Lilium tigrinum, natrium muriaticum, и sepia, сравнение

Сравнение Lilium tigrinum, natrium natricum и Sepia
Сравнивая пациентов Lilium tigrinum, Natrum muriaticum и Sepia, можно отметить разницу во впечатлениях от каждого из этих пациентов, когда они входят в кабинет. Довольно сложно идентифицировать по внешности Lilium tigrinum. Первое, что бросается в глаза, это то, что больные весьма плотные и полнокровные, и большинство из них скорее светлые, чем смуглые. Это решительные личности, совсем не мягкие и податливые, но и не напряженные и строгие, как Natrum muriaticum, и находящиеся не в том обиженном и возмущенном состоянии, которое часто характерно для Sepia. Они скорее склонны к полноте и явно полнокровны. Если они входят в теплое помещение, то сразу расстегивают пальто и стараются держаться подальше от отопительных приборов. Часто у них можно заметить легкий цианоз. Губы у них нередко весьма темные и очень полные.
Пациент Natrum muriaticum поражает тем, что имеет четко выраженные черты. В учебниках их описывают как худых, что, правда, во многих случаях не так. Дети худые, но взрослые хорошо упитанны; у женщины фигура особенно широкая, но шея обычно тонкая, что, учитывая их сложение в целом, выглядит необычно. Волосы могут быть от песочного до темно-коричневого цвета, но обычно не черные. Кожа всегда отличается нездоровой желтизной, но, зайдя в кабинет врача, они возбуждаются и краснеют. Это довольно интенсивное покраснение маскирует присущую им желтизну кожи и может ввести вас в заблуждение, и вы можете спутать этих больных с Phosphorus, для которых румянец на щеках очень характерен. Внешне они производят впечатление умных и живых.
Движения короткие, быстрые и точные. Посещение врача связано для них с большим напряжением. По пульсации каротид видно, что пульс ускорен, а кисти при этом дрожат. Одновременно с этим возбуждением (или в жарком помещении) их кожа становится довольно жирной. Если пациент не¬давно простудился, вы почти обязательно увидите на губах герпес. В учебниках утверждается, что пациенты Natrum muriaticum анемичны, но у многих из них губы очень красные, и часто можно увидеть у этих больных трещину на верхней или нижней губе, ближе к средней линии.
Для контраста рассмотрим пациентов Sepia. Волосы у них могут быть и светлые, и темные; чаще это женщины. Обычно они приходят на прием к врачу в негодовании. Тому есть две причины. Пациентка пришла, потому что ее вынудили это сделать и она сердится по этому поводу. Другая причина в том, что она больна и вынуждена говорить об этом. Обычно она входит не поздоровавшись, с угрюмым и мрачным видом.
Следующее впечатление – довольно тупое выражение лица из-за низкого интеллекта, или усталости, или медленно работающего мозга – причина может быть любая. В противоположность Natrum muriaticum, лицо у пациентки Sepia часто более полное, чем можно было ожидать. Тело очень часто худое, рост выше среднего, но, несмотря на общую худобу, лицо толстое. Цвет лица отличается такой нездоровой желтизной, какую не встретишь ни у одного лекарства, особенно заметной вокруг глаз, на носу и скулах в виде характерной коричневатой пигментации в форме бабочки. Возможно особенно после сорока лет, вы где-нибудь обнаружите у нее бородавки, почти всегда коричневатые. Пациентка Sepia в целом бледная, по крайней мере губы почти всегда. Следующее, что замечаешь, – это как они садятся на стул. Пациентки усталые и буквально падают на него. Natrum muriaticum сидит на краешке стула и злится, если ему задают вопросы. Один пациент напряжен, другой расслаблен. Первое впечатление о нем складывается как об очень аккуратном и опрятном, но, познакомившись с ним поближе, выясняется, что он вовсе не такой аккуратист, каким казался. Phosphorus, так же как и Arsenicum album, всегда скрупулезно аккуратны, но этого не скажешь о Natrum muriaticum.
Психика
У пациентов Lilium tigrinum, Natrum muriaticum, Sepia ухудшение состояния происходит от утешения, но по разному. Реакция Lilium tigrinum – выраженное раздражение и гнев. Они приходят к массе странных умозаключений, суть которых в том, что люди специально их нервируют и злят, и любое сочувствие или попытка объясниться лишь усилит их раздражение. Реакция Natrum muriaticum на утешение, особенно когда больные подавлены, совершенно иная. Если они больны и угнетены, а кто-то их утешает, они теряют над собой контроль и начинают плакать. Они не проявляют раздражительности, свойственной Lilium tigrinum. Ухудшение у Sepia от утешения также совершенно иное. Пациенты негодуют на свою судьбу, считают, что в жизни с ними плохо обошлись, они устали, а утешение воспринимают как зависимость от утешителя. Они физически измождены, усталы, подавлены и слабы, у них болит голова, и если начать их утешать, они расплачутся. Правда, здесь есть отличие от больного Natrum muriaticum, получающего облегчение от слез, – Sepia после плача всегда чувствует себя хуже.
