Радикулит

РАДИКУЛИТ
Это понятие охватывает многие болезненные феномены в области седалищного нерва различного генеза. Подробный анамнез и в этих случаях помогает выявить преимущественно механические или травматические причины (выпадение диска, блокада позвоночника), статические нарушения позвоночника и отграничить их от других болезненных явлений, среди которых на первом месте стоят ревматически-подагрические процессы с выраженными модальностями (тепло-холод, покой-движение, день-ночь). Далее следуют влияния со стороны соседних органов таза (матка, яичник, предстательная железа, опущение влагалища, венозный стаз) и нейротоксические воздействия (сахарный диабет, заболевания печени, отравления тяжелыми металлами, очаги хронической инфекции). Диагноз этих заболеваний должен быть подтвержден соответствующими методами исследования.
ОБЗОР
Воспаление ревматического генеза, невралгия - внезапное начало, острое течение: Aconitum, Belladonna, Colocynthis, Magnesium phosphoricum, Chamomilla, Kalium bichromicum, Rhus toxicodendron.
Воспаление ревматического генеза, невралгия - постепенное начало, рецидивирующее течение, подострое течение или долго сохраняющиеся нарушения: Ammonium muriaticum, Berberis vulgaris, Bryonia, Causticum, Gaultheria, Kalium iodatum, Lycopodium, Menyanthes, Medorrhinum, Natrium sulfuricum, Phosphorus, Sulfur, Tellur.
Влияние очагов хронической инфекции: Sulfur, Kalium bichromicum, Phytolacca.
Влияние со стороны органов таза: Cimicifuga, Pulsatilla, Sepia.
Последствия изменений в позвоночнике - последствия травм: Arnica, Hypericum, Ruta graveolens.
Последствия изменений в позвоночнике - выпадение межпозвоночного диска -симптомы, указывающие на повышение давления в спинно-мозговом канале -ощущение онемения: Colocynthis, Gnaphalium, Nux vomica, Phytolacca, Rhus toxicodendron.
Последствия изменений в позвоночнике - выпадение межпозвоночного диска -симптомы, указывающие на повышение давления в спинно-мозговом канале -ухудшение при кашле и/или чихании: Capsicum, Causticum, Sepia, Tellur, Verbascum.
Последствия изменений в позвоночнике - выпадение межпозвоночного диска -симптомы, указывающие на повышение давления в спинно-мозговом канале -ухудшение при натуживании, при дефекации: Nux vomica, Rhus toxicodendron, Sepia, Tellur.
ВОСПАЛЕНИЕ РЕВМАТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА, НЕВРАЛГИЯ
При ВНЕЗАПНОМ НАЧАЛЕ С ОСТРЫМ ТЕЧЕНИЕМ такого локализованного воспаления мы должны подумать об обоих лекарственных средствах начала воспаления Aconitum, Belladonna
Aconitum - бурное внезапное начало вследствие охлаждения на резком восточном ветре. Невыносимая стреляющая, раздирающая, реже колющая боль с онемением и парестезией. Ощущение, будто ноги связаны или будто по бедру стекают капли ледяной воды, будто бегают мурашки. Гиперестезия. Боль усиливается по ночам, в теплом помещении, при вставании с постели, вечером, при лежании на больной стороне. Улучшение наступает с того момента, когда больной начинает потеть, а также на свежем воздухе.
Belladonna - пульсирующая или жгучая боль по ходу нерва с судорожными явлениями в мышцах. Горячая, сухая или влажная, но покрасневшая кожа. Боль внезапно возникает и может также внезапно и прекратиться. Боль усиливается от сотрясения ноги и при дотрагивании, но прежде всего от холода (больной старается не раскрывать ногу).

Следующие два средства имеют общие этиологию, модальности и характер боли; возникновение и усиление боли под влиянием холода, боль преимущественно судорожная.
Colocynthis - интенсивная судорожная, стягивающая, стреляющая, колющая, жгучая боль, которая распространяется от крестцовой области до подколенной ямки или до стопы. Онемение в болезненной зоне. Ощущение, будто сухожилия стали очень короткими. Вместе с болью возникает общее соматическое беспокойство с гневливостью, злостью, раздражительностью. Боль возникает под влиянием охлаждения, но также и гнева, негодования, огорчения; она уменьшается в тепле, от укутывания ног и сгибания их в коленях, благодаря легкому движению; после отхождения стула и газов, иногда при сильном надавливании (поэтому лежит целый день на больной стороне). Ночью физическое беспокойство делается более заметным; пациент, преисполненный боязливого нетерпения, не может найти удобную позу, чувствует себя плохо как при движении, так в покое.
