Hypericum помогает при депрессии

Зверобой продырявленный ( Hypericum perforatum ) имеет историю в качестве лекарственного средства, которая восходит к Древней Греции, где его использовали для лечения ряда заболеваний, включая различные нервные расстройства. Зверобой также обладает антибактериальными, антиоксидантными и противовирусными свойствами. Благодаря своим противовоспалительным свойствам его наносили на кожу для заживления ран и ожогов.

В последние годы зверобой широко изучался в качестве средства для лечения депрессии. Множество исследований показывают, что зверобой может помочь в лечении легкой и умеренной депрессии и имеет меньше побочных эффектов, чем большинство других химичесих антидепрессантов. Но он взаимодействует с рядом лекарств, поэтому его следует принимать только под наблюдением врача.

НЕ используйте Hypericum для лечения тяжелой депрессии — когда у вас проблемы с повседневным функционированием или у вас возникают мысли о причинении вреда себе или другим. Всегда обращайтесь к врачу, если депрессия затрудняет вам функционирование (см. раздел « Меры предосторожности »).

Депрессия

Существуют убедительные доказательства того, что зверобой может уменьшать симптомы у людей с легкой и умеренной, но не хронической депрессией. Во многих исследованиях он, по-видимому, действует так же, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), популярный тип антидепрессантов, часто назначаемых для лечения депрессии. К СИОЗС относятся флуоксетин (Prozac), циталопрам (Celexa) и сертралин (Zoloft). Кроме того, зверобой, по-видимому, не вызывает потерю полового влечения, один из наиболее распространенных побочных эффектов антидепрессантов.

Зверобой содержит несколько химических веществ, включая гиперицин, гиперфорин и флавоноиды. Исследователи не совсем уверены, как именно действует зверобой. Некоторые предполагают, что материнская настойка действует подобно СИОЗС, увеличивая доступность мозговых химических веществ серотонина, дофамина и норадреналина. Эти нейротрансмиттеры помогают улучшить настроение. Ученые считали, что за это отвечает гиперицин, но теперь есть мнение, что другие химические вещества в составе Hypericum могут помочь.

Однако не все исследования согласны с этим. В одном, было обнаружено, что зверобой не более эффективен, чем плацебо, для лечения депрессии. Но эти исследования следует сопоставлять с большинством, которые обнаружили, что зверобой да (!) помогает при депрессии. Например, в том же исследовании Zoloft также не продемонстрировал никакой пользы в лечении депрессии. Во многих других исследованиях сравнивали зверобой с Прозаком, Селексой, Пароксетином (Паксилом) и Золофтом и обнаружили, что растительный препарат действует так же хорошо, как и эти лекарства.

Другие применения

Зверобой также показал себя многообещающим средством при лечении следующих состояний, некоторые из которых связаны с депрессией.

• Предменструальный синдром (ПМС). Исследования показывают, что зверобой может помочь облегчить физические и эмоциональные симптомы ПМС у некоторых женщин, включая спазмы, раздражительность, тягу к еде и болезненность груди. В одном исследовании сообщалось о 50% снижении тяжести симптомов.
• Менопауза. Есть данные, позволяющие предположить, что зверобой в сочетании с Cimicifuga (Actea rasemosa) помогает улучшить настроение и снизить тревожность во время менопаузы.
• Сезонное аффективное расстройство (САР). При использовании в чистом виде зверобой улучшает настроение у людей с САР, типом депрессии, который возникает в зимние месяцы из-за недостатка солнечного света. САР обычно лечат с помощью светотерапии. Исследования показывают, что использование зверобоя вместе с фототерапией работает еще лучше.
• Экзема, раны, небольшие ожоги, геморрой. Зверобой обладает антибактериальными свойствами и может также помочь бороться с воспалением. При местном применении (на коже) он облегчает симптомы, связанные с небольшими ранами и раздражением кожи.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), социальная фобия. Одно раннее открытое исследование показало, что прием зверобоя по 450 мг 2 раза в день в течение 12 недель улучшил симптомы ОКР. Однако другие исследования показывают, что зверобой не улучшает ОКР.

Описание растения

Зверобой — кустарниковое растение с гроздьями желтых цветов с овальными удлиненными лепестками. Ученые полагают, что его родиной является Европа, некоторые регионы Азии и Африки, а также западная часть Соединенных Штатов. Растение получило свое английское название  St. John's wort, потому что часто цветет около 24 июня, в день, традиционно отмечаемый как день рождения Иоанна Крестителя. И цветы, и листья используются в качестве лекарств.