Есть и другие отличия. Основная характерная черта Lilium tigrinum, раздражительность: больных почти невозможно ничем удовлетворить. Они исключительно придирчивы, хотят, чтобы все вращалось вокруг них, иначе впадают в ярость. Часто их заболевания сопровождаются некоторым страхом; нередко появляется страх сумасшествия. Их преследует также вызывающая страх идея, что они больны какой-то болезнью, которая не распознана из-за отсутствия знаний у курирующего врача. После того как все пытались им помочь, настроение их не улучшается, и они ударяются в религию, испытывая угрызения совести. Они становятся слезливыми, подавленными и в целом индифферентными к своему окружению. Задавая вопросы и давая советы пациентам Lilium tigrinum, нужно очень осторожно подбирать слова, которые они воспринимают скорее как критику их прошлого, нежели как пожелание на будущее. Если есть хоть малейшая возможность истолковать ваши слова превратно, пациент Lilium tigrinum непременно это сделает.
Сравните это с Natrum muriaticum, и вы увидите огромные различия. Пациент Natrum muriaticum или подавлен, или возбужден, но ни одно из этих состояний не продолжается долго; сменяя друг друга, они странным образом перемешиваются. У этих больных абсолютно отсутствует чувство юмора; больные часто смеются и часто плачут, но полноценной радости не испытывают. С ними очень тяжело ладить, уживаться. Они жаждут внимания, но, получив его, становятся настолько неприятными, насколько вообще это возможно. Пациенты обижаются и негодуют, если не получают внимания, и не удовлетворены, если его получили. Нетерпеливость – их очень яркая черта. Им нужно, чтобы все делалось сразу или вообще не делалось. Возбуждение сильно выводит их из равновесия, и они сверх меры чувствительны к шуму, особенно к внезапному. Если кто-то оказывается в комнате, где сидит и читает пациент Natrum muriaticum, то он начинает суетиться, ходить туда-сюда; его это ужасно раздражает. Восприятие музыки у них странное, что характерно для всех солей натрия, но особенно для Natrum muriaticum. Они чувствительны лишь к некоторым ее типам, так как на самом деле они не музыкальны, но особенно чувствительны к сентиментальной музыке, которая им по-настоящему нравится, а серьезная музыка может не вызывать у них ни малейшего отклика. Они помнят любое пренебрежение, выказанное по отношению к ним. Если с ними объяснились, они забывают объяснение, но помнят, с чего все началось. Они способны ненавидеть, как никто другой. Это те люди, с которыми тяжелее всего жить, хотя зачастую очень приятно встречаться.
Почти такие же термины в учебниках используют и в отношении Sepia, но эти два лекарства различны, как день и ночь. У Sepia имеется почти такое же возбуждение и непереносимость шума, но психика совершенно другая. Пациенты Sepia измождены нервно, умственно и физически. Они много плачут, но это нечто вроде плача отчаяния. Больные чувствуют себя уничтоженными, чувствуют что не могут так жить дальше, сидят и плачут. Как правило, любая попытка воодушевить их вызывает негодование. Они считают, что люди с ними нечестны, а себя – мучениками и жертвами. В таком состоянии истощения пациенты часто впадают в меланхолию. Они не желают, чтобы к ним обращались с вопросами, беспокоили, не хотят, чтобы им помогли или вылечили. Такова характерная психика Sepia, но порой, под действием стресса, больные становятся более возбужденными, переполненными тревогой, предчувствиями, необоснованными и алогичными страхами. Беспокойство нарастает, и пациенты боятся, что случится что-то страшное, что они потеряют рассудок. Если болеют их мужья, они страшатся бедствий и краха, считая, что всегда были независимыми, а теперь пойдут по миру с протянутой рукой. Здесь в большей мере виден страх зависимости, чем бедности. В состоянии полного изнеможения они начинают завидовать тем, кто не переживает таких плохих времен, отпуская по их адресу очень ядовитые замечания.
