Утренняя тошнота беременных
Это состояние испытывает большинство женщин в ранний период беременности, как правило, утром, при подъеме с постели. Лежа в постели, женщина чувствует себя нормально, но, как только поднимется и начнет одеваться, появляется чувство тошноты, отрыжка и часто рвота. У некоторых чувство тошноты появляется позже или вообще отсутствует, но сразу после завтрака (любого), съеденного с удовольствием, следует рвота. После того, как женщину вырвало, она чувствует себя до следующего утра неплохо.
Симптом "утренняя тошнота" иногда появляется сразу после зачатия, но обычно через две-три недели, и наблюдается более или менее регулярно вплоть до родов, а в некоторых случаях какое-то время и после родов. В редких случаях утренняя тошнота появляется только на последних неделях беременности, и тогда она выражена очень сильно или вообще отсутствует.
Обычно же этот симптом выражен не очень сильно - особенно не беспокоит беременных и исчезает после первых движений плода. В редких случаях тошнота очень сильная и довольно продолжительная, желудок раздражен очень сильно, так что выбрасывает любую пищу, после чего женщина ощущает сильную слабость. Обычно же рвота несильная и не сопровождается болью, но иногда ей предшествует длительная изматывающая отрыжка с сильным возбуждением. Часто после рвоты женщина чувствует неприятную боль внизу живота, усиливающуюся при надавливании и похожую на боль при воспалениях органов малого таза, но она постепенно ослабевает и полностью исчезает вскоре после прекращении рвоты. В очень редких случаях сильный приступ рвоты может спровоцировать потужные усилия в нижней части живота, вызывающие боли в кишечнике, а затем и сокращения матки, приводящие к выкидышу. Но вообще, хотя утренние рвоты болезненны и неприятны, они не должны вызывать особого беспокойства.
Причина. Очевидно, утренние рвоты вызываются давлением увеличивающейся матки на желудок, а не нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта, хотя иногда при повышенном функционировании печени в рвотных массах наблюдается некоторое количество желчи. "Во многих случаях увеличение матки затруднено окололежащими органами. Самое сильное сопротивление матка испытывает в начале и в конце беременности, особенно когда развиваются близнецы или имеется большое количество околоплодных вод. Очень сильное воздействие матка оказывает на желудок. Так как иннервация матки во время беременности увеличивается в 70 раз, то в большинстве случаев утренняя тошнота объясняется повышенной чувствительностью матки и ее воздействием на желудок" (Казеускас).
Лечение. При появлении симптома "утренняя тошнота" сначала нужно попробовать перенести время завтрака на более позднее время, начать с холодной пищи и включить в меню кисловатые напитки или минеральную воду (часто простое проглатывание маленьких кусочков льда помогает в самых упорных случаях).
Д-р Крозерио рекомендует при утренней тошноте Nux vomca, утверждая? что единичная доза этого препарата в 30 потенции, разведенная в стакане воды и принимаемая по чайной ложке 2-3 раза в день, устраняет дискомфорт до конца беременности. В более же серьезных случаях он рекомендует подбирать препараты индивидуально.
Д-р Крахер из Плесбурга пишет, что небольшие дозы Nux vomca особенно эффективны при постоянных рвотах на начальных стадиях беременности: перед их приемом для усиления эффекта кишечник должен быть слегка прослаблен, но без газов и пучения живота. Он утверждает, что это лекарство обязательно устранит рвоту, если она является симпатическим проявлением беременности. Тинктуру следует принимать по 2 капле утром, лежа в постели, и вечером, постепенно увеличивая дозу до 0 капель. Обычно эффект появляется уже через неделю или даже раньше, но в некоторых случаях настойку нужно принимать до трех недель.
Д-р Рукерт описывает 5 случаев утренней тошноты и рвоты, излеченных Nux vomca: в одном было использован препарат в потенции 2Х, в другом - в 3 потенции, а в трех остальных - в 30 потенции.
Д-р Дебрейн считает наилучшим средством Colombo, таким же эффективным при этом состоянии, как Bark при малярии. Он рекомендует назначать от 5 до 30 гранов на один раз перед едой.
Д-р Тикнор рекомендует Kreosotum, несколько капель тинктуры на 200 г воды, которую нужно пить по 2 глотка каждые полчаса, час, два часа. Д-р Вахл описал излечение нескольких упорных случаев при назначении Kreosotum 6C, причем улучшение наступило после второй дозы. Д-р Кормак из Дублина отмечает, что, хотя Kreosotum успокаивает рвоту, но он же может и вызвать тошноту с рвотой, когда их нет. По его утверждению, это одно из эффективнейших лекарств при упорной рвоте беременных, которое практически всегда помогает, но давать его следует по 3 капли за 5-5 минут до подъема с постели. Часто бывает достаточно одной дозы. В более тяжелых случаях, когда тошнота и рвота периодически появляются в течение всего дня, Kreosotum следует принимать через каждые 2, 3 или 4 часа. Особенно хорошо этот препарат действует при рвоте у истеричных женщин: он не только устраняет рвоту, но и снижает общее возбуждение.