Активные компоненты

Наиболее изученными активными компонентами являются гиперицин и псевдогиперицин, которые содержатся как в листьях, так и в цветах. Однако исследователи не уверены, отвечают ли эти компоненты за целебные свойства зверобоя. Ученые изучают эфирные масла и флавоноиды зверобоя.

Доступные формы

Зверобой можно использоваь во многих формах: капсулы, таблетки, настойки, чаи и лосьоны для кожи на масляной основе. Также доступны измельченные или порошкообразные формы сухого растения. Большинство продуктов стандартизированы на содержание гиперицина 0,3%.

Как это принимать

Дети

Большинство исследований зверобоя проводились на взрослых. Однако одно исследование (более 100 детей в возрасте до 12 лет) показало, что зверобой может быть безопасным и эффективным способом лечения легких и умеренных симптомов депрессии у детей. Никогда не давайте ребенку зверобой без наблюдения врача. Детей, которых принимают зверобой, следует тщательно контролировать на предмет побочных эффектов, таких как аллергические реакции или расстройство желудка. Не следует пытаться лечить депрессию у ребенка без помощи врача, поскольку депрессия может быть серьезным заболеванием.

Взрослые

• Сухое растение (в капсулах или таблетках). Обычная доза при легкой депрессии и расстройствах настроения составляет 300 мг (стандартизированная по 0,3% экстракту гиперицина) 3 раза в день во время еды. Зверобой выпускается в капсулах с замедленным высвобождением.
• Зверобой также доступен в виде жидкого экстракта или чая. Попросите своего врача помочь вам подобрать правильную дозу.

Чтобы почувствовать какой-либо эффект от зверобоя, может потребоваться от 3 до 6 недель.

НЕ прекращайте прием зверобоя сразу, так как это может вызвать неприятные побочные эффекты. Постепенно снижайте дозу перед полной остановкой приема.

Меры предосторожности

Использование трав — проверенный временем подход к укреплению организма и лечению болезней. Однако растительные препараты могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими растениями, добавками или лекарствами. По этим причинам следует принимать их с осторожностью и под наблюдением врача.

Зверобой часто используют для лечения депрессии. Если депрессия вызывает проблемы в вашей повседневной жизни или у вас возникают мысли о самоубийстве или причинении вреда себе или другим, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Hypericum perfoliatum не следует использовать для лечения тяжелой депрессии.

Вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться в правильности диагноза перед приемом зверобоя. Ваш врач может помочь вам определить правильную дозу и убедиться, что вы не принимаете лекарства, которые могут взаимодействовать со зверобоем.

Побочные эффекты от зверобоя обычно незначительны и включают расстройство желудка, крапивницу или другие кожные высыпания, усталость, беспокойство, головную боль, сухость во рту и чувство головокружения или спутанности сознания. Зверобой также может сделать кожу чрезмерно чувствительной к солнечному свету, что называется фотодерматитом. Если у вас светлая кожа и вы принимаете зверобой, носите длинные рукава и шляпу, находясь на солнце, и используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 15 или выше. Избегайте солнечных ламп, соляриев и прямых солнечных лучей.

Другие потенциальные опасения относительно зверобоя заключаются в том, что он может мешать забеременеть или усугублять бесплодие; что он может ухудшать симптомы СДВ и СДВГ, особенно среди людей, принимающих Риталин (метилфенидат); что он может повышать риск психоза у людей с шизофренией; и что он может способствовать слабоумию у людей с болезнью Альцгеймера. Необходимы дополнительные исследования.

Поскольку зверобой может взаимодействовать с лекарственными средствами, используемыми во время операции, вам следует прекратить его прием по крайней мере за 5 дней или более до операции. Убедитесь, что ваш врач и хирург знают, что вы принимаете зверобой.

НЕ принимайте зверобой, если у вас биполярное расстройство. Для людей с тяжелой депрессией есть опасения, что прием зверобоя может увеличить риск мании.

Беременным, планирующим беременность или кормящим грудью женщинам не следует принимать зверобой.

Возможные взаимодействия

Зверобой взаимодействует с большим количеством лекарств. В большинстве случаев зверобой снижает эффективность лекарств. В других случаях зверобой может усилить действие лекарств.

