Apocynum cannabinum

Конопля индийская.
Семейство: Аросупасеа (кутровые)

СУЩЕСТВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ
Apocynum cannabinum потребуется при любых отёках, таких как асцит, отёк при застойной сердечной недостаточности, выпот в полость перикарда, выпот в плевральную полость, гидроторакс, отёк головного мозга, гидроцефалия, синовиальные выпоты в суставах и, особенно, отёк при почечной недостаточности и анасарка при заболевании и дисфункции почек. Этот препарат находит наилучшее применение в случаях функциональной недостаточности почек с сильной задержкой мочи, в ситуациях, когда нет никакой макроскопической патологии почек, такой как почечная недостаточность в результате недостаточной почечной перфузии, связанной с тяжёлым с анафилактическим шоком или сердечной недостаточностью. Однако этот препарат может подействовать также в случаях действительной почечной патологии.
Большинство испытаний этого препарата показали, что он оказывает выраженное отрицательное действие на почки, вызывая резкое сокращение количества выделяемой мочи.
Я должен здесь отметить, что по этому вопросу, по-видимому, существует путаница у разных авторов, которые заявляют, что Apocynum является разновидностью диуретика, потому что в некоторых испытаниях он действительно увеличивал количество мочи. Я считаю такие замечания результатом лечебного действия препарата на испытателя, а не результатом испытания.
Изучая действие этого препарата в более широком смысле, можно сказать, что, по-видимому, имеет место дисфункция всей системы удаления из организма, вызывающая удержание избыточной жидкости внутри организма. В этом отношении он очень похож на Apis и различие заключается в том, что Apis - тёплый препарат с ухудшением до крайней степени от тепла и тёплых компрессов, в то время как Apocynum является знобливым препаратом с ухудшением от холода и холодных компрессов. Ещё одно различие - то, что Apocynum обычно испытывает жажду, но ему хуже от питья, в то время как Apis не испытывает жажды. Эта характерное ухудшение от питья отличает Apocynum от Arsenicum album, который очень похож на Apocynum в случае отёка. Ещё одно отличие от Arsenicum - тревога Arsenicum и его желание компании, которое Apocynum не разделяет. Эти симптомы, будучи общими, приобретают огромное значение при дифференциальной диагностике.
Я помню, как меня пригласили на консультацию к одному из первых больных одного из моих студентов в Греции. Больная была молодая женщина, у которой после острой болезни возникла почечная недостаточность с опуханием обеих ног и лица. Врач радостно дал в спешке Apis, так как отёк выглядел, согласно его наблюдению, "красноватым и блестящим" и очень хорошо соответствовал описанию Apis, но на следующий день оказалось, что дополнительно появилась задержка мочи и сильная боль в области почек, заставляющая больную кричать. За последние 14 часов вообще не было мочи. У больной была слабая лихорадка, она дрожала и укрывалась тремя одеялами, не потела, страдала тошнотой, у неё было бледное и отёчное лицо и сильная боль. Я осмотрел ноги, и их отёк не показался мне "красным или блестящим". Я рекомендовал Apocynum, который сразу подействовал.
Врач проигнорировал тот факт, что больной было холодно и она хотела тепло укрыться: это был существенный недосмотр, который дал ему повод с уверенностью считать, что это был типичный случай Apis "как он описан в книгах".< Если бы это был случай Arsenicum, была бы другая эмоциональная картина, больная хотела бы холодных напитков в малых количествах, испытывала гораздо более сильную тревогу и, вероятнее всего, заставляющий обмахивать лицо жар в голове.
Смысл в том, что своим пристрастным отношением мы можем добиться сходства случая с любым выбранным нами препаратом, а затем, не зная лучшего назначения, пытаться оправдать себя при неудаче лечения.
Посмотрите, как к вышеприведённому случаю подходит описание Кента: "Это большой препарат для слабых форм таких заболеваний, как брюшной тиф и скарлатина, полезный после затяжных болезней. Больные впадают в сильную прострацию, очень знобливы, очень анемичны, испытывают сильную жажду, моча становится скудной, а кожа сухой. Это плохое выздоровление, он не вылечился" (выделение моё - Дж. Витулкас).
Опытный студент сразу увидит сходство между этими двумя описаниями, благодаря такой быстрой восприимчивости, он может продолжить изучение гомеопатии с большой надеждой на увеличение числа будущих успехов. Если же студент говорит: "Но ведь девушка не была анемичной и не испытывала сильной жажды, поэтому я бы испытывал сомнения, назначить ли ей этот препарат", то у него проблемы с гомеопатией. Его видение затемнено чрезмерным вниманием к деталям.