Magnesium phosphoricum - невралгическая, судорожная, но также колющая, раздирающая, сверлящая боль с судорогами и слабостью мышц. Боль быстро распространяется от крестца к бедру и икроножной мышце. Холод вызывает и усиливает боль. Под влиянием тепла, особенно припарок на больное место (подобно Arsenicum album), боль уменьшается. Парадоксальным симптомом в отношении благотворного влияния местных тепловых процедур является ухудшение состояния в тепле постели, особенно в ночные часы. Пациент Magnesium phosphoricum часто легко возбудим, легко раним, чувствителен; уставший, вялый, утомленный.
Chamomilla - очень сильная невралгическая, тянущая, раздирающая боль по ходу нерва от крестца до пятки и подошвы. Боль сочетается с чувством вялости и онеменения в этой области и судорогами мускулатуры. Боль, слабость и ощущение онемения - вкупе присущи этому препарату. Боль усиливается ночью в постели. Сверхчувствительный, раздражительный, расстроенный пациент мечется в постели, встает, но почти не может передвигаться из-за слабости в больной ноге, а из-за жжения в подошве почти не может наступать на ногу. Досада, гнев, ветер - вызывают и усиливают боль. Психическая реакция на боль проявляется в экзальтации, аггравации, нетерпеливости. При коликообразных болевых ощущениях (почки, желчный пузырь, кишечник, дисменорея) могут устранять боль тепловые процедуры. При невралгии пациент отказывается от местных согревающих процедур, но во влажную погоду чувствует себя в общем лучше. Чаще поражается левая сторона.
Kalium bichromicum - боль появляется и исчезает внезапно, быстро распространяется от бедра до пятки; усиливается при стоянии, сидении, лежании и местном давлении на нерв. При движении и сгибании ноги боль уменьшается. Влияние холода и тепла выражено нечетко, но при каждой перемене погоды боль усиливается. В анамнезе часто воспаление околоносовых (придаточных) пазух, поэтому следует помнить о возможности метастазирования инфекции.
Rhus toxicodendron - раздирающая боль по ходу нерва с онемением и парестезиями. Часто последствие переохлаждения и/или сырости, перенапряжения, растяжения, вывиха; подозрение на блокаду позвоночника с болью при натуживании во время дефекации. Боль усиливается в покое и холоде, уменьшается под влиянием движения и тепла. Хороший эффект дают местный точечный массаж и местные согревающие обертывания.
ПОСТЕПЕННОЕ НАЧАЛО РАДИКУЛИТА, ДОЛГО СОХРАНЯЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЯ. РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ или ПОДОСТРОЕ ТЕЧЕНИЕ
Ammonium muriaticum - сильная боль при сидении и при вставании со стула. Четкое улучшение в положении лежа или иногда при ходьбе. Ощущения, будто сухожилия мышцы больной ноги стали слишком короткими (как Causticum, Guajacum). Чаще поражается левая сторона.
Berberis vulgaris - часто показан пациентам с мочекислым диатезом; при склонности к образованию камней, при нарушениях обмена веществ в печени. Большей частью боль распространяется на всю ногу. Ощущение, что нога вялая, непослушная, ригидная, холодная. Боль усиливается при пальпации, ходьбе, перед бурей и в ветреную погоду.
Bryonia alba - последствия неприятностей, охлаждения, подавления потливости, при подагрически-ревматическом диатезе (подагра), после вывиха. Колющая, раздирающая боль с улучшением в покое, при сильном надавливании. Несмотря на то, что заболевание часто развивается под влиянием охлаждения, больной не переносит тепловых процедур и жаркой погоды.
Causticum - тянущая, раздирающая боль у пациентов с подагрически-ревматическим диатезом (подагра). При всех нервных нарушениях, особенно при ишиалгии, отмечаются сочетание боли с ощущением онемения в соответствующих зонах поражения, слабость мускулатуры вплоть до парезов, ощущения, будто сухожилия стали очень короткими. Боль усиливается от сухого холода, на свежем воздухе и уменьшается во влажную погоду, во время дождя, в тепле, в постели.
Gaultheria (гаултерия лежачая) - у больных с острой атакой ревматизма или активизацией ревматического процесса под влиянием острой инфекции возникает также затяжной радикулит. При этом оправдано применение данного препарата, хотя другие проверочное симптомы или модальности неизвестны. Применение: ?-ДЗ в растворе несколько раз в день по 3-5 капель, осторожно повышая дозу, так как препарат иногда вызывает желудочные расстройства. По Boericke, применение этого средства показано при гастрите.
Kalium iodatum - раздирающая боль от места выхода седалищного нерва до подколенной ямки. После короткого перерыва боль появляется в середине икроножной мышцы и распространяется к пятке и наружной лодыжке. Движения вначале болезненны, но затем переносятся легче. Боль усиливается при стоянии; при лежании на больной стороне, в покое; ночью, при пальпации, в тепле, во влажную теплую погоду. Яркий, особенный симптом - улучшение вследствие движения: амбулаторный ишиас. Не может оставаться, в постели, избегает постели в течение нескольких недель, сидит, откинувшись назад... истомлен и ослаблен болью и жаждет покоя.