Если вы проходите лечение какими-либо лекарствами, вам не следует использовать зверобой без предварительной консультации с врачом. Зверобой может взаимодействовать со многими различными лекарствами, включая, но не ограничиваясь следующими:

Антидепрессанты

Зверобой может взаимодействовать с препаратами, используемыми для лечения депрессии или других расстройств настроения, включая трициклические антидепрессанты, СИОЗС и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Прием зверобоя с этими препаратами имеет тенденцию к усилению побочных эффектов и может привести к опасному состоянию, называемому серотониновым синдромом. НЕ принимайте зверобой с другими антидепрессантами, включая:

• СИОЗС: циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil), флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft)
• Трициклические антидепрессанты: амитриптилин (Elavil), нортриптилин (Pamelor), имипрамин (Tofranil)
• ИМАО: Фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнат)
• Нефазодон (Серзон)

Противоаллергические препараты (антигистаминные)

Зверобой может снижать уровень этих препаратов в организме, делая их менее эффективными:

• Лоратадин (Кларитин)
• Цетиризин (Зиртек)
• Фексофенадин (Аллегра)

Clopidogrel (Плавикс)

Теоретически прием зверобоя вместе с клопидогрелем может увеличить риск кровотечения.

Dextromethorphan (лекарство от кашля)

Прием зверобоя одновременно с декстрометорфаном — средством для подавления кашля, которое входит в состав многих безрецептурных лекарств от кашля и простуды, — может увеличить риск возникновения побочных эффектов, включая серотониновый синдром.

Digoxin

Зверобой может снизить уровень лекарства и сделать его менее эффективным. НЕ принимайте зверобой, если вы принимаете дигоксин.

Препараты, подавляющие иммунную систему

Зверобой может снизить эффективность этих лекарств, которые принимаются после трансплантации органов или для контроля аутоиммунных заболеваний. Было много сообщений о падении уровня циклоспорина в крови у людей с трансплантацией сердца или почки, что даже приводило к отторжению пересаженного органа.

• Адалимумаб (Хумира)
• Азатиоприн (Имуран)
• Циклоспорин
• Этанерцепт (Энбрел)
• Метотрексат
• Микофенолата мофетил (CellCept)
• Такролимус (Програф)

Препараты для борьбы с ВИЧ

Зверобой, по-видимому, взаимодействует по крайней мере с двумя видами лекарств, используемых для лечения ВИЧ и СПИДа: ингибиторами протеазы и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Управление по контролю за продуктами и лекарствами рекомендует не использовать зверобой с любыми типами антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ или СПИДа.

Противозачаточные таблетки

Были сообщения о профузных кровотечениях у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, которые также принимали зверобой. Возможно, что растительный препарат может сделать противозачаточные таблетки менее эффективными, что приведет к незапланированной беременности.

Аминолевулиновая кислота

Это лекарство делает вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Зверобой также повышает чувствительность кожи к свету. Вместе они могут оказывать опасное воздействие на чувствительность кожи к солнцу.

Резерпин

Исследования на животных показали, что зверобой может влиять на способность резерпина лечить высокое кровяное давление.

Успокоительные средства

Зверобой может усиливать действие препаратов, обладающих седативным эффектом, в том числе:

• Противосудорожные препараты, такие как фенитоин (Dilantin) и вальпроевая кислота (Depakote)
• Барбитураты
• Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум)
• Препараты для лечения бессонницы, такие как золпидем (Ambien), залеплон (Sonata), эсзопиклон (Lunesta) и рамелтеон (Rozerem)
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil)
• Алкоголь

Алпразолам (Xanax)

Зверобой может ускорить распад Ксанакса в организме, делая его менее эффективным.

Theophylline

Зверобой может снизить уровень этого лекарства в крови. Теофиллин используется для открытия дыхательных путей у людей с астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом.

Triptans (используются для лечения мигрени)

Зверобой может увеличить риск побочных эффектов, включая серотониновый синдром, при приеме со следующими препаратами:

• Наратриптан (Амердж)
• Ризатриптан (Максальт)
• Суматриптан (Имитрекс)
• Золмитриптан (Зомиг)

Варфарин (Coumadin)

Зверобой снижает эффективность варфарина — антикоагулянта (разжижающего кровь средства).