К большинству жалоб Apocynum добавляется исчезновение пота и сухость кожи: организм не может использовать потоотделение в качестве пути удаления жидкостей из организма.
Желудок очень раздражён, с приступами тошноты или рвоты.
Это препарат с чередованием состояний, одно из которых обычно затрагивает почки: отёк чередуется с поносом, либо с желудочными болями и тошнотой, либо с кровотечениями из матки.
Apocynum будет показан в случаях, характеризующихся постоянной рвотой до или во время менструаций с одновременным резким уменьшением объёма выделяющейся мочи.
Он влияет на сердце аналогично Strophanthus. Оба препарата вызывают сильные желудочные расстройства и крайне угнетают работу сердца, оба вызывают "водяночные" выпоты. Apocynum угнетает сердце, вызывая иррегулярность ритма, слабость пульса и брадикардию. Пульс может быть очень медленным, до 45, и тогда случай может выглядеть, как Digitalis.
Apocynum угнетает сердце, почки, кишечник, экскрецию вообще, а также сознание, вызывая депрессию, апатию и отвращение к разговорам. Хотя хроническая психоэмоциональная картина Apocynum по-прежнему совсем не ясна, мы можем понять состояние сильной скрытности или сдержанности в человеке, который удерживает внутри себя все глубокие эмоции и реакции, которые следовало выразить в прошлом. Внешне он выглядит так, будто хорошо справляется с ситуацией. У него яркое воображение и он может шутить и выглядеть общительным, но реальные глубокие внутренние проблемы никогда ни с кем не обсуждаются. Apocynum - человек, который не будет вести себя по отношению к другим агрессивно, предпочитая быть обиженным самому, чем обидеть выражением гнева других. Эта сдержанность постепенно отражается в дисфункции почек, при которой задерживается моча. Это человек, у которого не хватает мужества смотреть миру и его проблемам в лицо, - человек со слабыми почками. Кроме того, ум Apocynum становится тупым, он не может ясно думать.
Это великолепный препарат для тех больничных больных, у кого имеется сочетание недомоганий, действующих поочерёдно или даже одновременно, с главным акцентом на почках, как при брайтовой болезни с пищеварительными жалобами, заболеваниях сердца или артрите.
Отёк Apocynum может смягчиться от обильного поноса или чрезмерного выделения мочи. Затем моча внезапно опять становится скудной, и отёк прогрессирует. Эти состояния могут на некоторое время исчезнуть, но возникают проблемы с сердцем. В других случаях можно видеть продолжительные менструации в течение нескольких недель - обильные выделения, которые истощают организм и делают больную анемичной. С прекращением этих выделений возникает отёк.
Когда отёк любого типа сопровождается затруднением сделать глубокий удовлетворяющий вдох, ощущением провисания в желудке и сильной жаждой, то первым в вашем дифференциальном списке должен быть этот препарат.
Во время болей больной становится крайне раздражительным и одновременно тревожным. Он также вздыхает, у него прерывистое неудовлетворительное дыхание и он беспокоен. На лице выражение муки, он стонет и кричит от боли. Это похоже на спутанность сознания у больного, который не понимает, что с ним происходит. Кажется, что он считает, будто врачи не уделили ему достаточно внимания, и разрывается от боли и криков. Знайте, однако, что этот вопль - не головной крик Apis. Он не вызывает озноба у слышащего его, как это бывает при крике Apis или Zincum.
Apocynum может быть показан при разных видах метроррагии, но главная характеристика этого препарата - то, что с истощением организма кровотечение уменьшается или прекращается совсем. Когда организм в целом начинает выздоравливать, метроррагия возобновляется. Конечно, Apocynum пригоден также в остром геморрагическом состоянии, особенно когда кровотечение профузное и очень обильное.
Apocynum может быть также показан при сильном кровохарканье, когда внезапно, и без каких бы то ни было предварительных признаков, из лёгких в больших количествах изливается кровь, и эти приступы повторяются с большой частотой.
В сочетании со многими жалобами этого препарата наблюдается неописуемое ощущение провисания в желудке. Обычной сопутствующей жалобой является также рвота.
Лихорадке сопутствует обычно сухость кожи, крайняя нервозность и беспокойство, особенно ночью. Может возникнуть состояние замешательства. Это состояние может стать более серьёзным в случаях тяжёлой патологии, таких как менингит, острый нефрит с очень высоким содержанием азота мочевины крови, гидроцефалия и т. д., и по мере того как состояние больного становится очень тяжёлым, появляются эта спутанность сознания и ступор, даже бессознательное состояние. Следует, однако, помнить, что на терминальных стадиях все препараты переходят в похожие состояния. Выбор препарата определяется пониманием процесса развития на предыдущих стадиях, а не конечной спутанностью сознания или ступором.

