психиатром Рихардом фон Краффт-Эбингом. Будучи приверженцем теории дегенерации и автором «Психопатии сексуалис» (1866) — исследования сексуальных отклонений XIX века — фон Краффт-Эбинг прививал паралитическим пациентам материал из сифилитических язв. Ни у одного из них не развились вторичные симптомы сифилиса, что привело к выводу, что они должны были быть инфицированы ранее.

Прогрессивный паралич, встречающийся гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, связан с широким спектром поведенческих и психологических симптомов. На ранней стадии этого расстройства человек обычно становится небрежным и невнимательным, допускает ошибки в работе. Сначала он может замечать эти ошибки, но будет приписывать их усталости; позже они остаются незамеченными. Личные привычки могут ухудшиться, и прежде аккуратный человек становится неряшливым. Страдают понимание и здравый смысл, и человек может проявлять склонность уклоняться от важных проблем или реагировать на них самодоводным безразличием. Сопровождает эти симптомы притупление эмоций, так что человек перестает разделять радости, печали или тревоги близких. …

Характерно чрезмерно сентиментальное поведение, и эта фаза может включать беспорядочные сексуальные связи. … Нарушается письмо: строки становятся дрожащими, наблюдаются пропуски или перестановки слогов. Часто у человека появляется довольно пустой, опустошенный вид с глупой ухмылкой. …

Паралитики склонны быть неучтивыми, бестактными, безразличными к своей внешности и неэтичными в поведении. Нарушения памяти, которые могут быть заметны на ранних стадиях болезни, становятся более очевидными. Эти люди могут быть неспособны вспомнить, что они делали совсем недавно. Это нарушение памяти распространяется и на менее близкие события, а пробелы в памяти заполняются различными вымыслами. По мере нарастания нарушений интеллектуальных процессов паралитики становятся неспособны понять самые простые проблемы, могут безрассудно растрачивать деньги на безумные аферы или вовлекаться в различные антисоциальные действия.

Вся эта картина деградации личности обычно окрашена эмоциональными реакциями в виде либо выраженной эйфории, депрессии, либо апатии. Таким образом, для различения клинических типов паралитиков обычно используются три категории — экспансивный, депрессивный и дементный — хотя эти типы отнюдь не всегда четко разграничены, и депрессивные пациенты часто меняют категорию, становясь эйфоричными.

По мере того как болезнь вступает в терминальную фазу, обширное повреждение мозга приводит к сходной картине для всех трех типов: человек ведет растительное существование, почти ничем не интересуется, речь становится нечленораздельной, и он больше не может обслуживать себя. Судорожные припадки обычно становятся частыми. В конечном счете, терминальная инфекция или отказ функций организма приводят к смерти.

СПИД
Врачи, лечащие пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), как правило, придерживаются мнения, что болезнь вызывается ретровирусом, именуемым ВИЧ, LAV или HTLV-3. Однако на самом деле все больше клиницистов, а также исследователей и ученых ставят под сомнение, объясняет ли простая ретровирусная модель все многообразие клинических и лабораторных отклонений, которые мы начинаем ассоциировать со СПИДом. Я утверждаю, что первичным повреждающим фактором для иммунной системы, который в конечном итоге приводит к синдрому, ныне называемому СПИД, является повторяющееся воздействие патогенных спирохет.

Хотя список таких спирохет и связанных с ними первичных заболеваний велик и варьируется от B. burgdorferi, возбудителя болезни Лайма, до B. recurrentis, причины возвратного тифа, в западном мире мы говорим, для всех практических целей, о T. Pallidum и вызываемой ею болезни — сифилисе. Если предположить, что растущее число экспертов право, и СПИД нельзя объяснить единственной вирусной моделью, то хроническое заболевание с третичным сифилисом становится не просто еще одним возможным кандидатом на причину, но весьма вероятным. Оно крайне иммуносупрессивно, особенно в хронической форме. Это гемоконтактное заболевание; оно передается половым путем; и его легко приобрести внутриутробно, что объясняет детский СПИД. Заболеваемость сифилисом в Соединенных Штатах также растет теми же темпами, что и СПИД.

Наконец, хронический сифилис на протяжении десятилетий был эндемичен именно в тех же группах населения, которые наиболее подвержены риску синдрома приобретенного иммунодефицита: гомо- и бисексуальные мужчины, лица, употребляющие инъекционные наркотики, многократно переливаемые пациенты, сексуальные партнеры лиц из групп риска независимо от пола и несчастные дети, рожденные инфицированными матерями… Все признаки и симптомы СПИДа имеют свои аналоги при сифилисе и/или других спирохетозах».11

Подтверждающим доказательством этой концепции служит наблюдение за поразительным сходством патологий сифилиса и СПИДа. Лица с любым из этих заболеваний могут проявлять алопецию, анорексию, афазию, атаксию, нарушения функции мочевого пузыря, вовлечение черепных нервов, включая паралич лицевого нерва, деменцию, энцефалит, эпилепсию, лихорадку, гломерулонефрит, гемиплегию, гиперрефлексию, саркому Капоши, ларингит, лимфаденопатию, нефротический синдром, атрофию зрительного нерва, параплегию, фарингит, пневмоцистную пневмонию, судороги, инсульты и молочницу. 12 [См. также: Harris Coulter, AIDS and syphilis: the hidden link; Berkeley, 1987].