Другие лекарства

Поскольку зверобой расщепляется определенными ферментами печени, он может взаимодействовать с другими препаратами, которые расщепляются теми же ферментами. Эти препараты могут включать:

• Противогрибковые препараты, такие как кетоконазол (Низорал), итраконазол (Споранокс), флуконазол (Дифлюкан)
• Статины (препараты, принимаемые для снижения уровня холестерина), включая аторвастатин (Липитор), ловастатин (Мевакор) и симвастатин (Зокор)
• Иматиниб (Гливак) — может снизить эффективность Гливак
• Иринотекан (Камптосар) — может ускорить скорость расщепления Камптосара организмом, что делает его менее эффективным.
• Некоторые блокаторы кальциевых каналов (принимаются для снижения артериального давления)
• Любое лекарство, расщепляемое печенью

Библиография

Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA. 2001;286:208-216.

Apaydin EA, Maher AR, Shanman R, et al. A systematic review of St. John's wort for major depressive disorder. Syst Rev. 2016;5(1):148.

Beaubrun G, Gray GE. A review of herbal medicines for psychiatric disorders. Psychiatr Serv. 2000;51:1130-1134.

Biffignandi PM, Bilia AR. The growing knowledge of St. John's wort (Hypericum perforatum L) drug interactions and their clinical significance. Curr Ther Res. 2000;61:389-394.

Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. Herbal Medicine: Expanded Commission E Monographs. Newton, MA: Integrative Medicine Communications; 2000:359-366.

Breidenbach T, Hoffmann MW, Becker T, Schlitt H, Klempnauer J. Drug interaction with St. John's wort with cyclosporin. Lancet. 2000;355:576-577.

Breidenbach T, Kliem V, Burg M, Radermacher J, Hoffman MW, Klempnauer J. Profound drop of cyclosporin A whole blood trough levels caused by St. John's wort (Hypericum perforatum) [letter]. Transplantation. 2000;69:2229-2230.

Brenner R, Azbel V, Madhusoodanan S, Pawlowska M. Comparison of an extract of hypericum (LI 160) and sertraline in the treatment of depression: a double-blind, randomized pilot study. Clin Ther. 2000;22:411-419.

Briese V, Stammwitz U, Friede M, Henneicke-von Zepelin HH. Black cohosh with or without St. John's wort for symptom-specific climacteric treatment -- results of a large-scale, controlled, observational study. Maturitas. 2007;57:405-414.

Carai MAM, Agabio R, Bombardelli E, et al. Potential use of medicinal plants in the treatment of alcoholism. Fitoterapia. 2000;71:538-542.

Caraci F, Crupi R, Drago F, Spina E. Metabolic drug interactions between antidepressants and anticancer drugs: focus on selective serotonin reuptake inhibitors and hypericum extract. Curr Drug Metab. 2011;12(6):570-577.

Carpenter DJ. St. John's wort and S-adenosyl methionine as "natural" alternatives to conventional antidepressants in the era of the suicidality boxed warning: what is the evidence for clinically relevant benefit? Altern Med Rev. 2011;16:17-39.

Chung DJ, Kim HY, Park KH, et al. Black cohosh and St. John's wort (GYNO-Plus) for climacteric symptoms. Yonsei Med J. 2007;48:289-294.

De Smet P, Touw D. Safety of St. John's wort (Hypericum perforatum) [letter]. Lancet. 2000;355:575-576.

Food and Drug Administration. Risk of Drug Interactions with St John's Wort and Indinavir and Other Drugs. Rockville, MD: National Press Office; February 10, 2000. Public Health Advisory.

Gaster B, Holroyd J. St. John's wort for depression. Arch Intern Med. 2000;160:152-156.

Geller SE, Studee L. Botanical and dietary supplements for mood and anxiety in menopausal women. Menopause. 2007;14(3 Pt 1):541-549.

Harrer G. Hypericum and phototherapy. Schweiz Rundsch Med Prax. 2000;89:2123-2129. Review.

Hubner W-D, Kirste T. Experience with St John's wort (Hypericum perforatum) in children under 12 years with symptoms of depression and psychovegetative disturbances. Phytother Res. 2001;15:367-370.

Hypericum Depression Trial Study Group. Effect of Hypericum perforatum (St. John's wort) in major depressive disorder: a randomized controlled trial. JAMA. 2002;287:1807-1814.

