Alumina (alum.)
из книги Джордж Витулкас, Суть Materia Medica
Alumina — уникальный препарат, который начинающие врачи часто недооценивают. Он характеризуется ЗАДЕРЖКОЙ ДЕЙСТВИЯ как внутри (на психическом уровне), так и снаружи — в Центральной и периферической нервной системе. Идея заключается в ЗАМЕДЛЕННОСТИ функций с последующим ПАРАЛИЧОМ. Начинается это очень медленно. Пациент может долго не осознавать, что что-то не так, например ощущать некоторую "тяжесть" в ногах, на которую не жалуется до тех пор, пока она не переходит в локомоторную атаксию.
Самым ярким аспектом психической картины является большая МЕДЛИТЕЛЬНОСТЬ ума. Пациент медленно понимает задачу, затем медленно соображает, как выполнить её, и медленно выполняет.
Медлительность ума переходит в особый, присущий только Alumina вид спутанности сознания. Мысли очень неопределённы и смутны, как тени без контура. Встречаются пациенты, которым трудно глотать. Однако когда их просят описать, что их беспокоит, они начинают запинаться и ведут себя нерешительно. Они долго думают, пробуют разные слова, стараются найти правильное слово для описания своих ощущений. Это затруднение выразить происходящее так характерно для Alumina, что похоже на ключевой симптом. Это пациент, описания которого настолько расплывчаты, что вы можете назначить много препаратов, прежде чем осознаете, что у вас до сих пор нет исходных данных, с которыми можно было бы работать. Узнав эту характерную неопределённость и путаницу, вы дадите Alumina, и увидите хороший результат.
Со временем эта спутанность сознания переходит в другое характерное психическое состояние: когда пациент говорит, он думает, что это говорит кто-то другой. Бывают ещё более странные случаи: пациент говорит, что может слышать только через уши другого человека. Однако бывает трудно об этом узнать, так как пациент не расскажет об этом добровольно. Этот симптом следует выявлять прямыми вопросами. Вы можете подозревать Alumina на основании других симптомов, так что спросите об этом симптоме прямо, и пациент скажет: "О да, теперь, когда вы сказали, я вспомнил."
На данном этапе патологии пациент приходит к выводу, что сходит с ума. На самом деле это не страх безумия, а скорее объективный вывод. Это как бы подтверждение того, что он ранее подозревал. Alumina не является сильным препаратом от страха безумия. На самом деле, если пациент выказывает сильный страх безумия, от Alumina обычно отказываются.
Наконец, пациентом овладевает глубокое отчаяние. Его чувства таковы: "Никто не может мне помочь", "Почему мне не становится лучше?" — Он чувствует это через относительно малые заболевания, и ходит от врача к врачу, пытаясь решить эту проблему. Видя, что никто не может помочь, он отчаивается в возможности выздороветь. У Arsenicum отчаяние в возможности выздороветь возникает из огромного страха смерти. У Alumina же это отчаяние это очень глубоко и реально. Он очень болен! Ментальный план спутан, пациент теряет самоидентификацию. Это может быть ранняя симптоматология шизофрении.
Важно помнить, что этот переход от медлительности ума к спутанности сознания, потере самоидентификации и отчаянию в возможности выздороветь происходит очень медленно, и в конце концов нервная система также начинает подавать признаки деградации. Этот процесс наблюдается в разрушенных возрастом или частыми болезнями конституциях. Данный препарат обычно назначают старикам.
Рассмотрим теперь эмоциональный уровень. Alumina испытывает сильное ощущение внутренней спешки. Кент очень подчёркивает этот симптом в своей Materia Medica, однако в "Репертории" Alumina включена в перечень лишь обычным шрифтом. Кент имеет в виду ощущение пациента, что он ничего не может делать достаточно быстро: он чувствует, что ЗАДЕРЖКА ДЕЙСТВИЯ при функционировании такова, что всё происходящее во внешнем мире кажется слишком медленным. Это основа симптомов: "Время течёт слишком медленно". Несмотря на то, что внешний наблюдатель сочтёт пациента типа Alumina очень медлительным, внутри себя пациент чувствует, что время течёт слишком медленно. Полчаса воспринимаются, как целый день.