ИСПЫТАНИЯ

Сродство
Слизистые оболочки. Нервы. Кости.

Модальности
Ухудшение: НОЧЬ; от заката до восхода солнца. Постепенное ухудшение, затем медленное улучшение. Высовывание языка. Крайняя жара или холод [холодная зимняя погода; летняя жара]. Каждое второе полнолуние. Во время грозы. Сырость. Морское побережье. Поднимание руки в сторону.

Улучшение: Днем. Смена положения. Продолжительное или медленное движение. Высокогорье; горы. Тепло. Холодные ванны.

Основные симптомы

М ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ.

Страх ИНФЕКЦИЙ, микробов.

Постоянно моет руки.

Обсессивная тревога, выражающаяся в потребности считать штакетник, мыть руки и повторять слова и фразы. [Гибсон]

Сифилинум – основное средство при компульсивном неврозе, который проявляется в одержимости чистотой и стерильностью. Наблюдается компульсивная потребность проверять и перепроверять правильность совершенных действий, например, выключены ли приборы. Преобладает сильный страх инфекционных заболеваний, сопровождающийся постоянным мытьем рук. … Сифилинум чрезмерно озабочен здоровьем, порядком и чистотой. Под рутиной и тревогой лежит фаталистический взгляд на жизнь, глубокое чувство обреченности и отсутствия прогресса в выздоровлении; эмоциональная жизнь ухудшается, возникают вспышки гнева, ослабевают привязанности, развивается алкоголизм. … У этих пациентов присутствует врожденный страх опасностей, быть раненым или сломаться умственно и физически.

Самый известный обсессивно-компульсивный больной этого века был, пожалуй, промышленник, авиатор и кинопродюсер Говард Хьюз. После романов с некоторыми из самых гламурных женщин мира 1930-х, 40-х и 50-х годов Хьюз стал полным затворником в последние годы жизни. Он отгородился от внешнего мира, потому что был одержим страхом загрязнения грязью. Он почти наверняка страдал от страха личного заражения и спермафобии [патологический страх микробов]. Все бумаги и еду ему приносили сотрудники, носившие хирургические маски и специальные перчатки. Это делалось для того, чтобы никто не мог коснуться того, к чему прикасался бы он. Обсессивно-компульсивные ритуалы очищения в итоге занимали весь его день. К сожалению, Рапопорт пишет: «… к концу своей жизни, парадоксальным образом, Хьюз стал грязным, неряшливым человеком с немытыми, свалявшимися волосами, лохматой бородой и настолько отросшими ногтями на руках и ногах, что они закручивались внутрь. Он либо ходил обнаженным, либо носил только пару трусов. Скорее всего, ритуалы купания и ухода за собой стали настолько непосильными в случае Хьюза, что в конечном итоге он оказался неспособен даже к простейшему самообслуживанию.

Этот случай не является случаем Сифилинума, но представляет собой пример из психиатрии, содержащий типичные элементы Сифилинума.

Чувство вины и страх наказания.
Обсессивно-компульсивное поведение часто, по-видимому, проистекает из чувства вины и самоосуждения. Символичное мытье рук леди Макбет после ее участия в кровавом убийстве короля Дункана – хорошо известный литературный пример ритуального поведения, направленного на очищение от вины за аморальный поступок. В следующем случае развитие обсессивно-компульсивных паттернов, по-видимому, связано с убеждением, что «непростительное» поведение неминуемо будет наказано.

32-летняя учительница кулинарии в средней школе ужасалась при мысли, что кто-то может съесть что-либо, приготовленное ею, и если ученики на ее кулинарных занятиях отсутствовали, она была убеждена, что они отравились ее едой. Кроме того, у нее развилась навязчивая идея, что сыпь у основания волосистой части головы является проявлением сифилиса, который будет разъедать ее мозг и превратит ее в «слюнявого идиота». Наряду с навязчивыми страхами присутствовали компульсии, заключавшиеся в основном в многократном мытье рук и частых возвратах к уже совершенному действию, чтобы удостовериться, что оно выполнено правильно, например, выключена ли газовая плита или вода.

