Астма, бронхиальная

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
в названии заболевания отражаются разные представления врачей: раньше говорили о нервной астме, теперь - о бронхиальной астме. Если провести гомеопатическое изучение болезни, то сразу удается понять, что легкие являются рефлекторным органом, участвующим во многих глубинных процессах, которые обозначаются тремя понятиями: страх, спазм, избыточные реакции (аллергия, гиперэргия).
При выборе лекарств мы должны обращать внимание особенно на симптомы страха во время приступа, учитывать факторы, провоцирующие приступы и, наконец, посвящать себя основным хроническим нарушениям.
ОБЗОР.
Лечение в приступном периоде: Aconitum, Belladonna. Acidum hydrocyanicum, Stramonium. Arsenicum album. Cuprum metallicum. Lachesis. Ipecavuanha, lodum. Spongia. Ammi visnaga.
Лечение в межприступном периоде.
Этиология приступов - эмоциональные факторы - последствия раздражения: Bryonia. Chamomilla. Nux vomica.
Этиология приступов - эмоциональные факторы - последствия гнева, отчаяния: Arsenicum album.
Этиология приступов-эмоциональные факторы-последствия волнения, возбуждения, беспокойства: Bryonia. Nux vomica. Aconitum. Ambra grisea. Ignatia, Gelsemium.
Этиология приступов-эмоциональные факторы-низкий эмоциональный порог возбуждения: Moschus.
Этиология приступов - эмоциональные факторы - невротические, истерические реакции: Nux moschata, Pulsatilla.
Этиология приступов - последствие инфекций - острые инфекции: Sticta pulmonaria. Dulcamara.
Этиология приступов-последствие инфекций – длительно протекающие инфекции: Morbillinum. Pertussinum. Scarlatinum.
Этиология приступов - после прививок Thuja, Silicea, Variolinum. Polio-Nosode, Diphtirinum.
Этиология приступов - погода - сухой холодный воздух Aconitum, Aralia racemosa. Causticum. Hepar sulfuris. Nux vomica,
Этиология приступов - погода - влажная холодная: Ammonium carb. Antimonium tartaricum. Dulcamara. China.
Этиология приступов - погода - влажная теплая: Carbo vegetabilis. Lachesis.
Этиология приступов - погода - теплый воздух жилья: Apis, Ammonium carbonicum. Antimonium tartaricum. Bromum, Carbo vegetabilis. Kalium sulfuricum. Sulfur.
Этиология приступов - последствие подавления - кожной сыпи, пота: Cuprum, Pulsatilla. Silicea. Apis. Sulfur.
Этиология приступов - последствие подавления - менструации: Pulsatilla, Lachesis. Spongia.
Течение приступа - сухая спастическая астма, мокроты мало (преимущественно холодный тип): Arsenicum album, Cuprum, Spongia, Acidum hydrocyanicum, Bromum, Lobelia.
Течение приступа - влажная астма с обильной, обычно вязкой мокротой (преимущественно теплый тип): Antimonium tartaricum. Ammonium carbonicum, Blatta orientalis. Ipecacuanha, Kalium iodatum.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы – 24 часа: Ferrum,
Течение приступа - время возникновения приступа астмы – 0 –1 час: Arsenicum alb. Carbo veg. Ferrum. Sambucus.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - 1-2 час: Arsenicum alb, Rumex.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - 23-2 час: Arsenicum¬Течение приступа - время возникновения приступа астмы – 2 час: Kalium bi.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - 2-З час: Kalium ars, Kalium carb.
Течение приступа-время возникновения приступа астмы-2-5 час: Ammonium carb.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы – З час: Ammonium carb. China, Cuprum, Kalium carb, Kalium nitr. Natrium sul.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - 3-4 час: Antimonium tart -течение приступа - время возникновения приступа астмы - 21-4 час: Aralia. Arsenicum alb. Bromum. Carbo veg. Chelidonium. Digitalis. Ferrum. Ipecacuanha, Kalium carb. Opium. Phosphorus. Pulsatilla. Sepia. Sulfur. Thuja
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - 4-5 час: Natrium sulf. Stannum.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы – 5 час: Kalium iod-
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - 4-9 час: Calcarea carb. Carbo veg. Conium. Kalium carb. Mephitis, Veratrum alb.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - после сна: Lachesis.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - утром: Nux vomica.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы -10-11 час: Ferrum.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы – 12 час: Lobelia.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - 16-20 час: Lycopodium.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - 18-24 час: Phosphorus, Pulsatilla. Sulfur. Zinc
Течение приступа - время возникновения приступа астмы – 21 час: Bryonia.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы - 21- 4 час: Aralia. Arsenicum alb. Bromum. Carbo veg. Chelidonium. Digitalis. Ferrum. Ipecacuanha. Kalium carb. Opium. Phosphorus. Pulsatilla. Sepia. Sulfur. Thuja
Течение приступа - время возникновения приступа астмы – 22 час: Mephitis.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы – 23 час: Chelidonium. Aralia.
Течение приступа - время возникновения приступа астмы – 24 час: Ferrum
Течение приступа - время возникновения приступа астмы после укладывания в постель: Antimonium tart.
Конституциональное лечение - сикотические средства: Natrium sulfuricum, Thuja, Medorrhinum.
Конституциональное лечение - псорические средства: Calcium carbonicum, Psorinum. Sulfur. Kalium carbonicum. Phosphorus.
Конституциональное лечение - туберкулинические средства: Tuberculinum-Nosode: Tuberculinum Koch,Tuberculinum Marmorec. Tuberculinum bovinum.
Конституциональное лечение - люэтические средства: Kalium iodatum. Kalium nitricum. Kalium arsenicum. Luesinum.
Дополнитепьное лечение: терапия направленная на нервную систему: акупунктура; устранение дисбактериоза: дыхательная гимнастика; климатотерапия (с учетом модальностей больного); ванны с морской солью.
ЛЕЧЕНИЕ В ПРИСТУПНОМ ПЕРИОДЕ.
При этом следует иметь в виду следующие лекарственные средства, которые применяются и при других неотложных состояниях. В их патогенезе и картине приступа астмы мы отмечаем общие симптомы: прежде всего страх.
Aconitum - внезапное начало, часто ночью. Последствия воздействия холодного воздуха (восточный ветер!), раздражения, испуга. Кашель отрывистый, сухой; свистящий вдох, чувство страха смерти: предсказывает свой смертный час. Применение: СЗО в растворе или шариках (каждые 5 мин. 1 ложечка раствора вплоть до улучшения).
Acidum hydrocyanicum - одно из наиболее токсичных лекарств, поэтому применяют его в критических ситуациях: коллапс вследствие одышки. Пульс слабый аритмичный, холодные конечности. Челюсти стиснуты, бледно-синюшные губы, цианоз. Судорожный, удушающий кашель, ощущение, будто горло перетянуто шнуром, шумное возбужденное дыхание.
Ammi visnaga - препарат обладает универсальным противосудорожным свойством. Применение: Д4 в растворе; 5-10 капель с короткими интервалами (15-20 мин), повторить трижды.
Arsenicum album - беспокойство и страх, особенно ночью; боится оставаться один. Слабый, холодный с осунувшимся бледным лицом. Приступы астмы часто бывают после полуночи (около 1 часа), при влажной погоде. При приступе больной лежать не может, вынужден сидеть. От страха и тревоги мечется, но из-за слабости; сделав пару шагов, вновь садится. Страх перед удушьем; возникает ощущение, будто горло перетянуто шнуром. Кашель сухой с жжением в груди, колющая боль в правом верхнем отделе легкого.