Общие сведения
В целом, наблюдается уменьшение выделений, особенно мочи и пота. "Независимо от того, какие у него есть жалобы, он не может потеть" (Кент). Есть ощущение провисания в желудке. Сильная жажда и одновременно ухудшение от питья. Беспокойство в постели ночью. Отёк после продолжительных кровотечений. Ощущение слабости, большей частью во всех мышцах, хуже после стула, хуже от движения. Внезапно появляются и исчезают синдромы, включая такие симптомы, как кашель, насморк или головокружение. Правосторонняя невралгия паховой области, бедра и почек с резкими болями, исторгающими крики. Падает в обморок при подъёме с подушки.
Хуже от холодной погоды, когда больной снимает то, чем укрывался, от холодных напитков, холодных компрессов, после сна, при пробуждении утром.
Лучше от тепла.
Голова
Головная боль с головокружением или головная боль с последующим головокружением. Тяжесть в голове вечером с одновременными болями в пояснице и конечностях. Голова ноет утром перед подъёмом около 5 часов утра. В голове ощущение тупости после стула.
Головокружение после подъёма из наклонного положения, после стула; головокружение внезапно появляется и исчезает, хуже при зевании и потягивании.
Глаза
Раздражение, воспаление, краснота, хуже утром; ощущение, будто в них песок. Давление в правом глазу, будто изнутри наружу.
При гидроцефалии зрение в одном глазу полностью потеряно, второй сохраняет некоторую чувствительность с постоянными самопроизвольными движениями одной руки и ноги.

Нос
Резкий внезапный насморк. При пробуждении утром нос и горло заполнены густой жёлтой слизью.

Рот
Сухость рта и языка, покрытого коричневато-белым налётом. Постоянное сплёвывание из-за избытка слизи и слюны.

Лицо
Лицо вздутое, распухшее, на нём остаются следы при надавливании; опухание под глазами. Распухает в положении лёжа, уменьшается, когда больной садится в постели. Лицо бледное и в случае поноса покрыто холодным потом. Губы сухие, особенно при пробуждении утром. Трещина в середине нижней губы.
Желудок
Желудочные проблемы, по-видимому, усиливаются при пробуждении от долгого сна, ранним утром. Стеснение в эпигастрии и грудной клетке. Провисание в эпигастрии с сильной, смертельной тошнотой, хуже при пробуждении утром. Провисание в желудке после профузного мочеиспускания при диабете. Растяжение даже после умеренной еды.
Сильная жажда с отёчными состояниями или пищеварительными проблемами, но вода плохо действует и немедленно извергается со рвотой. Больной не выносит еду или питьё, они немедленно извергаются. Желудок так раздражён, что не может удержать ни глотка воды. Постоянная рвота перед началом и во время менструации. Сильная боль в желудке после питья.

Живот
Симптомы появляются сразу после еды. Болезненное вздутие. Ощущение полноты в верхней части живота, области печени и селезёнки. Взрывной понос сразу после еды. Ощущение движения газов в кишечнике с последующим позывом на стул. Много газов в кишечнике перед стулом, во время и после него. Ощущение, будто задний проход открыт и из него вытекает стул.
Стул жидкий, коричневый, водянистый.