В ходе лечения пациентка проявила себя как эгоцентричная, но в высшей степени чувствительная и добросовестная. Она окончила колледж с отличием и считала себя высокоинтеллектуальной. Примерно за три года до нынешних трудностей она вышла замуж за человека без высшего образования, чего она очень стыдилась из-за его плохого английского, манер за столом и других характеристик, которые, по ее мнению, создавали очень плохое социальное впечатление. В результате, она отвергла его в своих мыслях и поведении и обращалась с ним, как она теперь считала, очень жестоко. В одном случае она также была ему неверна, что прямо противоречило ее моральным установкам. … Навязчивый страх этой женщины заразить других людей и заболеть сифилисом явно вырос из чувства, что ее прошлые «грехи» настигли ее. Эти страхи также выполняли функцию защиты ее от действий в соответствии с изредка возвращавшимся желанием вступить в сексуальные связи с другими мужчинами.

М ОЩУЩЕНИЕ ОТДАЛЕННОСТИ. ОТСТРАНЕННОСТЬ.

А также апатия и безразличие к будущему.

Чужак; одиночка; тот, кто скрывается.

• «Сифилинум часто говорит, что чувствует себя чужим, отделенным от мира, от людей и общества и даже от себя самого. … Далеко от себя, от своих чувств, от мира. Из-за этой дистанции они чувствуют, что должны скрывать себя от общества и людей. Таким образом, Сифилинум становится заметно скрытным; им кажется, что они должны держать вещи в тайне от других. … Создается впечатление глубокой, темной эмоциональной депрессии, которую пациент пытается запрятать подальше с глаз долой. Есть ощущение, что пациент отстранен, у него глубокая отстраненная личная жизнь, они живут в своем собственном мире, возможно, являясь странными личностями. Могут быть саморазрушительными: бить себя, заниматься членовредительством; уничтожать свое имущество и себя самих. … Сифилинум может очень сильно стать одиночкой, они могут прятаться в своем частном маленьком мире, но черта, которая выделяется для нас больше, — это антисоциальное поведение. Они могут быть вызывающими, антиавторитарными и анти-истеблишмент. Они часто становятся разрушительными и хотят разрушить общество и организацию, сломать, искалечить, уничтожить».4
• «Сифилис также оказал большое влияние на западную культуру. Он явно диктовал моду с конца XVI века и до современности, так как платья должны были быть сконструированы так, чтобы лучше всего скрывать стигматы сифилиса. Поэтому официальная униформа всегда имела высокие воротники, скрывающие возможное «ожерелье Венеры» или другие сифилитические шрамы. При дворе были введены полноволосые парики, чтобы скрывать очаговую алопецию, а сифилитические высыпания на руках скрывали, нося перчатки. Все тело тщательно скрывалось за одеждой, за исключением лица, где стало популярным использование макияжа для маскировки подозрительных пятен. Наконец, привычка использовать парфюм развилась из-за необходимости заглушать тошнотворный запах сифилитических язв».5

М Непредсказуемое, странное поведение.

• «Неизменно мы можем наблюдать в этом нервном состоянии и другое странное поведение, такое как быстрая смена настроения; кажется, что характер и выражения внезапно меняются. Они могут принимать разные карикатурные образы и личности, чередуя их друг с другом. [В двух случаях, успешно леченных Сифилинумом, оба пациента были актерами.] Это может быть своего рода спутанностью идентичности, так как пациент испытывает неспособность чувствовать себя самим собой. Это граничит с манией величия. Наблюдается отсутствие личного контроля, личной скромности. Иногда мы можем наблюдать у пациента распущенность, бесстыдные разговоры, состояние сильной нервозности и импульсивности. Ум зацикливается на отвратительных вещах в сфере секса; они могут предаваться сексуальным крайностям и извращениям. Отсутствие моральных ограничений. Это соответствует развитию нигилистического состояния».6

Увлеченность смертью и мрачным.

• «Люди типа Сифилинум могут тянуться ко всему, что связано со смертью. … У некоторых Сифилинумов есть что-то от садистской черты, в том смысле, что они получают удовольствие, наблюдая за смертью животных, и могут ловить себя на том, что давят насекомых или опускают их в воду и смотрят, как они тонут. Я не сталкивался с жестокостью по отношению к людям среди Сифилинумов, но потенциал, предположительно, есть. Увлеченность Сифилинума смертью и мрачным иногда отражается в ее снах. [Большинство, кого я видел, были женщинами.] Одна пациентка рассказала мне, что часто видит во сне скелеты или черепа, или что сама погребена, и что эти сны не вызывают у нее страданий. Для гомеопата важно понимать, что эта увлеченность смертью подлинная и глубоко укорененная, а не какая-то причуда, которую человек принял, чтобы казаться интересным. Обычно человек типа Сифилинум знает, что ее интересы «странные», и по этой причине держит их при себе». [Бейли]

М Страх ночи.