Belladonna - внезапное начало, часто ночью. Последствия испуга, гнева, охлаждения, колебаний погоды от теплой к холодной, после перегревания. Лицо горячее, потное, фасное, расширившиеся от страха зрачки, напряженный, твердый, частый пульс. Сухой, лающий кашель, ощущение сухости и отечности в горле. Большей частью крепкие, жизнеспособные пациенты, всем интересующиеся, часто экзальтированные. Применение: СЗО в растворе (каждые 5 мин. 1 ложечка разведенного лекарства).
Cuprum metallicum - препарат показан при многих спастических состояниях, а также пациентам, страдающим бронхиальной астмой, если у них наблюдается склонность к судорогам и подергиванию мышц. Приступы возникают после терапии подавления детских болезней, протекающих с сыпью. Приступы развиваются ночью (3 часа) и сопровождаются ощущением стягивания груди. Одышка и кашель могут усиливаться до такой степени, что появляются цианоз губ и спазмы в желудке со рвотой, после чего одышка уменьшается.
Ipecacuanha - удушающий кашель с трудноотделяемой мокротой и звучными хрипами в легких. В мокроте часто бывает незначительная примесь крови. При одышке часто наблюдаются охриплость голоса, насморк и чиханье. Язык чистый, но у больных бывает тошнота. Приступы астмы наступают эпизодически, особенно во влажную погоду и на ветру.
Iodum - основное средство при лечении астмы, обусловленной аллергией к пыльце. Грубый голос, ощущение першения и стеснения в гортани. Крупоподобный кашель с астматическими явлениями и страхом. Мокрота очень вязкая, ее не удается откашлять. Одышка и кашель усиливаются в теплом помещении, в теплую влажную погоду, в положении лежа. Больной стремится попасть на свежий воздух, мечется.
Lachesis - все стесняющее сразу вызывает ощущение стеснения в груди: тесное платье, давление на шею или талию, тесное помещение. При этом появляются чувство удушья и страх. Свои страдания выражает жестами, пытается глубоко вдохнуть. Приступы астмы часто появляются ночью, лишая сна, или после пробуждения; после теплой ванны, весной, после подавления менструаций, в климактерическом периоде.
Spongia - сухой крупоподобный кашель, который уменьшается во время еды или от питья. Поверхностное шумное дыхание, ощущение нехватки воздуха в теплой комнате или когда лежит. Стеснение дыхания связано с горлом: "Будто пробка вставлена в глотку».
Stramonium - у пациента резко возбужденное выражение лица, лицо красное из-за прилива крови; боится оставаться один; характерна боязнь темноты, просят света, но не яркого. Спастический сухой кашель, хриплый голос. Заложенность и сухость в носу.
Приступ астмы, легче когда сидит прямо – Kali c., Cannab., Brom, Lach., Lyc., Senega, Sulf.
Приступ астмы после ванны – Lach., Kali-c., Sulf.
ЛЕЧЕНИЕ В МЕЖПРИСТУПНОМ ПЕРИОДЕ
При изучении анамнеза нужно стремиться получить полноценный симптом: т. е. ответить на следующие вопросы.
Этиология - почему, вследствие чего возникает приступ.
Ощущения - как протекает приступ, что происходит во время приступа, например, сухой или влажный кашель, страх.
Модальности- что и когда вызывает улучшение или ухудшение состояния?
ЭТИОЛОГИЯ ПРИСТУПА
факт ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ПРОВОКАЦИИ приступа можно выявить путем наблюдения или осторожного непрямого опроса. Следующие три средства могут способствовать повышению порога психического раздражения.
Bryonia - последствия раздражения, огорчения, охлаждения. Пациента все раздражает, приводя в ярость, особенно в процессе ежедневной профессиональной деятельности. Кашель в сухую погоду, когда с улицы входит в теплое помещение; колющая боль при кашле. Одышка при движении, разговоре, глубоком дыхании, при этом отмечается стремление расправить грудь. Применение: С6.
Chamomilla - экзапьтированная реакция на раздражение, на сухой жар. Дети успокаиваются только тогда, когда их носят на руках. При приступе лицо покрывается потом, хрипы в легких слышны на расстоянии.
Nux vomica - раздражительные сердитые, гневливые пациенты, иногда коварные и злобные. Судорожная мимика. При удушье всегда наблюдается сильное вздутие живота, которое может спровоцировать приступ. Течение астмы ухудшается в сухую холодную погоду, облегчение наблюдается в сырую погоду.
В случаях, когда приступы астмы являются СЛЕДСТВИЕ ГНЕВА, ОТЧАЯНИЯ и протекают с выраженным страхом и двигательным беспокойством, нужно иметь в виду патогенез Arsenicum album - беспокойство и страх, особенно ночью; боится оставаться один. Слабый, холодный с осунувшимся бледным лицом. Приступы астмы часто бывают после полуночи (около 1 часа), при влажной погоде. При приступе больной лежать не может, вынужден сидеть. От страха и тревоги мечется, но из-за слабости; сделав пару шагов, вновь садится. Страх перед удушьем; возникает ощущение, будто горло перетянуто шнуром. Кашель сухой с жжением в груди, колющая боль в правом верхнем отделе легкого. Применение: СЗО.
Избыточные реакции в СЛЕДСТВИЕ ВОЛНЕНИЯ на работе вплоть до спастической одышки уже упоминались при описании
Bryonia - последствия раздражения, огорчения, охлаждения. Пациента все раздражает, приводя в ярость, особенно в процессе ежедневной профессиональной деятельности. Кашель в сухую погоду, когда с улицы входит в теплое помещение; колющая боль при кашле. Одышка при движении, разговоре, глубоком дыхании, при этом отмечается стремление расправить грудь. Применение: С6.
ВОЛНЕНИЕ, ВОЗБУЖДЕНИЕ также свойственны жизненному настрою людей, которые нуждаются в Nux vomica.
Nux vomica - раздражительные сердитые, гневливые пациенты, иногда коварные и злобные. Судорожная мимика. При удушье всегда наблюдается сильное вздутие живота, которое может спровоцировать приступ. Течение астмы ухудшается в сухую холодную погоду, облегчение наблюдается в сырую погоду.
Aconitum - со своей внезапной бурной реакцией на раздражение, испуг, волнение принадлежит к этой же группе. Внезапное начало, часто ночью. Последствия воздействия холодного воздуха (восточный ветер!), раздражения, испуга. Кашель отрывистый, сухой; свистящий вдох, чувство страха смерти: предсказывает свой смертный час. Применение: СЗО в растворе (каждые 5 мин. 1 ложечка раствора вплоть до улучшения).
В отличие от данных сильнодействующих средств ниже представлены препараты, которые оказывают мягкое влияние на организм.
Приступ астмы ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ, БЕСПОКОЙСТВА:
Ambra grisea - примечательна повышенная чувствительность к раздражению, ко всему необычному, музыке. Не может уснуть из-за забот, видит тревожные сны. возбуждают даже разговоры и беседы; предпочитает оставаться один, тяготится в чужом и непривычном обществе. Эти эмоциональные факторы вызывают судорожный кашель, который переходит в приступ удушья, при этом больной ловит ртом воздух, испытывает ощущение заложенности в груди, даже выделение мокроты вызывает ощущение удушья.
