Грипп, осложнения и последствия

Осложнения и последствия гриппа
Наверное, самое частое последствие гриппа - персистирующая инфекция придаточных пазух носа: гайморовых, решетчатых или лобных. Следующее по частоте - персистирующий евстахиит и средний отит. Эти два состояния нередко возникают одновременно.
Другой очень частый и докучающий результат гриппа - персистирующий воспалительный процесс дыхательных путей в виде упорного, навязчивого, изнуряющего, часто трудно поддающегося терапии кашля.
Реже, но все же довольно часто расстраивается деятельность пищеварительного тракта. Симптомы указывают на подострый гастрит, гастродуоденит и даже холецистит или гепатит.
Самые частые общие последствия - хроническая усталость и нервная депрессия.
Обычно при аккуратном лечении гриппа эти последствия не встречают¬ся, но даже при самой тщательной терапии они все же могут возникнуть.
При последствиях со стороны носоглотки и придаточных пазух чаще всего показаны Kali bichromicum и Silicea.
Kali bichromicum
У пациентов, нуждающихся в Kali bichromicum, имеются упорные клейкие выделения, сопровождающиеся болями, чувством полноты или давления над лобной либо гайморовой пазухой или ощущением обструкции в области переносицы. Эти пациенты Kali bichromicum, перенесшие грипп, всегда являются классическим примером послегриппозной астении, и симптомы у них резко усиливаются в холодной сырой атмосфере и ослабляются в тепле постели. Если они жалуются на острые давящие боли в области пораженной пазухи, то это очень важный симптом, подтверждающий выбор Kali bichromicum.
Silicea
Сравните упомянутый выше препарат с Silicea. На первый взгляд лекарства кажутся почти идентичными. У обоих есть признаки общей астении, ухудшение состояния от сырой холодной погоды, жалобы на ощущение давления и полноту в пораженной пазухе. Но если у Kali bichromicum синусит сопровождается профузными выделениями из носа, то у Silicea выделений нет, но есть постоянно нарастающее чувство напряжения в пораженной пазухе.
Pulsatilla
Имеется другой тип случаев, когда симптомы пациента усиливаются от тепла, жары, в закрытом помещении и от духоты, что заставляет вспомнить о Pulsatillа. Здесь нет такого активного вовлечения околоносовых пазух, но пациент жалуется на заложенность носа, часто очень выраженную по утрам при пробуждении и вновь усиливающуюся к вечеру, особенно в теплом помещении. Лучше этим больным бывает на свежем воздухе. Это нередко сопровождается очень неприятным запахом из носа, что сами пациенты хорошо ощущают.
Pulsatilla редко бывает показана при синуитах, но очень часто - в случаях вовлечения в патологический процесс ушей. Состояние может развиться вплоть до острого среднего отита с резкими, кинжальными болями в ухе.
Mercurius и Kali iodatum
У пациентов с вовлечением придаточных пазух, чувствительных к теплу или жаре, нужно искать показания или к Mercurius, или к Kali iodatum. У обоих лекарств имеется синусит с острой болью. В случае Mercurius у пациента обнаруживается выраженное ухудшение состояния от лучистого тепла, что сопровождается ощущением полноты в пораженной пазухе, потливостью и сильнейшими болями. Пациент Mercurius очень чувствителен к сквознякам; язык типичный «меркуриальный»: бледный, дряблый, с отпечатками зубов.
Курируя пациента с такой сильной чувствительностью к сквознякам, всегда нужно помнить, что больной, состояние которого улучшается, но не излечивается полностью Mercurius, может затем хорошо пойти на Hepar sulphuris.
У пациента Kali iodatum может быть вовлечена любая из пазух, с острым ощущением распирания, часто в сопровождении кинжальных болей. Имеется выраженное ухудшение в теплом помещении, с чувством общего утомления. Пациентам лучше, при прогулке на свежем воздухе. Это лекарство чаще показано при инфицировании фронтальных, основной или решетчатых пазух, а не гайморовых.
Pyrogenium
Когда вовлечены пазухи, расположенные глубже, могут появиться показания к Pyrogenium. Обычно выражены токсемия с генерализованной ломотой и разбитостью во всем теле, легкие приступы озноба чередуются с чувством жара и имеется несоответствие между пульсом и температурой.
Hydrastis
Кашель, оставшийся после перенесенного гриппа, иногда бывает особенно неприятным. Случается, что пациент жалуется на саднение и раздражение в носоглотке, сопровождающиеся сильным кашлем, с обострением от разго¬вора или курения, и часто беспокоящие по ночам. При таком состоянии Hydrastis принесет огромную пользу, особенно если глотка полнокровна и гиперемирована, а из хоан в глотку полосками стекает желтый слизисто-гнойный экссудат.
Alumina
Alumina - другое лекарство с отчетливыми показаниями в случаях упорного фарингита. Здесь почти не обнаруживается такой обильной секреции, и глотка часто выглядит суховатой. Пациенты жалуются на сильную ее чувствительность, саднение с колющими болями. Периодически накапливается тягучая, клейкая слизь, которую необходимо откашлять, что сопровождается чувством саднения и першения в горле с частым подкашливанием.
Два других часто показанных лекарства - Nux vomica и Conium.
Nux vomica
Показания к назначению Nux vomica - острое раздражение в области одной из миндалин, вызывающее насильственный кашель, продолжающийся, пока не отделится немного слизистой или слизисто-гнойной мокроты, после чего кашель на время утихает. Если такая картина сопровождается тенденцией к закладыванию носа в теплом помещении и гиперацидным состоянием желудка, то это является четким показанием к назначению Nux vomica.
Conium
Картина Conium очень напоминает предыдущую тем, что у пациента из-за раздражения горла имеется сильнейший пароксизмальный кашель. Правда, раздражение это ощущается скорее в гортани и глотке, чем в области миндалин. Кашель обычно начинается, когда пациент лежит в постели или делает глубокий вдох. Кашель не сопровождается изжогой, как у Nux vomica. Хоть пациент и может сказать, что должен сесть и откашливаться, пока не пройдет это чувство раздражения, но это не значит, что облегчение произойдет сразу же после отхаркивания мокроты, как у Nux vomica.