Kasper S, Anghelescu IG, Szegedi A, Dienel A, Kieser M. Superior efficacy of St John's wort extract WS 5570 compared to placebo in patients with major depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center trial. BMC Med. 2006;4:14.

Kobak KA, Taylor LV, Bystritsky A, et al. St John's wort versus placebo in obsessive-compulsive disorder: results from a double-blind study. Int Clin Psychopharmacol. 2005;20:299-304.

Kobak KA, Taylor LV, Warner G, Futterer R. St. John's wort versus placebo in social phobia: results from a placebo-controlled pilot study. J Clin Psychopharmacol. 2005;25:51-58.

Kumar A, Singh A. Protective effect of St. John's wort (Hypericum perforatum) extract on 72-hour sleep deprivation-induced anxiety-like behavior and oxidative damage in mice. Planta Med. 2007;73:1358-1364.

Linde K, Mulrow CD. St. John's wort for depression (Cochrane Review). In: The Cochrane Library. Issue 4, 2000. Oxford: Update Software.

Meinke MC, Schanzer S, Haag SF. In vivo photoprotective and anti-inflammatory effects of hyperforin is associated with high antioxidant activity in vitro and ex vivo. Eur J Pharm Biopharm. 2012;81:346-350.

Mischoulon D. Update and critique of natural remedies as antidepressant treatments. Psychiatr Clin North Am. 2007;30:51-68.

Morelli V, Zoorob RJ. Alternative therapies: Part 1. Depression, diabetes, obesity. Am Fam Phys. 2000;62:1051-1060.

Obach RS. Inhibition of human cytochrome P450 enzymes by constituents of St. John's wort, an herbal preparation in the treatment of depression. J Pharmacol Exp Ther. 2000;294:88-95.

Piscitelli S, Burstein AH, Chaitt D, et al. Indinavir concentrations and St. John's wort [letter]. Lancet. 2000;355:547-548.

Rotblatt M, Ziment I. Evidence-Based Herbal Medicine. Philadelphia, Penn:Hanley & Belfus, Inc. 2002:315-321.

Ruschitzka F, Meier PJ, Turina M, et al. Acute heart transplant rejection due to Saint John's wort [letter]. Lancet. 2000,355.

Sarino LV, Dang KH, Dianat N, et al. Drug interaction between oral contraceptives and St. John's wort: appropriateness of advice received from community pharmacists and health food store clerks. J Am Pharm Assoc. 2007;47:42-47.

Sarrell EM, Mandelberg A, Cohen HA. Efficacy of naturopathic extracts in the management of ear pain associated with acute otitis media. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;155:796-799.

Sarris J. St. John's wort for the treatment of psychiatric disorders. Psychiatr Clin North Am. 2013;36:65-72.

Schempp CM, Winghofer B, Ludtke R, Simon-Haarhaus B, Shopp E, Simon JC. Topical application of St John's wort (Hypericum perforatum L) and of its metabolite hyperforin inhibits the allostimulatory capacity of epidermal cells. Br J Derm. 2000;142:979-984.

Schrader E. Equivalence of St John's wort extract (Ze 117) and fluoxetine: a randomized, controlled study in mild-moderate depression. Int Clin Psychopharmacol. 2000;15:61-68.

Shelton RC, Keller MB, Gelenberg A, et al. Effectiveness of St. John's wort in major depression: a randomized controlled trial. JAMA. 2001;285:1978-1986.

Sood A, Sood R, Brinker FJ, Mann R, Loehrer LL, Wahner-Roedler DL. Potential for interactions between dietary supplements and prescription medications. Am J Med. 2008;121:207-211.

Stevinson C, Ernst E. A pilot study of Hypericum perforatum for the treatment of premenstrual syndrome. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2000;107:870-876.

Volz HP, Laux P. Potential treatment for subthreshold and mild depression: a comparison of St. John's wort extracts and fluoxetine. Comp Psych. 2000;41(2 Suppl 1):133-137.

Warshowsky A. Uterine fibroids (Leiomyomata). In: Rakel D. Integrative Medicine. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 55.

Woelk H, for the Remotiv/Imipramine Study Group. Comparison of St. John's wort and imipramine for treating depression: randomized controlled trial. BMJ. 2000;321:536-539.

Yue Q, Bergquist C, Gerden B. Safety of St. John's wort (Hypericum perforatum) [letter]. Lancet. 2000;355:576-577.