Д-р Пултэ рекомендует назначать Tabacum, когда у беременной женщины наряду с тошнотой бледное лицо и состояние улучшается от пребывания на свежем воздухе, а также когда женщина худеет, ее рвотные массы водянистые, кислые, со слизью.
Sepa назначается при длительной тошноте по утрам с ощущением пустоты в желудке, с зудом и жжением (Sepa и Pulsatlla являются одними из немногих лекарств, специфично действующих как на желудок, так и на матку, а потому они очень эффективны при данном состоянии).
Veratrum album рекомендуется назначать, когда желудок очень чувствителен и даже малейший глоток воды, движение, даже просто изменение позы вызывает рвоту, - при этом со- стоянии он наиболее эффективен. Этот препарат также назначается, когда тошнота сопровождается сильной жаждой, но все выпитое тут же выбрасывается обратно с рвотой; кислая отрыжка, сильная слабость, склонность к диарее.
Cuprum и Zncum - тошнота небольшая, но есть сильная спастическая рвота, сопровождаемая спазмами в желудке или грудной клетке во время приступа.
Дозировка: , 2 и 3-е разведение каждые 2, 4, 6 и 8 часов.
Camphora в малых потенциях часто облегчает состояние, когда выступает холодный пот, голова горячая, а ноги, на-оборот, холодные.
Дозировка: 3 капли через каждые 2 или 4 часа.
Secale cornutum назначается при очень сильной рвоте, вызывающей родовые схватки с угрозой выкидыша.
Дозировка: 3 капли в , 2 или 3-ей потенции через каждые 5, 0 или 5 минут в тяжелых случаях или через каждые , 2 или 4 часа при более слабых приступах.
Conum помогает, когда есть явное нарушение в положении матки.
Д-р Троусе случайно выявил эффективность настоя Belladonna, прикладывая компресс на область матки при рвоте у беременных с сильными болями в этой области, - проходили боль и рвота. Belladonna устраняла рвоту и при отсутствии боли. Эти два препарата помогают и при ригидности матки, когда та расширяется и увеличивается слишком медленно, не успевая за ростом плода, что вызывает раздражение матки и симптоматическое нарушение работы желудка.
Настойка Acontum, даваемая по каплям, облегчает рвоту у истеричных беременных женщин (по утверждению д-ра Ру-керта): у них каждое утро появлялась тошнота, отрыжка и рвота, после каждого приема пищи рвота возобновлялась и сопровождалась спастическими болями в желудке и головной болью.
Д-р Чейли указывает, что воспаление оболочек матки вызывает сильную длительную рвоту у беременных, которая может привести даже к летальному исходу. При таком состоянии можно порекомендовать компресс с Acontum на область матки. Простого симптоматического лечения здесь явно недостаточно.
Д-р Крозерио рекомендует pecacuanha при постоянной рвоте, когда желудок не принимает почти никакой пищи, при рвоте желчью - чистой или смешанной со слизью.
Дозировка: обычно в 6 потенции три раза в день, но в тяжелых случаях - X, 2Х.
Aethusa cynapum 3X часто помогает, когда рвота вызвана непереносимостью молока.
Ferrum бывает полезен в тех случаях, когда рвота начинается только после еды.
Дозировка: 7-8 гранул в X, 2Х и ЗХ потенции.
Sulphur назначается при самых упорных хронических случаях у золотушных и псориазных пациенток.
Дозировка: в потенции X помогает после 6-8 приемов, также назначают и в 9 разведении.
Acdum hydrocyancum назначают при особенно сильной раздражимости желудка, когда наиболее подходящими по патогенезу препаратами являются Nux vomca и Ferrum.
Дозировка и назначения. Самые употребляемые и хорошо проверенные на практике разведения и дозы уже приводились ранее.
Препараты в жидкой форме такие, как Nux vomca, Kreosotum, Tabacum, Veratrum album, Camphora, Secale cornutum, Conum, Belladonna, Acontum и pecacuanha обычно добавляют в полстакана чуть теплой кипяченой воды в количестве от до 5 капель. Принимают от одной до трех чайных ложек утром и вечером, когда рвота бывает только утром (причем утреннюю дозу принимают еще лежа в постели), а когда рвоту вызывает каждый прием пищи и питье, то препарат в той же дозе следует принимать за 5-30 мин. до еды. Если рвота бывает часто и нерегулярно в любое время суток, то лекарство принимается, когда симптомы особенно усиливаются.