Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС), как и страх, имеет три компонента — эмоциональный, физический и поведенческий. Обычно проблемы начинаются с середины менструального цикла и продолжаются до окончания менструации.

Большинство женщин на определенном этапе жизни испытывают некоторые предменструальные симптомы. У 30–40% эти симптомы могут быть настолько серьезными, что они вынуждены обращаться за медицинской помощью. Около 5% женщин считают свои симптомы настолько тяжелыми, что они не могут эффективно функционировать в повседневной жизни.

Медицинская литература упоминает более 150 симптомов, которые связывают с ПМС. Наиболее распространенные из них:

Эмоциональные: Депрессия, тревожность, раздражительность, враждебность, ревность, плаксивость, равнодушие.
Физические: Вздутие живота, набухание груди, отек шеи, головная боль, задержка жидкости, акне.
Поведенческие: Агрессия, избегание общения, изменение либидо и сексуального поведения.

Неизвестные причины
Хотя существует множество теорий относительно основной причины ПМС, ни одна из них не доказана. В прошлом предполагали чисто психологическую причину, утверждая, что женщины, страдающие от ПМС, имеют высокий уровень «невротизма». К счастью, этот устаревший и ограниченный взгляд постепенно исчезает.

Исследования близнецов показали, что может быть задействован генетический фактор. Было обнаружено, что частота ПМС выше у однояйцевых близнецов (которые развиваются из одной яйцеклетки и, следовательно, имеют идентичную генетическую информацию), чем у разнояйцевых близнецов (которые развиваются из двух яйцеклеток и являются абсолютно разными индивидами с разной генетической информацией).

Поскольку симптомы начинаются во второй половине менструального цикла, логично предположить, что овуляция и гормональный баланс во второй половине цикла имеют отношение к ПМС. Давайте рассмотрим гормоны, ответственные за менструальный цикл.

Для начала важно понять, что выработка гормонов, влияющих на репродуктивную систему у женщин, регулируется петлей обратной связи. В этом процессе участвуют гипоталамус и гипофиз, которые находятся в мозге. Яичники, производящие яйцеклетки, являются второй частью этой петли.

Яичники имеют ограниченное количество яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены в течение репродуктивной жизни женщины. Однако перед оплодотворением яйцеклетка должна быть подготовлена, развита и транспортирована из яичника в матку через одну из маточных труб. Под влиянием женских гормонов яйцеклетка подготавливается и развивается до момента «овуляции», когда она высвобождается и начинает свой путь к матке.

Гипофиз запускает цикл, когда уровень эстрогена и прогестерона (гормонов яичников) в крови падает ниже определенного уровня после окончания менструации. Это вызывает высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. Эти гормоны влияют на функцию яичников.

ФСГ вызывает созревание граафова пузырька, содержащего потенциальную яйцеклетку. По мере развития фолликул начинает выделять эстроген. Первая половина цикла известна как фолликулярная фаза. В это время эндометрий матки начинает утолщаться.

Уровень эстрогена достигает пика в середине цикла, когда ЛГ начинает доминировать, стимулируя «овуляцию». Вторая половина цикла, когда яйцеклетка транспортируется в матку, связана с дальнейшим развитием яйцеклетки и увеличением толщины эндометрия матки, готовящегося к имплантации яйцеклетки, если она будет оплодотворена. В этой половине цикла наблюдается рост уровня прогестерона, вырабатываемого желтым телом (структурой, которая развивается из лопнувшего граафова пузырька после высвобождения яйцеклетки) в результате стимуляции ЛГ и пролактином. Это называется лютеиновой фазой.

На этом этапе либо оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, либо уровень гормонов падает, что приводит к отторжению эндометрия и началу менструального кровотечения.

Роль эстрогена заключается в развитии и поддержании репродуктивного тракта и женских половых органов. Он влияет на метаболизм костей (его недостаток во время менопаузы вызывает остеопороз), на минеральный и водный баланс организма, на слизистые оболочки и кожу. Пиковый уровень эстрогена наблюдается в середине цикла во время овуляции, хотя есть и меньший пик позже в лютеиновой фазе.

Роль прогестерона заключается в подготовке тканей к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Он также влияет на мышцы и связки тела. Некоторые его действия могут затрагивать мускулатуру кишечника. Он также влияет на кожу, и его избыток иногда вызывает акне. Пиковый уровень прогестерона наблюдается в середине лютеиновой фазы.