Органы мочевыделения
Задержка мочи, прекращение мочеиспусканий (следует поднять в репертории до третьей степени). Скудная моча. Постоянные позывы на мочеиспускание. Мочевой пузырь частично заполнен, но моча не выходит. Слабость сфинктера шейки мочевого пузыря. Задержка мочи с параличом нижних конечностей. Моча обильная и почти самопроизвольно выходит из расслабленных сфинктеров, затем образование мочи внезапно прекращается и появляется отёк. Скудная моча, текущая легко, как масло. Дети и старики мочатся в постель.

Мужские половые органы
Половой член и мошонка опухшие, отёчные. Простата увеличена.

Женские половые органы
Метроррагия: кровь извергается большими сгустками, иногда в жидком состоянии, со рвотой. Куски слизистой с жидкой кровью. Менструальные выделения обильные, частые, продолжительные. Отёк после продолжительной метроррагии. Кровотечение прекращается только когда организм достигает состояния глубокого истощения. Послеродовое кровотечение. Аменорея у молодых девушек.
Опухоли яичников. Матка маленькая и твёрдая. Стерильность.
Кент даёт очень полезное описание: "У женщины возникает состояние слабости и нервного возбуждения с отсутствием менструальных выделений, болезненностью живота при касании или давлении, вздутием живота, а затем растяжением конечностей". Здесь акцент делается на растяжении живота и конечностей, которое даёт указание на препарат.

Грудная клетка
Дыхание прерывистое, затруднённое, неудовлетворительное.
Стеснение грудной клетки и эпигастрия; больной не может вдохнуть достаточно воздуха. Мучительно затруднённое дыхание при отёке; больной не может оставаться в лежачем положении; приходится садиться в постели подавшись головой вперёд.
Кашель во время беременности. Стерторозное дыхание и кашель; грудная клетка заполняется слизью, как у Antimonium tartaricum.
Аритмия. Трепетание; ощущение, будто сердце вырывается из стенок грудной клетки. Регургитация крови при недостаточности митрального и трёхстворчатого клапанов. Ощущение прострации в области сердца. Пульс очень медленный, особенно между приступами рвоты. Пульс затруднённый, нерегулярный, перемежающийся; временами слабый, затем редкий. Работа сердца едва различима. Беспокоящее сердцебиение при пробуждении утром.
Спина и конечности
Мышечные боли и слабость в спине и конечностях, хуже от движения. Боль в крестце, лучше после подъёма и хождения. Ноющая боль в области почек. Ощущение разбитости в спине и конечностях при пробуждении утром, лучше от хождения.
Правосторонняя невралгия, затрагивающая пах и бедро и отдающая в спину. Боль в коленях, хуже слева. Боль и тугоподвижность суставов.

Кожа
Кожа сухая и шершавая; больной не может потеть. Зуд по всему телу, хуже от раздевания; меняет место при расчесывании. Красные припухшие папулы, как укусы насекомых.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Отёчные состояния всех видов. Энурез. Сахарный диабет. Заболевания сердца. Гидроцефалия. Меноррагия. Метрюррагия. Острый алкоголизм. Рвота, тошнота во время менструаций. Насморк.

СВЯЗИ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ
Ср.: Apis, Arsenicum, Digitalis, Strophantus, China off.

ПОТЕНЦИИ
От 6х до 10М.

СЛУЧАИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Интересный случай, разработанный студентами: женщина 35 лет, высокая, блондинка, смуглый цвет лица. В течение четырёх лет её беспокоила рвота при каждой менструации. С каждым месяцем положение ухудшалось, пока она не была вынуждена во время каждой менструации десять дней оставаться в постели. Рвота усиливалась на два-три часа после еды, хотя продолжалась с большим постоянством круглосуточно.
Рвотная масса была кислая и состояла из съеденной пищи, а потом воды и слизи. Умеренные спазмы в матке, сухие губы, трещина в середине нижней губы. Она была в течение нескольких лет замужем, но никогда не была беременна. Матка была маленькой, твёрдой на ощупь и волокнистой. У Кента особо отмечены следующие четырнадцать препаратов, страдающих рвотой во время менструаций: Amm-car., Amm-mur., APOC, Calc-c., Carb-v., Cupr., Graph., Kali-c., Lach., Lyc., Phos., Sulph., Verat-alb.
Сравнение желудочных симптомов всех вышеперечисленных препаратов привело к выбору Apocynum на основании выраженной раздражительности, которую это лекарство вызывает в желудке не только во время менструации, но и в различных других ситуациях. Кроме того, была отрицательная причина - тот факт, что данный случай не отвечал ни одному из остальных препаратов ни по типу, ни по общим характеристикам. 11 октября ей стали давать Apocynum 3r четыре раза в день, а затем выписали из больницы. Через шестнадцать дней (27 октября) она поступила с опоясывающим герпесом на левой стороне грудной клетки, большими волдырями, жгучими болями ночью, знобливостью и жаждой небольших количеств воды. После Ars. 1M симптомы через несколько дней исчезли, а менструация наступила с задержкой в две недели, но без рвоты - первый раз за четыре года не было рвоты.
Интересно отметить в связи с опоясывающим герпесом, что эта болезнь доминировала в Нью-Йорке в течение последних двух лет. Мои коллеги и я видели за это время больше случаев заболевания, чем за предыдущие пятнадцать лет.
1 декабря эта пациента поехала в Атланту на пароходе, и во время поездки менструировала со рвотой, как раньше. Ей послали Apocynum 30 с указанием принимать четыре раза в день в течение недели. Следующая её менструация началась на шесть день раньше срока и сопровождалась некоторой рвотой, после чего ей дали один порошок Apocynum 200. Следующая менструация прошла нормально, и поскольку с тех пор от пациентки не было известий, есть вероятность, что она вылечилась. Apocynum обычно рекомендуется давать в низких потенциях.
Единственный другой больной, которому я назначил этот препарат, был сердечно-почечный больной с отёком, и 30-я потенция подействовала вполне удовлетворительно.
Замечание: здесь интересно отметить следующее.
а. Низкие потенции давались в течение очень короткого времени и для того, чтобы добиться излечения, потребовалась высокая потенция.
б. Этот случай можно рассматривать как случай конституционального Apocynum: после Arsenicum, данного в остром состоянии, больная по-прежнему нуждалась в Apocynum, который её излечил. Поэтому было бы интересно знать, каково было действие Apocynum в течение следующего года или двух (гомеопатическое действие препарата может сохраняться даже дольше) на её матку и смогла ли эта женщина зачать и довести беременность до разрешения. Если предположение, что это было её конституциональное лекарство, верно, то эти замечания полностью справедливы.