Ignatia - последствие волнений, забот, печали, тоски, разочарования в любви. Быстрая смена настроения. Психические факторы быстро вызывают функциональные нарушения. В отличие от патогенеза Bryonia и Nux vomica с их больше внешними проявлениями для Ignatia характерны тихая печаль, замкнутость, тенденция перехода от психических реакций к функциональным нарушениям с судорогами, ощущением комка в горле. Сухой кашель; раздражающий кашель усиливается по мере его продолжения, при этом вдох становится затруднен.
Celsemium - последствие эмоционального возбуждения, тревоги, страха, неожиданного известия. Эти эмоциональные факторы ведут к нарушению вегетативной регуляции, ощущению, будто останавливается сердце, глубокому и учащенному дыханию (синдром гипервентиляции), спазму в горле, спазму голосовых связок, афонии, спастической астме с нарушением брюшного дыхания вследствие спазма мышц диафрагмы.
При НИЗКОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОМ ПОРОГЕ ВОЗБУДИМОСТИ у пациентов, склонных к панике, у людей с невротическими и истерическими реакциями - самое незначительное нарушение дыхания приводит к развитию приступа астмы (см. Астма истерическая). В этих случаях можно провести "лекарственную психотерапию" назначением следующих средств:
Moschus - обладает целебной силой при большинстве состояний возбуждения со спазмами у ипохондрических личностей. Внезапный спазм в горле, будто человек вдохнул серные испарения, с судорожными подергиваниями рук и ног. Истерические судороги в груди, нервное удушающее стеснение, особенно после охлаждения. Астма, протекающая с выраженным страхом, ощущением удушья от скопления мокроты в бронхах, которую не может откашлять.
При НЕВРОТИЧЕСКИХ, ИСТЕРИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ
Nux moschata - быстрая смена настроения от беспричинной веселости к немотивированной грусти (как Ignatia, Pulsatilla), часто вялость, сонливость, слабость или напряженность. Сухость кожи и слизистых оболочек сухость во рту с густой, вязкой слюной, так что язык прилипает к небу. Несмотря на сухость, жажда отсутствует. Сухость, заложенность в носу ощущение тяжести в груди; пациент должен с напряжением глубоко дышать и расправлять легкие, стеснение дыхания вплоть до спастической астмы.
Pulsatilla - быстрая смена настроения. Небольшой насморк утром с выделением густой желтой слизи и заложенностью носовых ходов вечером. Соответствующий насморку кашель: утром влажный с выделением слизистой мокроты, особенно на свежем воздухе, а вечером (19-21 ч) и ночью - спастический, сухой, усиливающийся в теплой комнате. Вечером ощущение удушья в положения лежа, страх и одышка в положении на левом боку. Астма после подавления кожной сыпи, после прекращения или подавления менструаций.
ОСТРЫЕ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНО ТЕКУЩИЕ ПРОСТУДЫ - также могут быть причиной астматических явлений. В этих случаях пациенты жалуются, что всякая ПРОСТУДА ведет к насморку и кашлю, а затем к спастическому удушью. Еще в продроме острой инфекции мы может помочь больному следующими средствами:
Sticta pulmonaria - насморк всегда переходит в бронхит. Начало с ощущения давления у основания носа, заложенности в носу, затем следует короткий период насморка с частым чиханьем; быстрый переход в сухой ринит. Несмотря на то, что слизь из носа не выделяется, у пациента постоянно желание высморкаться; заложенность в носу с образованием корочек. Воспаление быстро распространяется на нижние дыхательные пути. В горле ощущение сухости, боль, сухой резкий кашель, усиливающийся при вдохе, к вечеру, при утомлении, при температурных колебаниях окружающей среды.
Dulcamara - последствия воздействия влажного холода, особенно сразу после теплых дней - Астма осенью. Пациенты кашляют под влиянием сырой погоды или после промокания. Кашель продолжительный, пока не отойдет мокрота. Кашель грубый, лающий, усиливается после глубокого вдоха и уменьшается под влиянием тепла. Нос заложен, особенно в холодную дождливую погоду желание держать нос в тепле, чтобы не было его заложенности на холоде.
ДЛИТЕЛЬНО ПРОТЕКАЮЩИЕ ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ и детские болезни, особенно после подавляющего лечения, могут быть этиологическим фактором астмы, по данным биографического анамнеза. При точно установленной или вероятной взаимосвязи следует назначить соответствующий нозод в потенции СЗО однократно, после прекращения или смягчения течения астмы (приблизительно через 4 нед) повторно дать его в потенции С200 в умеренной дозе. Особенно часто мне приходится прибегать к Pertussinum или Morbillinum, реже к Scarlatinum. Но не начинайте лечения астмы с нозодов; полечите сперва каким-либо растительным средством, которое подходит к острой симптоматике в данный момент. Точно также поступают при лечении астмы, возникшей вследствие прививок, назначая Variolinum при астматических нарушениях после оспопрививания; Polio-Nosode, Diphtherinum при астме после соответствующих прививок. В случаях астмы, развивавшейся после оспопрививания, лечение можно начать с Thuja или Silicea. а затем применить нозод.
Thuja - эти пациенты реагируют на влажную холодную погоду, на влажный микроклимат (например, в долинах рек, вблизи внутренних водоемов) катаральными выделениями из носа, охриплостью. Сухой лающий кашель и астма. Прим: С30-С200.
Silicea - после оспопрививания или других прививок пациенты реагируют склонностью к простудным заболеваниям. Насморк протекает с заложенностью в носу, образованием корочек, отторжение которых ведет к кровоточивости; кашель с гнойной, зловонной мокротой. Астма после подавления кожных сыпей, потливости ног. В этих случаях отмечаются очень характерные симптомы, ценные для выбора лекарств: недостаток жизненного тепла, постоянная зябкость стоп, рук, головы. Парадокс к зябкости - потливость головы и ног с неприятным запахом пота. Характерологически это люди неуверенные в себе, быстро сникающие, точные до педантичности. Они страшатся неудач, поэтому боятся выступлений, экзаменов, новых предприятий. Однако, если они начинают какое-либо дело, то выполняют его хорошо. Они мягкие, покладистые, но бывают упрямыми и строптивыми. Утешений не любят.
ЭТИОЛОГИЯ - ПОГОДА.
Атмосферные факторы играют большую роль в развитии астматических приступов. При гомеопатическом выборе лекарств обязательно учитываются индивидуальная модальность -зависимость приступов астмы от погоды. Именно у больных бронхиальной астмой можно наблюдать различный тип реагирования на холод и тепло и использовать этот факт в гомеопатическом выборе лекарств.
СУХОЙ ХОЛОД усиливает склонность к спазмам у людей с ваготонией, которым свойственна повышенная чувствительность к фронтальному холоду в нашем климатическом поясе. Холод в нашей зоне сочетается с повышением барометрического давления и изменением погоды. Модальности "ухудшение в хорошую погоду», "ухудшение в сухую погоду", «ухудшение в сухую холодную погоду» указывают на лекарственные средства, играющие важную роль в лечении больных бронхиальной астмой, особенно если речь идет о спастической сухой астме.
Aconitum - имеет четкую модальность: влияние погоды, а именно последствие воздействия холодного восточного ветра. При этом ветре наблюдается повышение атмосферного давления. Астма спастическая, мокроты мало. Во время приступа больной переживает сильнейший страх, ожидая свой смертный час.