• «Ужасный страх ночи из-за умственного и физического истощения при пробуждении». [Кларк]

Страх в темноте; хочет, чтобы ночью в комнате горел свет.

Не хочет оставаться один.

М Агрессия (насилие).

• «Пациент чрезвычайно раздражителен, доходя до насилия при противодействии, и это подпитывается бредовой тенденцией чувствовать личное превосходство или возвышенность».7
• «Раздражительность — хорошо известная черта личности Сифилинума. Он очень быстро приходит в ярость, особенно когда пьян или испытывает боль. У него также очень низкий порог, чтобы ударить. Тип удара, характерный для Сифилинума, чаще всего можно наблюдать у детей. Он внезапный, с полной силой и не из слепой ярости, как у Страмониума. Сифилинум сознательно бьет туда, где больнее всего».8

G ЗЯБКИЙ.

G Тяга к АЛКОГОЛЮ в любом виде.

• «Бахус и Венера — близкие союзники». [Кларк]

G Хуже: Крайности ТЕПЛА и ХОЛОДА. Лучше: Умеренная температура.

G < НОЧЬ.

= Боли, астма, кашель, бессонница, ощущение, будто горячая вода течет по всем венам.

< Зимой [длинные ночи].

G > Горы.

G ДЕФОРМАЦИИ.

[ногти, черты лица]

G ЯЗВЕННЫЕ процессы; зловонные выделения.

G ЧЕРЕДА абсцессов; фурункулов; нагноений.

G ДЕСТРУКТИВНАЯ тенденция.

Раннее РАЗРУШЕНИЕ (распад).

G Поражения желез.

[1] Boedler's Psychic Causes; Reference Works. [2] Juan, The Odd Brain. [3] Coleman et al., Abnormal Psychology and Modern Life. [4] Bianchini, Syphilinum, the remedy; The Homoeopath, Dec. 1992. [5] Springer and Wittwer, Syphilinum: Past and Present; HL 2/00. [6] Bianchini, ibid. [7] Boedler's Psychic Causes. [8] Springer and Wittwer, ibid.

Рубрики

Психика

Ругательства, оскорбительное поведение [1].

Антисоциальность [2].

Проверки, должен проверять дважды или более [1].

Непереносимость противоречий [1].

Бредовые идеи: он грязный [2], он сойдет с ума [2], его игнорируют члены семьи [1*].

Отвращение ко всему [3].

Страх: заразной болезни [2], темноты [1], сумасшествия [1], мышей [1].

Безразличие к близким [2].

Безумие, мания величия [2].

Лгун, никогда не говорит правды, не знает, что говорит [2].

Желание света [1], ночью [1].

Не выносит, когда на него смотрят [1*].

Скрытность [1].

Расточительство [2].

Присутствие посторонних ухудшает [1*].

Неприязнь к прикосновениям [1*].

Голова

Упирается головой в подушку [1*].

Движения: покачивание головой из стороны в сторону [1*].

Боль: от пребывания на солнце [1], во время разговора [1]; ощущение, что макушка головы сейчас оторвется [1].

Пульсация в темени при напряжении [1].

Глаза

Глаза полуоткрыты во время сна [1*].

Зрение

Диплопия, вертикальная [1].

Лицо

Жевательные движения челюстью во время сна [1*].

Изменение цвета, бледность вокруг рта перед рвотой [1*].

Рот

Гнилостный привкус во рту перед эпилептическим приступом [1/1].

Желудок

Рвота свернувшимся молоком [1]; водой вскоре после питья [1].

Живот

Боль, схваткообразная, в области пупка, > от тепла [1], > от давления [1], > в сидячем положении согнувшись [1*].

Прямая кишка

Боль, < при сморкании [1], < при кашле [1], > от тепла, пара от горячей воды [1], > при сидении с широко расставленными ногами [1], < при стоянии [1], < при ходьбе [1].

Гортань

Голос, охриплость перед менструацией [1]; потеря голоса перед менструацией [1/1].

Озноб

Озноб < от сквозняка [1*].

Пот

Только на отдельных частях, на стороне, на которой не лежат [1*].

Общие симптомы

Абсцессы, с зеленоватым гноем [1], рецидивирующие [2].

Морской воздух ухудшает [1].

Холодные ванны улучшают [1].

Движение: продолжительное движение улучшает [3], медленное движение улучшает [3].

Добавления в реперторий от H.C. Morrow, Comments on Syphilinum; Hom. Phys., May 1896.

Пищевые пристрастия и отвращения

Отвращение: [2]: Мясо. [1]: Жирное.

Желание: [2]: Алкоголь.

Ухудшение: [2]: Алкоголь; холодная пища.