Общие реакции
Если анализировать температурные реакции этих трех лекарств, то можно обнаружить и сходства, и реальные различия. Все эти препараты не выносят жарких, душных помещений, но на этом сходство и заканчивается. У Lilium tigrinum имеется выраженное ухудшение от жары, им гораздо хуже в душных помещениях, от этого начинается головная боль и появляется одышка. Им всегда лучше от движения, от ходьбы, особенно на улице. Есть лишь одно исключение – им хуже от движения в случае пролапса матки. У всех трех лекарств имеется выраженная тенденция к появлению симптомов пролапса матки, даже без реального ее смещения. У Natrum muriaticum имеется ухудшение в теплых помещениях, но им становится хуже и от жары, и от холода. Они плохо переносят жару и солнце. Но с другой стороны, они не выносят сквозняков, чувствительны к сильному холоду, и у них часто мерзнут и немеют конечности.
Между прочим, пациентов Lilium tigrinum с теплыми конечностями, можно спутать с больными Sulphur, особенно если они страдают поносами по утрам, т. е. типичными «сульфурными поносами». У Sepia обнаруживается ухудшение в теплых помещениях, проявляющееся дурнотой и предобморочными состояниями. Больные, если слишком долго находятся в положении стоя или на коленях, склонны к обморокам. Они плохо переносят холод в любом виде, но и от духоты им хуже. Конечности у них нередко холодные и влажные, а пот стоп часто зловонный. Они очень чувствительны к сырой погоде, холодной или к переменам холодной погоды на теплую или сухой на сырую. Natrum muriaticum и Sepia выявляют выраженное ухудшение состояния от грома, но Sepia испытывает более отчетливый страх, чем Natrum muriaticum.
Пациентам Lilium tigrinum лучше от ходьбы на свежем воздухе. Пациентам Sepia лучше от физических усилий, достаточных, чтобы согреться. Пациентам Natrum muriaticum, наоборот, хуже от физических упражнений, интенсивных настолько, чтобы согреться. Есть одна черта, которая очень часто помогает отличить Natrum muriaticum, – это ухудшение с 10 до 11 часов утра, которого два других лекарства не имеют. В это время все симптомы Natrum muriaticum имеют тенденцию к ухудшению. У пациентов Lilium tigrinum ухудшение случается рано утром, у Sepia – вообще утром. Если Sepia хорошо выспалась ночью, то она будет чувствовать себя лучше, но после короткого сна она почти обязательно проснется с жестокой головной болью и чувством, словно умирает.
Головные боли
Головные боли у трех разбираемых нами лекарств сильно различаются. Типичная головная боль Lilium tigrinum – лобная, со спутанностью мышления. Пациентам кажется, что они как бы наполовину сошли с ума. Имеются симптомы со стороны глаз, и если головная боль особенно сильна, то может появиться сходящееся косоглазие. Головная боль может распространяться вниз по задней поверхности шеи. Есть одна интересная особенность – одно¬временно с головной болью у них часто возникает боль в животе, обычно в правой подвздошной области.
Головные боли Natrum muriaticum совсем другие. Они бывают двух типов. При первом пациент просыпается утром с легкой головной болью, нарастающей в течение дня. Это очень жестокая головная боль и обычно связана с месячными, появляясь непосредственно до них либо сразу после. Головная боль второго типа начинается поздно утром, с 10 до 11 часов, и стихает приблизительно к 16 часам. Это так называемая «солнечная» головная боль, нарастающая и убывающая пропорционально солнечному жару, с максимумом интенсивности, когда солнце в зените, и с полным исчезновением к заходу солнца. Головные боли Natrum muriaticum сопровождаются определен¬ной степенью глазной симптоматики. Глаза, исключительно чувствительные к свету, устают, в них появляется жар, жжение с болью, которое усиливается от любого напряжения зрения, особенно при работе с предметами вблизи, например при шитье или чтении.
Головная боль у Sepia начинается обычно с утра. Если она сильная, то часто становится еще резче к вечеру, когда пациента скорее всего вырвет. Имеется ощущение сильного прилива ко всей голове. Между головными болями Sepia и Natrum muriaticum имеется одно отличие – у Sepia они часто облегчаются от прикладывания тепла, у Natrum muriaticum этого не происходит. Обоим хуже в душном помещении. У больных Sepia головная боль также облегчается от плотного надавливания, и поэтому они часто туго перевязывают голову. У пациентов Natrum muriaticum и Sepia ухудшение возникает от тряски или любых движений.