Lycopodium - преимущественно правосторонний радикулит хронического течения со жгучей или колющей болью, которая усиливается в покое, при сидении и в положении лежа на больной стороне, а уменьшается при движении, ходьбе взад вперед, в тепле. При этом бывает ригидность в тазобедренном и коленном суставах, раздирающая боль в мышцах, ощущение онемения стоп. Одна стопа - холодная, другая - горячая или стопы влажные, холодные.
Menyanthes - колющая, сжимающая, судорожная боль, которая уменьшается при движении и сильном надавливании, усиливающаяся вечером, в покое, при лежании. При сидении наблюдается судорожное подергивание ног; ощущение леденящего холода в ногах.
Medorrhinum - чувство тяжести в ногах, беспокойство, онемение, судороги мышц ног. Больному трудно подниматься вверх и спускаться вниз по лестнице из-за свинцовой тяжести в ногах. Боль усиливается ночью, в непогоду, во влажную погоду; уменьшается при вытягивании ног, в сухую погоду, на берегу моря. Сикотическое средство!
Natrium sulfuricum - сикотическое средство (как Medorrhinum). Соответственно ухудшение и провокация ишиалгии под влиянием влажной, холодной погоды, дождя, во влажной местности, вблизи озер, в сыром жилище. Летучая интенсивная сверлящая боль; усиление при вставании со ступа, наклонах, поворотах в постели. Постоянно меняет положение, так как ни в какой позе не находит облегчения.
Phosphorus - раздирающая, тянущая боль с выраженной слабостью и ощущением тяжести, будто нога парализована. Боль усиливается при незначительном охлаждении; ночью могут возникать болевые приступы вскоре после отхода ко сну, которые поднимают больного из постели.
Sulfur - колющая, раздирающая, жгучая боль, усиливающаяся при вставании со стула, в тепле постели, ночью. Ощущение тяжести в ногах, будто они парализованы. Внезапные подергивания конечностей вечером при засыпании. Судороги в мышцах при вытягивании ног. Стопы кажутся холодными, хотя на самом деле они теплые; в течение дня стопы холодные, а ночью, в постели, горячие, поэтому высовывает их из-под одеяла.
Tellur - боль иррадиирует из крестца в правый седалищный нерв. Боль усиливается при лежании на больной стороне; при напряжении, наклонах; при всех событиях, когда повышается давление в спинномозговом канале (смех, чиханье, кашель, дефекация). Выраженная болезненность при пальпации позвоночного столба с болью в зоне от C7 до Тh5.
ВЛИЯНИЕ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ
Для исключения нервных повреждающих факторов или очагов бактериального метастазирования можно попытаться применить нейротерапию (лечебная анестезия болевых точек в относящемся к ним дерматоме и соответствующих ганглиев) или оперативное санирование очагов. В подходящих случаях болезни используют потенцированные аутонозоды из материала очагов или из крови пациента.
Из большого количества лекарственных средств, назначаемых по подобию симптомов, я назову вначале Sulfur (см. выше), которая имеет свойство устранять давнюю мезенхимальную блокаду и способствовать активизации механизма дезинтоксикации изнутри кнаружи через кожу и слизистые оболочки.
Kalium bichromicum (см. выше) - испытанное средство для излечения старого синусита.
Phytolacca - назначение препарата оправдано при последующем лечении отягощенное очаговой инфекцией (миндалины, старый мастит или твердые рубцы), обусловливающей возникновение боли при влажной холодной погоде. Помимо прочего, в патогенезе лекарства есть и острый ишиас. Колющая, раздирающая и особенно стреляющая, как электрический разряд боль; ощущение разбитости. Боль распространяется от таза по наружной поверхности бедра и голени. Больной беспокоен и мечется (как Rhus toxicodendron), ему хотелось бы двигаться, но при этом усиливается боль (как Bryonia). Боль уменьшается в сухую теплую погоду.
РАДИКУЛИТ, СВЯЗАННЫЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ТАЗА
Невралгическая боль может быть обусловлена поражением органов таза (кишечник, предстательная железа, яичники, матка, придатки). Из большого числа органотропных средств этой области я назову прежде всего Cimicifuga, Pulsatilla, Sepia. Эти "женские средства" имеют органотропное отношение как к женским половым органам, так и к радикулиту.
Cimicifuga - боль в крестце, поясничной области, в крестцово-подвздошном сочленении, которая распространяется в левую ногу. Ощущение тяжести, подергивание в ноге, боль в ахилловом сухожилии и его ригидность. Боль усиливается от холода, в сырую, холодную погоду, во врем: менструаций, но может уменьшаться и во время менструации, особенно в тех случаях, когда менструации прекратились из-за охлаждения, лихорадочного заболевания или под влиянием психических факторов. Часто для этого средства примечательно чередование психических и соматических симптомов. Артралгически-миалгический симптомокомплекс в период климакса.