Aralia racemosa – повышенная чувствительность к холодному воздуху, сквозняку. Сухой кашель начинается уже вечером, при укладывании в постель или во время засыпания. Резкий раздражающий насморк, вызываемый сквозняком. Приступ астмы со свистящим дыханием и ощущением инородного тепа в гортани начинается вскоре после укладывания в постель, после короткого сна - около 23 ч.
Causticum - характерная симптоматика: общая сухость кожи и слизистых оболочек с ухудшением под влиянием сухого воздуха, а также сухой погоды летом. Больной чувствует себя лучше, когда воздух влажный, во время дождя, вследствие употребления жидкости. Сухой, приглушенный, судорожный кашель с ощущением царапанья в груди. Одышка с ощущением, будто трахея стянута.
Hepar sulfuris - простуда при малейшем холодном сквозняке; чувствителен к сухой холодной погоде. Нос заложен на холоде; при сухом, холодном ветре появляется чиханье. Псевдокруп в холодную, сухую погоду (лекарственное средство, которое следует за Aconitum, Spongia). Сухой спастический кашель, который усиливается ночью, после охлаждения, холодного питья. Дыхание с хрипами, слышными на расстоянии; астма с приступами удушья, во время которых пациент вынужден встать и запрокинуть голову назад. Приступы урежаются при увлажнении воздуха (в помещении для испарения оставляют открытые емкости с водой), в дождливую погоду. Течение астмы ухудшается на сухом, холодном воздухе. Пациенты вспыльчивые, нетерпеливые, склонные к спорам.
Nux vomica - повышенная чувствительность к малейшему сквозняку, особенно в продуваемом насквозь помещении. Пациенты зябкие, плохо приспособленные к колебаниям температуры, особенно чувствительны к сухой холодной погоде, но также и к хорошей погоде. В течение дня насморк с выделением жидкой слизи. Нос заложен в ночные часы, в теплом помещении; на улице из носа течет, на холоде частое чиханье. Сухой резкий кашель с ощущением перетяжки трахеи. Приступы астмы часто бывают утром (типичное время ухудшения для Nux vomica). Ухудшение наблюдается в сухую, холодную погоду, при повышении атмосферного давления, после еды... Во время приступа ощущение полноты в желудке, вспыльчивые, раздражительные, резкие пациенты. Судорожная мимика. При удушье всегда наблюдается сильное вздутие живота, которое может спровоцировать приступ. Облегчение наблюдается в сырую погоду.
Факт развития астматических приступов под влиянием ВЛАЖНОЙ, ХОЛОДНОЙ ПОГОДЫ ориентирует врача на группу средств, относящихся к сикотическим. Сикотические средства в узком смысле я буду обсуждать позднее в разделе "конституциональное лечение", здесь же хотелось бы назвать только два растительных средства, показанных при астме с модальностью "влияние влажной холодной погоды":
Ammonium carbonicum - состояние больных ухудшается в теплом помещении и это примечательно, так как они очень чувствительны к влажному холоду, кашель сухой, с ощущением удушья, появляется ночью между 3 и 5 часами, усиливается в тепле. Одышка, при незначительной физической нагрузке; свистящие и грубые хрипы. Приступы астмы в теплой комнате уменьшаются и становятся легче, когда пациенты выходят на свежий прохладный воздух.
Antimonium tartaricum - особенно подходит пожилым ослабленным больным или маленьким детям, кашель удушающий с вязкой обильной мокротой. Над легкими выслушиваются звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. Из-за слабости пациент не в состоянии откашлять мокроту. Бронхи переполнены слизью; больной вынужден сидеть, так как боится задохнуться в положении лежа. Облегчение состояния наступает при отхождении мокроты, отрыжке, рвоте. Астма развивается в теплой комнате, но также и в сырую холодную погоду зимой.
Dulcamara - лекарство особенно показано в тех случаях, когда астма развивается после охлаждения, которому предшествовало согревание В связи с этим препарат особенно эффективен при астме, возникающей осенью, когда особенно велики температурные колебания между дневными и вечерними часами. «Последствия воздействия влажного холода, особенно сразу после теплых дней - Астма осенью". Пациенты кашляют под влиянием сырой погоды или после промокания, кашель продолжительный, пока не отойдет мокрота. Кашель грубый, лающий, усиливается после глубокого вдоха и уменьшается под влиянием тепла. Нос заложен, особенно в холодную дождливую погоду. Желание держать нос в тепле, чтобы не было его заложенности на холоде.
China - средство особенно показано в тех случаях, когда астма развивается осенью или обостряется в этот период года. Сухой, судорожный, изматывающий кашель ночью, как будто пациент вдохнул ядовитые пары. (В старых реперториумах сказано "как будто вдохнул серный дым"). Астматический кашель возникает ночью, около 3 час, начинаясь с ощущения удушья. Больной стремится на свежий воздух, хочет расправить грудь (как Carbo vegetabilis). Кашель и одышка усиливаются от влажного холода. Одышка при сгибании туловища и наклоне головы.
в СЫРУЮ ТЕПЛУЮ ПОГОДУ ухудшается состояние тех пациентов, которые реагируют на снижение содержания озона, что происходит в потоке теплого воздуха. В патогенезе Carbo vegetabilis и Lachesis склонность к свежему воздуху особенно выражена (и China).
Carbo vegetabilis - гипоксия и слабая циркуляция крови проявляются в синюшности губ и ушей, в похолодании конечностей. Пульс мягкий, дыхание стесненное и учащенное. Желание свежего прохладного воздуха, желание больше его вдохнуть (как China). Астматическое стеснение дополнительно усиливается высоким стоянием диафрагмы, выраженным метеоризмом со вздутием верхних отделов живота и отсутствием брюшного дыхания.
Lachesis - все стесняющее сразу вызывает ощущение стеснения в груди: тесное платье, давление на шею или талию, тесное помещение. При этом появляются чувство удушья и страх. Свои страдания выражает жестами, пытается глубоко вдохнуть. Приступы астмы часто появляются ночью, лишая сна, или после пробуждения; после теплой ванны, весной, после подавления менструаций, в климактерическом периоде. Синюшное пурпурно-красное лицо, как при хроническом алкоголизме. Ощущение стеснения с чувством страха усиливается в тесном помещении, в теплую влажную погоду. Желание свежего, прохладного воздуха. Астма ухудшается весной.
в ТЕПЛОМ ПОМЕЩЕНИИ больные астмой часто чувствуют себя хуже. Особенно четко эту модальность мы находим в патогенезе Carbo vegetabilis и следующих средств:
China (см.выше).
Ammonium carbonicum - состояние больных ухудшается в теплом помещении и это примечательно, так как они очень чувствительны к влажному холоду, кашель сухой, с ощущением удушья, появляется ночью между 3 и 5 час, усиливается в тепле. Одышка, при незначительной физической нагрузке; свистящие и грубые хрипы. Приступы астмы в теплой комнате уменьшаются и становятся легче, когда пациенты выходят на свежий прохладный воздух.
Antimonium tartaricum - особенно подходит пожилым ослабленным больным или маленьким детям, кашель удушающий с вязкой обильной мокротой. Над легкими выслушиваются звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. Из-за слабости пациент не в состоянии откашлять мокроту. Бронхи переполнены слизью; больной вынужден сидеть, так как боится задохнуться в положении лежа. Облегчение состояния наступает при отхождении мокроты, отрыжке, рвоте. Астма развивается в теплой комнате, но также и в сырую холодную погоду зимой.