Пищевые модальности
Пациенты, требующие назначения любого из этих лекарств, склонны страдать от чувства голода. Lilium tigrinum, вероятно, имеет самый большой аппетит из всех. Иногда у каждого из обсуждаемых препаратов случается полная потеря аппетита, но обычно он все же повышен. Пациентка Lilium tigrinum остается, несмотря на то, что хорошо пообедала, голодной. Natrum muriaticum голодны, но быстро насыщаются и съесть много не могут. Sepia беспокоит ощущение пустоты, не облегчаемое едой, что можно расценивать как неестественное чувство голода. Lilium tigrinum не любят кофе, порой хлеб (хотя это вовсе не обязательно), но отвращение к мясу они испытывают очень сильное. Natrum muriaticum имеет ярко выраженные пищевые идиосинкразии. Пациенты любят соль, как и все соли натрия, потребляя ее часто в избытке. Они любят горькое, например пиво, как правило, им нравится рыба, но обнаруживают выраженное отвращение к жирной пище. Natrum muriaticum часто имеет ухудшение состояния от кислого вина и курения. Sepia выявляет выраженную непереносимость табачного дыма, от которого у нее начинается тошнота; запах приготавливаемой пищи также вызывает у нее тошноту. У этих больных присутствует выраженное отвращение к мясу и молоку, но им нравятся специи. У них обнаруживается также характерное желание уксуса и стимуляторов, вероятно для повышения аппетита.
Живот
Lilium tigrinum — типичная представительница упитанных «абдоминальных неврастеников», ощущающих, что все в животе провисло. Это ощущение выражено до такой степени, что кажется, словно все содержимое брюшной полости выпадает наружу через влагалище, отчего больная носит нечто вроде пессария или повязки на промежности. Несмотря на облегчение, возникающее от фиксации живота, для нее характерна повышенная чувствительность к любому надавливанию в области эпигастрия, вызывающее тошноту. Наиболее частая аномалия расположения матки у Lilium tigrinum — антеверсия, сопровождающаяся ощущением давления на прямую кишку и неотложными позывами к дефекации. Это смещение матки вызывает значительный застой в полости малого таза и выраженное сексуальное возбуждение. Месячные у пациенток скудные, в постели кровь обычно не подтекает, а менструальные выделения возобновляются утром при подъеме, когда пациентка начинает двигаться. У пациенток Natrum muriaticum такого сильного ощущения провисания нет. Месячные у них изменчивые, нерегулярные и могут продолжаться день или неделю, могут быть обильными или скудными. Все жалобы во время месячных усиливаются непосредственно во время них или после и лишь иногда до их наступления. Чаще всего пациенток беспокоят боли в спине, особенно по утрам, ослабевают они, когда больная встанет и расходится. Обычно болит вся спина. Эта боль в основном усиливается от движения и ослабляется от надавливания, особенно когда они лежат на твердой поверхности. У Sepia чувство отвисания выражено в такой же степени, как и у Lilium tigrinum, но оно более локализованное. Они чувствуют, слов¬но содержимое малого таза, а не всей брюшной полости, как у Lilium tigrinum, вываливается наружу. Типичная пациентка Sepia – женщина, с небольшими интервалами родившая с полдюжины детей-погодков, что, возможно, сопровождалось какой-либо инфекцией половых путей. У этих пациенток может встречаться любая аномалия расположения матки, но чаще всего имеется ретроверсия, хотя может быть и ее пролапс. Пациентки Lilium tigrinum ощущают, словно в прямой кишке у них ком, что сопровождается тенезмами. У пациенток Sepia тенезмы не выражены сильно, но в прямой кишке ощущается переполнение, и влага просачивается через анус. Во время месячных они испытывают сильные, острые боли в крестце, а иногда в пояснице, но это не так выражено, как у Natrum muriaticum. Боль облегчается от движения, но стоит больным остановиться и отдохнуть, как она немедленно возобновляется. Боль облегчается от надавливания, но никогда в положении лежа на твердом, как у Natrum muriaticum. В этом состоит отличие.
Сексуальная сфера
Последнее, в чем эти лекарства резко отличаются, – это сексуальная сфера. У Lilium tigrinum имеется выраженная сексуальная гипервозбудимость, доходящая порой до патологической степени. У двух других лекарств – выраженное отвращение к половому акту. У Natrum muriaticum это происходит в основном из-за крайней болезненности полового акта по причине сухости слизистых влагалища, являющейся следствием общей сухости слизистых, характерной для Natrum muriaticum. У Sepia имеется половая холодность. Эти пациентки истощены и физически устали, у них часто возникает страх перед наступлением беременности, а у многих есть отвращение к собственному мужу.

Похожие материалы...  Детский иммунитет

Оставьте комментарий