Pulsatilla - тянущая или жгучая боль, которая усиливается к вечеру и ночью; потребность постоянно менять положение; усиление боли в теплом помещении; улучшение на свежем воздухе. Локализация преимущественно слева. Не может вести себя спокойно, хотя при движениях боль усиливается. Чем сильнее боль, тем более выражена зябкость. Боль усиливается, если нога свисает. Быстрая смена жалоб. Боль может на некоторое время полностью исчезнуть.
Sepia - часто препарат показан женщинам в период климакса с висцероптозом и жалобами на чувство опущения внутренних органов. Этот механизм особенно четко проявляется при ишиасе во время беременности. У мужчин предрасполагает к ишиалгии простатит, эпидидимит и аденома предстательной железы. Тянущая, а также жгучая, боль в области крестца распространяется через икроножную мышцу до пальцев. Боль усиливается при сидении, при вставании со стула, ночью между 3 и 5 час. Не может оставаться в постели, встает и мечется по комнате. Варикоз вен на больной конечности, иногда отечность, беспокойство и онемение ног. Sepia нужно иметь в виду при радикулитх, когда предполагается изменение межпозвоночных дисков. Усиление боли при кашле, чиханье и дефекации
- это типичные модальности Sepia (подобно Tellur). В связи с влиянием Sepia на
венозный застой можно ожидать ее благотворного действия в тех случаях, когда
сужен позвоночный канал в поясничном отделе. Пр: Д6 в растворе при выраженном
висцероптозе или увеличении предстательной железы; в остальных случаях С30( ДЗО)
в растворе или LMXIV, XVIII при психическом соответствии.
ВЕРТЕБРОГЕННЫЙ РАДИКУЛИТ
ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ТРАВМ (падение, ушиб, растяжение связок) может развиваться радикулит, который отличают от ревматического или невритного на основании анамнестических данных. Для выбора лекарств этиологический симптом имеет очень высокую значимость, потому я советую начинать печение с травматических средств и после этого прописывать лекарства, исходя из сохраняющейся симптоматики.
Arnica - в крестце ощущение паралича, ушиба, раны. Постель кажется слишком жесткой, поэтому пациент лишается сна, беспокойно ищет подходящую удобную позу. Выраженная болезненность при пальпации. Не может держаться прямо из-за давящей боли в области таза. Иногда можно видеть кровоизлияние.
Hypericum - последствия повреждения нервов, включая инъекционные. Стреляющая боль от места выхода седалищного нерва, которая распространяется по ходу его и сопровождается онемением и парестезией в зоне иннервации. Холод, особенно влажный, и пальпация усиливают боль.
Ruta graveolens - последствия тупых повреждений надкостницы, хряща: вывихи, растяжения больших сухожилий и связок; ушиб позвоночника, крестца, особенно в области крестцово-подвздошного сочленения. Слабость в ногах при подъеме. Боль усиливается ночью, в холодную, влажную погоду, в покое (появляется потребность менять положение). В области большой ягодичной мышцы выраженное ощущение укорочения. Повышенная чувствительность сухожилий, особенно ахиллова.
Подозрение на ВЫПАДЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА, нарушение статики позвоночника. Отграничение от описанных выше форм синдрома ишиаса не всегда возможно. Динамическое действие наших лекарств помогает устранить даже механические изменения.
Симптоматика большинства препаратов, которые применяются при данной патологии, уже обсуждалась выше. Обзор и реперториум, приведенные в начале главы, позволяют избежать повторения. Следует добавить" нервные" средства: Capsicum и Verbascum с присущими им модальностями: ухудшение от кашля и смеха, а также Nux vomica - большое, универсальное средство (полихрест).
Capsicum - особенно подходит для полных людей с дряблыми тканями. Большой чувствительностью к холоду и сквознякам. Стреляющая, дергающая, колющая боль от крестца через бедро до колена. Боль усиливается под влиянием холода, при изгибании назад и, особенно, при кашле.
Verbascum thapsiforme - судорожная, парализующая боль в ноге, которая возникает внезапно и усиливается при кашле и/или чиханье. Подобное судороге давление в области лодыжки и подошвы стопы, усиливающееся при стоянии и уменьшающееся при ходьбе. Применение: наружно в виде растирания используют масло растения или внутрь ?-С6( Д12) в растворе.
Nux vomica - ночная боль в области крестца. Чтобы повернуться в постели, пациент должен подняться. Слабость, онемение и судороги ног, онемение в области поясницы. Ухудшение под влиянием холода, особенно сухого, в утренние часы, при стоянии.