Apis - особенно подходит в тех случаях, когда экзантема при детских болезнях (корь или скарлатина) выступает неправильно, или в случаях после подавления мелкопузырчатой, уртикарной или рожистоподобной сыпи. Приступы астмы развиваются преимущественно в теплой комнате или после перегревания. Выражено стремление больного к прохладе, к свежему воздуху. Он старается открыть окна и двери, сидеть прямо; не может дышать, когда низкое изголовье.
Bromum - галогены (хлор, бром, йод) оказывают выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки: характерен удушающий, спастический кашель с охриплостью, усиливающийся на вдохе. Воздух при дыхании кажется холодным (как Rumex). Ощущение, будто во вдыхаемом воздухе содержится примесь дыма или серных испарений. Во время астмы ощущение будто воздух в легкие не попадает. Состояние ухудшается в теплом помещении, в теплую влажную погоду, при запыленности атмосферы, вечером до полуночи. Больной лучше чувствует себя в путешествии по морю или на морском берегу, когда ветер дует с моря на сушу. При обратном направлении ветра состояние быстро ухудшается.
Carbo vegetabilis (см.выше).
Kalium sulfuricum - характеризуется обильными слизисто-гнойными выделениями. Из-за сходства симптомов обозначается как "биохимическая" Pulsatilla. Его хорошо назначать после Pulsatilla. При дыхании выслушиваются звонкие хрипы; наблюдается одышка с астматическими явлениями в теплом помещении, в жаркую погоду. Улучшение отмечается на свежем прохладном воздухе.
Sulfur, была известна еще Ганеману как большое средство, стимулирующее выделение. Оно провоцирует исчезающую кожную сыпь и усиливает выделение пота и стула. Астма чередуется с кожной сыпью или приступами подагры: периодически усиливаются то одни, то другие проявления в теплом помещении; у больного выражена потребность в свежем воздухе, он распахивает окна.
Астма, возникающая как последствие подавления. Вследствие ПОДАВЛЕНИЯ кожных ВЫСЫПАНИЙ, ПОТООТДЕЛЕНИЯ у пациентов с предрасположением болезненные проявления смещаются от эктодермы к энтодерме.
В соответствии с правилом Геринга мы должны вызывать подавление патологических проявлений такими лекарствами, которые действуют "изнутри кнаружи" и восстанавливают выделение через КОЖУ: Cuprum, Pulsatilla, Silicea (см. выше). По сипе действия их превосходят Apis u особенно Sulfur.
Apis (см. выше).
Cuprum metallicum - препарат показан при многих спастических состояниях, а также пациентам, страдающим бронхиальной астмой, если у них наблюдается склонность к судорогам и подергиванию мышц. Приступы возникают после терапии подавления детских болезней, протекающих с сыпью. Приступы развиваются ночью (в 3 часа) и сопровождаются ощущением стягивания груди. Одышка и кашель могут усиливаться до такой степени, что появляются цианоз губ и спазмы в желудке со рвотой, после чего одышка уменьшается.
Pulsatilla - быстрая смена настроения. Небольшой насморк утром с выделением густой желтой слизи и заложенностью носовых ходов вечером. Соответствующий насморку кашель: утром влажный с выделением слизистой мокроты, особенно на свежем воздухе, а вечером (19-21 ч) и ночью - спастический, сухой, усиливающийся в теплой комнате. Вечером ощущение удушья в положения лежа, страх и одышка в положении на левом боку. Астма после подавления кожной сыпи, после прекращения или подавления менструаций.
Silicea - после оспопрививания или других прививок пациенты реагируют склонностью к простудным заболеваниям. Насморк протекает с заложенностью в носу, образованием корочек, отторжение которых ведет к кровоточивости; кашель с гнойной, зловонной мокротой. Астма после подавления кожных сыпей, потливости ног. В этих случаях отмечаются очень характерные симптомы, ценные для выбора лекарств: недостаток жизненного тепла, постоянная зябкость стоп, рук, головы. Парадокс к зябкости - потливость головы и ног с неприятным запахом пота. Характерологически это люди неуверенные в себе, быстро сникающие, точные до педантичности. Они страшатся неудач, поэтому боятся выступлений, экзаменов, новых предприятий. Однако, если они начинают какое-либо депо, то выполняют его хорошо. Они мягкие, покладистые, но бывают упрямыми и строптивыми. Утешений не любят.
Sulfur (см.выше).
При латентной астме рецидивы приступов можно вызвать ПОДАВЛЕНИЕМ МЕНСТРУАЦИИ в этих случаях следует вспомнить о тех трех лечебных средствах, в патогенезе которых есть много симптомов, наблюдаемых у больных с гормональными нарушениями: Pulsatilla, Lachesis - гипофизарно-овариапьные нарушения и Spongia - система регуляции щитовидной железы.
Pulsatilla (см.выше).
Lachesis (см.выше).
Spongia (см. выше).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИСТУПА
Две хорошо различимые формы течения (с некоторыми переходами) указывают на соответствующее средство: сухая спастическая астма и влажная астма, астматический бронхит.
СУХАЯ СПАСТИЧЕСКАЯ АСТМА протекает с продукцией небольшого количества слизи и поражает преимущественно лиц с повышенной чувствительностью к холоду. Это преимущественно стройные люди с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы, склонные к спазмам и плохо, реагирующие на метеорологические факторы: холод (см. выше). Этой группе соответствуют уже описанные в главе "Лечение во время приступа" лекарственные средства: Arsenicum album, Cuprum, Spongia, Acidum hydrocyanicum, и, кроме того, Bromum и Lobelia.
Arsenicum album (см. выше).
Acidum hydrocyanicam (см.выше).
Bromum - сухой, спастический, удушающий кашель с ощущением, будто грудь перетянута шнуром, кашель усиливается на вдохе, и в легкие не поступает воздух: вдыхаемый воздух кажется холодным. Ощущение удушья в теплом помещении, улучшение от холодного питья. Состояние больных улучшается на морском побережье и вблизи озер, но при возвращении домой приступы возобновляются. Препарат показан при астме у моряков, развившейся вдали от моря.
Cuprum metallicum (см.выше).
Lobelia inflata - спастический кашель с ощущением, будто грудь сдавлена. При этом возникает боль в желудке и ощущение слабости в эпигастральной области; иногда ваготонические кризы с тошнотой. Вдох короткий, выдох удлинен и затруднен. Одышка при напряжении, в остром приступе, а позднее иногда даже улучшение от быстрой ходьбы. Во время приступа очень бледное лицо, холодный пот, страх смерти. Отвращение к табачному дыму, так как алкалоиды лобелии никотина оказывают подобное фармакологическое действие на блуждающий нерв.
Spongia (см.выше).
Противоположностью выраженной спастической сухой форме астмы является АСТМАТИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, который протекает с ОБИЛЬНОЙ ВЯЗКОЙ МОКРОТОЙ. Одышка обусловлена усиленным образованием слизи. Спастический компонент и в субъективной симптоматике отступает на задний план. Подобным образом реагируют особенно лица с повышенной чувствительностью к теплу, т. е. преимущественно полные люди, склонные к симпатикотоническим гиперергическим реакциям с непереносимостью влажного тепла. Назову несколько типичных лекарственных средств:
Antimonium tartaricum (см.выше).