Взгляд на уровни гормонов делает очевидным, что существует большой потенциал для возникновения «дисбаланса» между эстрогеном и прогестероном. И, как уже было сказано, есть способы, которыми каждый из этих гормонов может объяснить некоторые симптомы ПМС. Например, относительный избыток эстрогена может объяснить вздутие и задержку жидкости. Аналогично, относительный избыток прогестерона может вызывать спазмы в кишечнике, боли в спине, усталость и акне.

Поскольку некоторые симптомы лучше соответствуют одному гормону, чем другому, иногда используется искусственная модель «эстрогенного» или «прогестеронового» типа женщины. Эстрогенный тип считается более склонным к полноте, чаще страдающим от вздутия и имеющим довольно обильные менструации. В то время как прогестероновый тип считается более стройным, чаще страдающим от спазматических болей, даже при более легких менструациях, и склонным к появлению акне.

Эта модель довольно привлекательна, за исключением того, что на практике она становится слишком ограничительной. Существует множество перекрывающихся симптомов, а также множество симптомов, которые явно нельзя объяснить на основе гормональной физиологии.

Существуют множество теорий о роли гормональных агентов, вырабатываемых почками, нейротрансмиттеров и уровня эндорфинов в организме. Ни одна из них не объясняет все возможные симптомы, и, как я уже говорил, ни одна из них не доказана.

Дисбаланс в других частях метаболизма организма также может быть вовлечен как вторичный эффект. Например, возможно, что контроль уровня глюкозы становится несовершенным, либо из-за того, что циркулирующие гормоны мешают действию инсулина, либо из-за какого-то влияния на аппетит или питание, что затем влияет на уровень глюкозы. В любом случае, кажется, что некоторым женщинам помогает более частое употребление пищи небольшими порциями. Действительно, употребление углеводов или продуктов, содержащих крахмал каждые 3 часа (без увеличения общего дневного потребления калорий) часто приводит к улучшению симптомов. Это может быть связано с тем, что гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) может вызывать значительные перепады настроения у людей.

Еще одним возможным фактором является развитие относительного дефицита пиридоксина (витамина B6), вызванного высоким уровнем циркулирующего эстрогена. Низкий уровень пиридоксина может влиять на различные нейротрансмиттеры, вызывая некоторые перепады настроения, утомляемость и судороги. Лечение должно быть ограничено 50–100 миллиграммами в день не более чем на три месяца за один раз. Высокие дозы, превышающие 2 грамма в день (то есть в двадцать раз больше указанной дозы), могут вызвать значительное повреждение нервов. Также есть некоторые свидетельства того, что длительное применение (более 6 месяцев) может привести к нейропатии (состоянию, затрагивающему различные нервы тела), которая, к счастью, обратима после прекращения лечения.

Наконец, существует немало доказательств того, что у некоторых женщин снижается уровень жирных кислот. Это, похоже, объясняет благотворный эффект масла примулы вечерней, которое содержит жирную кислоту гамоленовую кислоту.

Гомеопатическое лечение ПМС
Из вышеизложенного обсуждения должно быть ясно, что ПМС — это чрезвычайно сложное состояние. Хотя многие теории объясняют некоторые его аспекты, ни одна из них не может объяснить все. И это, конечно, неизбежно. Проблема в том, что ПМС — это общий термин, описывающий несколько различных состояний, объединенных тем, что они возникают у женщин во второй половине менструального цикла. Тот факт, что более 150 симптомов связывают с ПМС, подразумевает, что существует множество различных реакций на это состояние.

Именно здесь гомеопатический подход может предложить многое. Вместо того чтобы пытаться объяснить основную патологию, цель заключается в определении профилей симптомов из множества описанных проявлений. Правильное соответствие препарата человеку обычно приводит к быстрому облегчению в течение одного цикла и, надеюсь, к полному исчезновению симптомов после трех курсов лечения.

Однако следует отметить, что у некоторых женщин улучшение может наблюдаться в одних аспектах ПМС, но при этом их состояние может измениться и стать больше похожим на другой профиль симптомов. Если это происходит, то следует использовать новый препарат, который, вероятно, окажет хороший эффект.

Основные гомеопатические препараты при ПМС

Лахезис (Lachesis)
Этот препарат получают из змеиного яда, что объясняет многие симптомы этого типа ПМС.

Эмоциональные особенности: Подозрительность, ревность, болтливость, раздражительность и гнев.

• Подозрительность черезмерная. Это м.б. подозрение в отношении соседей, людей, говорящих о ней, или верности мужа.
• Ревность становится обостренной и м.б. направлена на любого члена семьи. Это м.б. ревность к способностям, здоровью, силе воли другого человека.
• Женщина м.б. известна как болтушка. В предменструальный период она не сдерживается и часто открыто говорит о проблемах и подозрениях.
• Раздражительность острая и м.б. агрессивной. Есть желание ранить словами, причем не просто «воткнуть нож», но и «покрутить его». Это создает впечатление смены личности, как у Джекила и Хайда.