2. Июль 1868 г., А. Р., ребёнок 18 месяцев, с зобом три недели страдал поносом, перешедшим в "маразм" с зелёным и жёлтым стулом и снова зелёным и кровянистым, до 30-35 раз в сутки. Ребёнок был сильно истощен и испытывал сильную жажду. Простейшее питьё извергалось почти сразу, как только он его выпивал. Никакого желания есть что бы то ни было, отвергал всё. что предлагалось, самопроизвольный стул. Дал Secale corn. 3 minims v.. in Aqua f. dr. ij. Доза - чайная ложка каждые 2 часа. Посетил на следующий день, обнаружил, что частота стула уменьшилась на две трети, а цвет изменился к лучшему. Несмотря на это. ребёнку было хуже, и он с очевидностью погибал. Фактически, в данном случае имели место симптомы отравления мочевиной, а именно: почти полное прекращение мочеиспусканий, верхние и нижние конечности холодные и липкие, глаза закатились вверх, "неподвижные", если воспользоваться распространённым выражением, веки приоткрыты, малыш в состоянии, похожем на ступор, из которого его трудно вывести. Явно быстро наступал распад, и я начал отчаиваться спасти жизнь ребёнка. В этот момент был вызван мой друг и партнёр д-р Р. Росс Роберте, который подтвердил вышеприведённый диагноз. По его предложению дали Apocynum, и мы оставили больного, обещав придти вечером; так мы и сделали, и обнаружили, что ребёнку стало значительно лучше, в течение дня отошло большое количество мочи. Во время приёма Apocynum Secale был отложен, а после того, как моча стала выходить свободно, был приостановлен Apocynum и дан Secale, после чего ребёнок быстро пошёл на поправку, и теперь он здоров и бодр.
Из указания такого рода можно извлечь много пользы. Я убеждён, что многие маленькие дети впадают в упомянутое состояние отравления мочевиной и умирают. Своевременное назначение Apocynum или какого-нибудь другого препарата, который быстро восстановит мочеиспускание, изменит характер болезни и вырвет жертву из лап смерти, как это произошло в данном случае; с другой стороны, недостаточное внимание к этой функции стоило и будет стоить много жизней. Я верю, что это указание может оказаться для других таким же полезным и ценным, каким оно было для меня.
American Journal of Homeopathic Materia Medica, Pa., Dec 1868. Vol. II, No. 4, p. 182.
Замечание: этот случай интересен по совершенно иным причинам, нежели причины, упомянутые составившим отчёт доктором. Очевидно, что подобным препаратом был Apocynum, в то время как Secale cor. действовал как паллиатив на местном уровне, одновременно вытесняя всю болезнь на более глубокие уровни. Почему тогда доктор говорит, что когда перестали давать Apocynum и снова дали Secale, состояние больного развивалось хорошо? Продолжало давать положительные результаты и привело больного к полному излечению только действие правильного препарата - Apocynum. У меня следующие основания так говорить:
1. После того как Apocynum восстановил мочеиспускания и улучшил ситуацию в целом, ему не было дано времени показать своё долговременное действие.
2. Никакой препарат, если он не является правильным, не может дать местный лечебный эффект и одновременно вызвать общее улучшение. Однако если правильным препаратом был Apocynum, то откуда взялась потребность во втором препарате, если доктор не упоминает появления какой бы то ни было другой симптоматологии, чтобы оправдать своё назначение Secale?
3. Secale - очень тёплый препарат, в то время как Apocynum - холодный, и одно это могло дифференцировать эти препараты.
4. Secale и Apocynum выглядят похоже только в том, что у обоих непрерывная метроррагия, как и у Phosphorus. Однако если Secale был неправильным препаратом, почему тогда он не подавил больного снова, как сделал это в первый раз? Ответ - потому, что после Apocynum вся симптоматология изменилась, а также и организм стал сильнее. Ввиду этих соображений, указание доктора о необходимости Apocynum для восстановления мочеиспусканий при уремии вводит в заблуждение, потому что этот препарат даст аналогичное излечение только при условии, что он показан, и тогда, когда он действительно показан. 13 моём понимании причина, по которой доктор повторил Secale сразу после лечебного действия Apocynum, - просто желание запутать вопрос и не признавать, что его первое назначение было неверным!

3. Дж. X. Кларке сообщает, что с помощью этого препарата была вылечена гидроцефалия: в одном случае "ребёнок лежит с постоянными самопроизвольными движениями одной руки и ноги", в другом случае "паралич левой стороны, один глаз неподвижен, другой вращается". Кроме того, с помощью этого препарата было вылечено три случая правосторонней невралгии - пах, бедро и в одном случае область правой почки. Все сопровождались резкими исторгающимися криками. В одном случае боль появилась очень внезапно и малейшее сотрясение ухудшало состояние.
Цитируется по J. H. Clarke, Dictionary of Practical Materia Medica, Vol. I., p. 148

4. Молодая женщина жаловалась на отёк ног и лодыжек сначала только во время менструаций, а потом непрерывно в течение нескольких месяцев. Её знобило и она жаждала тепла; постоянная жажда; нет потоотделения; в анамнезе болезнь до возникновения отёчного состояния, которое стало приобретать постоянный характер.
Одна доза Apocynum 200 сняла этот отёк на много месяцев. Ей выдали несколько доз, чтобы они были под рукой на случай возобновления отёка, с условием сообщать об использовании. Через пару дней после первой дозы она сообщила о чрезмерно обильном мочеиспускании, отёк ног исчез и не возобновлялся в течение примерно 6 месяцев наблюдения. Казалось также, что она находилась в лучшем настроении (субъективное наблюдение)! Все, и особенно эта молодая женщина, были довольны выздоровлением её красивых ног. Здесь также из-за наличия в анамнезе заболевания до начала отёка я почувствовал, что показан конституциональный препарат, но он не понадобился, так как Apocynum снял все её жалобы.
Journal of Am. Inst. of Horn., Vol. 71, No. 3, Sept 1978, p. 184.