Ammonium carbonicum - состояние больных ухудшается в теплом помещении и это примечательно, так как они очень чувствительны к влажному холоду. Кашель сухой, с ощущением удушья, появляется ночью между 3 и 5 час, усиливается в тепле. Одышка, при незначительной физической нагрузке; свистящие и грубые хрипы. Приступы астмы в теплой комнате уменьшаются и становятся легче, когда пациенты выходят на свежий прохладный воздух. Дыхание со свистящими грубыми хрипами у полных, вялых пациентов, которые могут только сидеть. Склонность к коллапсу, эмфиземе. Правожелудочковая недостаточность осложняет течение болезни. Приступ астмы провоцируют напряжение, тепло, особенно теплый воздух помещений.
Blatta orientalis - астматический бронхит с гнойной мокротой. Отхаркивание мокроты облегчает состояние больных, особенно при лечении плотных мускулистых пациентов. Состояние ухудшается при повышенной влажности воздуха и окружающей среды, у пациентов с экссудативно-катаральным диатезом.
Ipecacuanha - крупнопузырчатые хрипы вследствие обильной мокроты в бронхах, которая несмотря на большое напряжение больного, выделяется с трудом. Раздражающий кашель вызывает одышку, тошноту и даже рвоту. Выражена потребность в свежем воздухе, кислороде; больной стремится открыть окно и жадно ловит воздух. Одышка бывает настолько выраженной, что лицо становится бледно-синюшным, на нем выступает холодный пот, иногда бывают тонические судороги конечностей. Приступы усиливаются при движении, под влиянием влажного тепла и сырой, холодной погоды. Облегчение иногда приносит глоток холодной воды.
Kalium iodatum - показан как при сухом горловом кашле, так и при влажном бронхите с крупнопуэырчатыми хрипами и обильной зеленоватой или беловатой мокротой (как мыльная пена). Одышка ночью (между 2 и 5 час), под утро, в помещении с теплым, влажным воздухом и во влажную неустойчивую погоду. Лучше всего человек чувствует себя на открытом воздухе. Астма у молодых людей, чье развитие еще не закончилось. Помимо астмы, у них отмечаются ревматические расстройства в груди и бессонница.
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
После того как приступы бронхиальной астмы под влиянием предшествующей терапии становятся реже и слабее, необходимо более продолжительное конституциональное лечение. Решающим фактором в выборе медикамента при этом является не столько течение приступов, сколько совокупность симптомов. При изучении заболевания следует обратить внимание на биографический анамнез.
Выбор лекарственных средств в соответствии с ганемановским разделением хронических болезней на 3 группы оправдан и для конституционального лечения больных бронхиальной астмой. Особенно часто показаны СИКОТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА. Именно панический страх и гиперергические реакции слизистых оболочек характерны для астматических явлении и нервных тенденций при сикозе. Мне приходит на память изречение Kent, которое я цитирую по смыслу: «С того времени, как я узнал, что астма является сикотическим заболеванием, я стал добиваться лучшего успеха в его лечении". При астме у детей и у больных с выраженным экссудативно-катаральным (гидрогеноидным) диатезом важнейшими лекарственными средствами являются: Natrium sulfuricum, Thuja, Medorrhirnim.
Natrium sulfuricum - чувство давления в легких, как будто в груди лежит камень. Часто желание глубоко вздохнуть. В туманную влажную погоду бывает одышка. Приступы сенной астмы, которых пациенты очень боятся, так как они вызывают резкую слабость и вынуждают оставаться в постели. Чиханье с одышкой. Влажная астма с обильной желтоватой или зеленоватой мокротой. Приступы возникают в сырую погоду, после напряжения, утром, в 4-5 час.
Thuja - при назначения этого лекарства необходимо учитывать общую индивидуальную симптоматику. В психическом статусе больных примечательны суетливость, постоянная спешка, забывчивость, неуверенность в будущем, своеобразные ощущения (ноги ломкие, как из стекла или дерева; в животе что-то живое и т. д.), иллюзии преследования. Эти пациенты в соответствии с сикотической реактивностью плохо переносят сырую холодную погоду, пребывание в местах с влажным климатом (в долинах рек, у побережья озер), в сырых помещениях. Лицо бледное, морщинистое, с утолщенной жирной кожей (корка апельсина). На коже бородавки, эпителиомы, красные родинки, короткие брови, отечность под глазами. Сухой кашель ночью или кашель с выделением зеленоватой мокроты, которая имеет вкус старого сыра. Одышка с большим количеством слизи в верхних дыхательных путях, с ощущением полноты и спазмами в эпигастральной области. Ощущение, будто легкие расширяются, что в нижнюю часть легкого падают капли. Приступы астмы бывают главным образом ночью, а также днем. При астме, возникшей после прививок, бывает ощущение, будто под нижними ребрами что-то вырастает. После приступа обильный липкий пот.
Medorrhinum - плохая память; теряет нить в разговоре, допускает оговорки и описки. Тороплив, беспокоен, склонен к печали, настроение неустойчивое, вечером лучше. Кашель сухой болезненный, меньше беспокоит в положении лежа на животе. Желание сделать глубокий вдох. Ощущает грудь как закупоренную и стремится на свежий воздух, выдох резко затруднен. Приступы астмы усиливаются в теплом помещении, днем; облегчается состояние в коленно-локтевом положении, лежа на животе, голова опущена вниз; при пребывании на морском побережье (но не в период, когда дуют холодные сухие ветры с материка).
У пациентов с лимфатическим диатезом и ПСОРИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ предрасположение к инфекционным заболеваниям обусловливает также воспаление в носоглотке и бронхах. Особенно предрасполагает к развитию астматического бронхита синус-бронхиальный синдром (воспаление слизистой оболочки носа, придаточных полостей и бронхов). В этих случаях полное извлечение дает назначение Calcium carbonicum. Psorinum. Sulfur. Kalium carbonicum.
Calcium carbonicum - пастозные, вялые, бледные люди со склонностью к ожирению, особенно отложению жира на животе. Не любят холода и сырости, им свойственна парциальная потливость. Плохо переносят физическую и, умственную нагрузку, истощаемы как умственно, так и физически. Одышка при напряжении, особенно при подъеме в гору. Аденоидные разрастания, полипы в полости носа и набухание слизистых оболочек ведут к хронической заложенности носа и дыханию через рот. Насморк с желтоватыми выделениями, имеющими неприятный запах мацерация кожи у выходных отверстий носа. Насморк с затрудненным дыханием, стесненное дыхание, как вследствие прилива крови к груди. Облегчение приносит поднятие плечевого пояса. Ночные приступы астмы с чувством жара, страха и беспокойства: приступы в ранние утренние часы с ощущением, будто в горло и легкие попала пыль.
Psorinum - крайне зябкие пациенты с нечистой кожей и неприятным запахом тела, которые, несмотря на мытье, не выглядят чистыми и, несмотря на теплую одежду, не согреваются. Хронический насморк с заложенностью носа. Слизь затекает в носоглотку, и ночью больной просыпается, чтобы откашлять большое количество ее. Одышка в положении сидя, особенно при наклонах. Облегчение испытывает в положении лежа широко раскинув руки. Более тяжелые приступы бронхиальной астмы, вызывающие опасения, что больной погибнет.
Sulfur - показан в случаях, когда приступы астмы чередуются с приступами подагры, поносом и кожными болезнями.