Физические особенности:

• Ощущение вздутия. М.б. затронут живот, грудь и шея, поэтому женщина не любит носить пояс, бюстгальтер или одежду с высоким воротником.
• Возможна задержка жидкости. Увеличение веса на 2 кг в предменструальный период не редкость.
• М.б. проблемы с кожей, часто с синеватым или фиолетовым оттенком.
• Возможна сильная головная боль.
• Большинство физических симптомов начинаются с левой стороны.
• Все боли уменьшаются с началом менструации.

Поведенческие особенности:

• Возможна физическая агрессия, склонность к бросанию предметов.
• Сексуальное влечение усиливается во время менструации.

Лиллиум тигринум (Lilium tigrinum)
Этот препарат похож на Сепию, но часто описывается как «горячая Сепия».

Эмоциональные особенности:

• Глубокая депрессия, плаксивость, страх серьезных заболеваний, потребность спешить и вспыльчивость.
• Депрессия довольно сильная, более выраженная, чем у Сепии. Слезы могут появляться без очевидной причины.
• Страхи рака или других серьезных заболеваний усиливаются в предменструальный период.
• Постоянное чувство необходимости двигаться, хотя без четкой цели.
• Вспышки гнева менее агрессивны, чем у Лахезиса, но могут сопровождаться руганью.

Физические особенности:

• Много симптомов, связанных с тазом. Ощущение тяжести в области влагалища и прямой кишки.
• Постоянное чувство жара.
• Частые позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения.

Поведенческие особенности:

• Лучше чувствуют себя на свежем воздухе.
• Сексуальное влечение значительно усиливается в предменструальный период.

Натрум муриатикум (Natrum muriaticum)
Этот препарат получают из соли, что отражается в некоторых его особенностях.

Эмоциональные особенности:

• Депрессия, слабость, раздражительность и плаксивость в одиночестве.
• Фоновая меланхолия, усиливающаяся в предменструальный период.
• Чувство истощения по мере приближения менструации.
• Раздражительность, вспышки гнева по пустякам.
• Отсутствие чувства юмора, нелюбовь к шуткам.

Физические особенности:

• Чувство холода.
• Постоянная жажда, тяга к соленой пище.
• Головные боли, сопровождающиеся зигзагообразным зрением.
• Проблемы с кожей, такие как экзема, акне, герпес.

Поведенческие особенности:

• Желание побыть в одиночестве.
• Нелюбовь к физическим упражнениям.
• Снижение сексуального влечения.

Сепия (Sepia)
Этот препарат готовят из чернил каракатицы. Его можно описать как средство для уязвимых людей с защитной оболочкой безразличия.

Эмоциональные особенности:

• Депрессия, безразличие, вялость, повышенная чувствительность, раздражительность и плаксивость.
• Безразличие — ключевая черта. Потеря интереса к близким.
• Чувствительность к критике.

Физические особенности:

• Чувство холода.
• Ощущение тяжести в тазу.
• Головные боли в затылке.

Поведенческие особенности:

• Желание быть в одиночестве, но с кем-то в доме.
• Улучшение состояния при физической активности.
• Полное отсутствие интереса к сексу.

Дополнительные препараты
Следующие препараты обычно помогают в случаях, когда основные средства неэффективны:

• Калькарея карбоника (Calcarea carbonica) — при ПМС с болезненностью груди, вялостью и застоем в тазу.
• Каустикум (Causticum) — при ПМС с раздражительностью, пессимизмом и чувством несправедливости.
• Графитес (Graphites) — при ПМС с запорами, задержкой жидкости и кожными проблемами.
• Нукс вомика (Nux vomica) — для амбициозных женщин, склонных к раздражительности.
• Пульсатилла (Pulsatilla) — для застенчивых и робких женщин с изменчивыми симптомами.

Гомеопатический подход позволяет индивидуализировать лечение, учитывая уникальные симптомы каждого человека, что делает его эффективным инструментом в борьбе с ПМС.

Источник: Keith Souter, Homoeopathy: heart & soul.

Этот текст был переведен с использованием программы искусственного интеллекта. Ошибки неизбежны, особенно в медицинской терминологии. В случае сомнений рекомендуется запросить оригинальный текст на английском языке. Несмотря на возможные неточности, мы надеемся, что этот перевод окажется для вас полезным, особенно если вы недостаточно хорошо владеете английским языком.