Kalium carbonicum - слабость уже после незначительного физического напряжения. Потливость как днем, так и ночью, колющая боль в груди, спине и конечностях. Не любят холодной погоды, при ней симптомы астмы нарастают. Лучше чувствуют себя в тепле и в теплую погоду и во влажном тепле. Приступы астмы развиваются ночью в 2-3 часа и утром, особенно после кашля. Больной вынужден садиться, наклоняться вперед и упираться руками в край постели или в колени (поза кучера). Особенный симптом: раскачивание туловища уменьшает ощущение стеснения в груди.
Phosphorus - большей частью речь идет об оживленных сангвиниках с повышенной реакцией на внешние влияния. Туберкулинические симптомы. Повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам. При незначительных переживаниях возникают раздражение, гнев, вспыльчивость. Страдает оттого, что от появления ощущения жара во всем тепе развивается резкая слабость. Характерна вообще быстрая смена настроения от возбуждения к апатии, быстро воодушевляется, но быстро гаснет. Радостное настроение сменяется быстро грустью, после оживленной беседы может впасть в состояние безразличия и апатии; возбуждают эротические образные представления, но потенция снижена. При токсическом воздействии вначале развивается воспаление, а затем дегенерация. Ощущение замирания в груди. Желание глубоко вздохнуть. Ощущение тяжести на груди, особенно утром, вечером, в непогоду. Чувство удушья вечером при засыпании, в положении лежа на спине. Приступ астмы протекает с чувством страха смерти от удушья, а начинается с ощущения стянутости гортани, сильного желания свежего воздуха. Препарат следует применять с осторожностью при активном туберкулезе, назначать его в более высокой потенции и небольших дозах.
Последнее из обсуждаемых лекарств - Phosphorus -уже показывает значение туберкулинических средств для лечения астмы. В качестве промежуточных средств оправданы Tuberculin-Nosoden. Это неоднородные нозоды. В зависимости от исходного материала и приготовления они называются по-разному, имеют различные патогенезы и показания к применению. Прототипом этой группы нозодов служит - Tuberculinum Koch, в патогенезе которого отражается основной характер туберкулеза: частая смена интересов, профессии, партнеров, друзей, мест, страсть к путешествиям. Подвержены простудным заболеваниям, не переносят напряжения; чувствительны к музыке, перемене погоды, к влажной теплой погоде, но и к холодным сквознякам. Чередование жара с ознобом. Бледность в сочетании с румянцем на щеках. Потливость при незначительном умственном и физическом напряжении. Плохо чувствуют себя утром, после сна. Боятся больших животных: собак, лошадей, коров. Любят копченое мясо.
Tuberculinum Koch - применение его часто бывает целесообразным после Phosphorus, lodum ипи Arsenicum album. Худощавые пациенты, отличающиеся хорошим аппетитом, оживленные, подвижные, быстро истощаемые, у детей часто наблюдается понос по утрам, выраженная потеря массы тела в среднем возрасте. Быстро худеют (исключение: чахотка у цветущих больных). Экссудативные процессы (плеврит, перикардит, перитонит). Эндотоксины микобактерий прежде всего влияют на печень и эндокринную систему: адинамия, гипотония (снижение функции надпочечников), декальцификация (паратиреоидные железы), гектическая лихорадка, двигательное беспокойство (гипертиреоидный синдром), повышенное либидо при сниженной потенции, метроррагии или аменорея (гипофиз). Токсические проявления на коже (экзема, потливость) и слизистых (конъюнктивит, ринит, бронхит, колит). Ключевой симптом: постоянная смена симптомов. Непостоянство. Симптомы чередуются и отличаются полярностью и противоречивостью: то волчий голод, то отвращение к пище. То понос, то запор. Противоречивость физических и психических симптомов: головная боль уменьшается, но похудание прогрессирует; головная боль стихает, но усиливается кашель; летучая боль в суставах: то сверху, то снизу; эйфорическая экзальтация сменяется печалью, пресыщенностью жизнью и безнадежной тоской. Тип: стройные, худые, очень активные, но быстро устающие. Не могут долго стоять на одном месте. Мышцы слабо развиты. Лицо оживленное, подвижная мимика, жестикуляция и речь. Невыносливые. Пугается утром при пробуждении или вечером с наступлением темноты. Страх больших зверей: лошадей, коров, но особенно черных собак. Очень сильная головная боль глубоко у основания черепа или ощущение обруча вокруг головы. Головная боль с периодичностью через день или через 1-2 недели. Лицо бледное, прозрачное, с тонкой кожей и просвечивающими венами. Губы очень красные (Sulfur). Верхняя губа утолщена, несколько выдается вперед. Края век воспалены. Глаза очень чувствительны к яркому искусственному свету, но солнечный свет переносят лучше. Наклонность к отитам, особенно после детских инфекций, протекающих с сыпью (корь, скарлатина). После отита образуется дефект барабанной перепонки, гнойный отит, мастоидит. Гной с запахом старого сыра. После переохлаждения боль в ушах ночью. Наклонность к носовым кровотечениям, усиливающимся после сильного согревания и возбуждения. Парадантоз, стоматит, язвы, афты. Волчий голод ночью (Psorinum). Худеет, несмотря на хороший аппетит. Понос в 5 часов утра (Sulfur). После поноса резкая слабость. Сухой, раздражающий кашель, хуже на холоде, лучше в тепле. Кашляет по ночам, не просыпаясь. Несмотря на зябкость, любит свежий воздух. Экзема, трещины. Зуд хуже при мытье, на свежем воздухе. Варикоз, варикозные язвы. Узловатая эритема. Ощущение, как будто на спине влажная рубашка. Потливость ночью.
Приступы астмы часто связаны с инфекцией, с повышением температуры тепа.
Tyberculinum Marmorek - целесообразно назначать после Sulfur. Sulfur iodatum. Natrium muriaticum ипи Pulsatilla. Пациенты худые, без аппетита в отличие от патогенеза Tuberculinum Koch. Очень нервозные, зябкие люди с сухой кожей и склонностью к запору, сухие губы, сухой язык, сухость в полости рта. Боль в грудной клетке, между ребер. Неприятна даже перкуссия. Склонность к увеличению подмышечных лимфатических узлов.
Tuberculinum bovinum - нозод из материала лимфатических желез инфицированного крупного рогатого скота симптоматика (почти) идентична патогенезу Tuberculinum Koch, но действует существенно мягче. Показан туберкулинически отягощенным детям, особенно худым, слабым юношам с наклонность к запорам, головной болью, простудам. Характерно лимфаденит, потливость. Пациенты менее подвижны и менее возбудимы. Более выражена склонность к головной боли и запору депрессивные; к умственной работе не расположены. Увеличены лимфатические узлы в паховой области. Снижена потенция.
Tuberculinum Marmorek
Нозод получают из сыворотки инфицированных лошадей. Для больных характерны истощение, зябкость, запор, потеря аппетита, сухость кожи. Они бледные, нервозные, беспокойные, отличаются повышенной чувствительностью. Выраженная раздражительность, неврастеническая истощаемость. Показания: рецидивирующие лихорадки без видимой причины; повышение температуры утром и снижение ее после полудня. Очаг инфекции не обнаруживается. Насморк. Запор без позывов. Стул твердый и сухой. Летучий ревматизм. Хронические фистулы непостоянными выделениями. Очень раздражительные дети, склонные к бессоннице (долго не могут заснуть). Яркие сухие губы, сухие корочки в углах рта. Сухая кожа. Хуже перед менструацией. Лучше в покое.
Tuberculinum Spengler
Нозод, получаемый из сыворотки инфицированных кроликов. Характерны повышение температуры и слабость перед менструацией. Бледность кожи, анемия. Подходит полным женщинам типа Calcarea carb.
Tuberculinum Denys
Нозод, полученный Denys из фильтрата культуры туб.палочек.
Цветущий внешний вид, красное полнокровное лицо, упитанный. Внезапное плохое самочувствие у, казалось бы, здоровых людей. Очень плохая переносимость нагрузок, быстрая утомляемость. Внезапная слабость и депрессия. Внезапные кризы выведения, большинство с-мов появляется быстро и неожиданно: насморк начинается без причины и проходит внезапно. Охриплость, потеря аппетита, понос. Лихорадка при небольшой нагрузке. Наклонность к коллапсу. Желудочные расстройства с быстро возникающей рвотой. Астма у полных людей, часто боль в груди, особенно в области правого соска.
При открытой форме туберкулеза назначают Sang., Melif., Ars.iod., Carbio v., Phelandrium (мокрота с отвратительным запахом) С30. Нельзя назначать Sil., Hep., Tub., Ac.nitr., K carb., Sulf., Ph. Но, когда острая стадия проходит эти препараты можно назначать.

Д И А Т Е З Ы
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
Развивается в детском возрасте на основе псорической отягощенности. Идентичен экссудативному диатезу. Сначала поражается кожа, потом слизистые, потом органы. Часто уже на первых месяцах жизни находят молочный струп, дерматит, интертриго (опрелость), мокнущую экзему, позднее – насморк, бронхит, рецидивирующие простудные инфекции. Развитие замедленно: дети поздно начинают говорить, ходить. Склонность к рахиту и смазмофилии. Лимфаденит. Аллергический диатез, позднее шероховатая, нездоровая кожа с экземой, нейродермит, скрофулюс (детская почесуха), себорея. Лимфаденит шейный, подмышечный, паховый. Сосочки кончика языка покрасневшие и припухшие (земляничный язык). Заложенность носа из-за гипертрофии и отека слизистой. Гайморит. Глаза маленькие, с булавочную головку, блестящие узелки в конъюнктиве нижнего века, блефарит. Плотные лимфаузлы. Приступы «пупочной колики» - причина необоснованной аппендэктомии. Аллергия: астма, полиноз. Лекарственные средства: Calcarea carb., Calcarea phosphor., Calcarea fluor., Baryta carb., Sil., Hepar sulf., Sulf., Psorinum.
СКРОФУЛЕЗ
При выраженной туб.отягощенности лимфатический диатез трансформируется в скрофулез. Речь идет о детях, которые большей частью после прорезывания зубов начинают часто болеть и дают выраженные лимфатические р-ции. Внешний вид: выдающаяся передняя часть рта, утолщение губ (пятачок свиньи). Отсюда название: скрофа – в переводе свиноматка.
Сильный запах изо рта, гиперсаливация, бледное с зеленоватым оттенком лицо, отеки, анемия. Лекарства: лимфатические средства (см.выше), а также Mercur.sol., Mercur.bijodatus, Tub.Koch или Tub.bovinum.

МОЧЕКИСЛЫЙ ДИАТЕЗ (литемический, ревматически-подагрический)
Заболевания суставов, мышц, сухожилий, нервов (невариты), подагра, уратные камни в почках, воспаления мочеполовой сферы, заболевания гепатобилиарной системы, желчно-каменная б-нь, нарушение обмена в-в: гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, диабет; доброкачественные опухоли: бородавки, фибромы, аденома простаты, миома. Лек.средства: Thuja, Na sulf., Ac.nitr., Lyc., Berb., Ac.benz., Ac.form., Ant.crud., Sars., Lith.carb., Rus tox., Colch., Dulc., Urtica ur., Medor.

ДИСКРАЗИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ (Люетический)
Лек.средства: Ac.nitr., Ars., Carbo a., Hydr., Jod., K bichr., K jod., Kreos., Sil. и тяжелые металлы: Au., Plb., Thallium, Merc., Lues.

ЛЮЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА не играют большой роли; примечательно среди них преобладание калиевых солей. Представителем этой группы является Kalium iodatum (см. выше). Показан как при сухом горловом кашле, так и при влажном бронхите с крупнопузырчатыми хрипами и обильной зеленоватой или беловатой мокротой (как мыльная пена). Одышка ночью (между 2 и 5 ч), под утро, в помещении с теплым, влажным воздухом и во влажную неустойчивую погоду. Лучше всего человек чувствует себя на открытом воздухе. Астма у молодых людей, чье развитие еще не закончилось. Помимо астмы, у них отмечаются ревматические расстройства в груди и бессонница. Известно его большое значение при лечении астматического бронхита с характерной модальностью "все улучшается на открытом воздухе".
Kalium nitricum - колющая и режущая боль в груди, при дыхании и при кашле. Кашель большей частью сухой, без мокроты, колющая боль мешает дыханию, вследствие чего развивается одышка. Астма протекает с устрашающим удушьем, так что больной, испытывающий сильную жажду, даже не может выпить глоток воды. Больной желает, чтобы его обмахивали. Астматический приступ усиливается ночью, около 3 час, при охлаждении. Примечательны нарушения сердечно-сосудистой системы: малый, нитевидный пульс и колющая боль в области сердца; сердцебиение в ночные часы, которое заставляет больного встать с постели; выраженные отеки. Прим: Д6,С6,С30.
Kalium arsenicosum - особенно эффективен у ослабленных, худых и анемичных пациентов с сухой, шероховатой кожей. Склонность к экземе с сильным зудом, который усиливается в тепле и при раздевании. Приступы астмы в 3 часа. Дискразический диатез. Рак кожи.
Luesinum - боль в ночные часы с беспокойством; бессонница в течение всей ночи. Страх перед ночью; навязчивые идеи, страх заболеть психическим заболеванием. Самочувствие улучшается на высокогорье, ухудшается в низинах, на море. Сухой кашель ночью, особенно в 1-4 часа. Приступы астмы почти всегда бывают летом, в теплом и влажном климате, в непогоду, ночью после захода и до восхода солнца.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Нейротерапия может заменить некоторые блокады благодаря выключению патологических очагов в придаточных пазухах носа, миндалинах, зубах, рубцах.
Часто эффективна во время приступа акупунктура. При четкой аллергической симптоматике можно использовать Formica rufa или Acidum formicum Д12, a Cuprum metallicum Д12 - при склонности к бронхоспазму. Этот метод включает в себя лекарственное и специфическое регулирующее воздействие на нервные сегменты легкого. Он имеет особое значение в тех случаях, когда в процессе последующего конституционального лечения вновь появляются приступы астмы, или в случае выраженной лекарственной зависимости, которая, как правило, наблюдается у больных с хроническим течением болезни. Поэтому в процессе лечения не следует мешать действию применяемых глубинных средств средствами для лечения неотложных состояний.
Нормализация бактериального симбиоза с санацией носоглотки и кишечника при синус-бронхиальном синдроме необходима для достижения стойкой ремиссии.
Дыхательная гимнастика в комплексе с медитативным расслаблением в умелых руках приносит большую пользу больному. Однако неправильно проводимая дыхательная терапия может принести больше вреда, чем пользы.
Посредством климатотерапии удается добиться временной перестройки вегетативной нервной регуляции. При выборе места лечения и отдыха следует учитывать модальности астматических приступов.
Массаж сухими щетками и ванны с морской солью оказывают большую помощь при астме у детей, подверженных простудным заболеваниям.