По мере развития эмоциональной патологии, это чувство спешки вызывает у пациента опасение, что он не сможет ничего закончить вовремя. Он старается изо всех сил, но так медлителен, что действительно не может довести дело до конца, и это вызывает у него опасения. В самом крайнем варианте этого состояния пациент страдает от всепоглощающего страха, что случится что-нибудь плохое, — авария или несчастный случай.
Этот процесс постепенно переходит в депрессию с суицидальными импульсами. Суицидальные импульсы появляются у Alumina при виде ножа или крови. Аналогичные симптомы есть также у Platinum, Arsenicum и Mercurius, у них чаще всего появляется импульс убить другого человека. У Alumina появляется импульс убить себя.
Депрессию Alumina лучше всего описать как "угрюмость". Всё беспросветно. Он жалуется врачу, но необременительно: не завывает, не стонет и не цепляется за врача, а просто излагает свои симптомы — тяжело, но не надоедливо. Он выглядит, как человек, СМИРИВШИЙСЯ со своим состоянием. Оно подкралось так давно и незаметно, что он смирился с ним.
Это смирение в сочетании с неясностью и медлительностью ума иногда придаёт пациенту вид человека, "просто совершающего движения". Немного понаблюдав за ним, можно прийти к выводу, что он пришёл не потому, что считал, что это нужно. Кажется, что он думает: "В конце концов, зачем я сюда пришёл?" — Однако затем он немного открывается и начинает работать с вами. Весь физический уровень пронизывает тема ЗАДЕРЖКИ ДЕЙСТВИЯ. Сначала замедляются функции, затем наступает слабость мышц, и постепенно возникает разновидность паралича.
Слабость проявляется у Alumina периферически, точно так же, как когда пациент изо всех сил старается выразить себя, но просто не может найти правильное слово: он хочет функционировать на этом уровне, но реакция задерживается. Первым примером является характерный запор Alumina. Вот описание Кента:
"Так вот, напряжение в ожидании мягкого стула так велико, что вы можете иногда услышать от пациента следующее описание этого состояния: сидя на сиденье, ему приходится долго ждать, хотя он чувствует наполненность и много дней не имел стула. У него ощущение, что он должен иметь стул, а также ощущение наполненности в прямой кишке, однако он долго сидит, и, наконец, пытается помочь себе сильным сжатием абдоминальных мышц в направлении вниз, сильно напрягается, но чувствует, что сама прямая кишка совершает очень слабое усилие. Он продолжает напрягаться, покрывается обильным потом, опирается на сиденье, если есть на что опираться, тужится и работает, как во время родов, выталкивая, наконец, мягкий стул, однако с ощущением, что большая часть стула осталась внутри".
То же можно наблюдать в мочевом пузыре. Чтобы добиться мочеиспускания, требуется много времени. В пищеводе ощущение, что пища застряла и не может пройти вниз.
Характерный для Alumina парез сосредоточен, главным образом, в ногах. Идея о потере Alumina самоидентификации применима даже в этой области. Кажется, что конечности двигаются сами по себе: пациент не может управлять ими, как бы ни старался. Таким образом, наблюдается локомоторная атаксия: неуклюжее, бесцельное вихляние ног. То же можно сказать о мочевом пузыре и прямой кишке: потеря контроля.
Перед наступлением слабости в отдельных частях тела часто возникает ощущение онемения, особенно в стопах. Это типичный пример задержки прохождения нервных импульсов от периферии к головному мозгу. Как и у Cocculus, у Alumina обнаруживается задержка рефлексов при укалывании иголкой.
У Alumina бывает особый вид головокружения, который часто наблюдается у неврологических больных: головокружение после закрытия глаз. Закрыв глаза, стоящий пациент часто падает. Несомненно, что это тоже обусловлено тем, что периферическим сенсорным раздражителям требуется слишком много времени, чтобы дать надёжную информацию для поддержания надлежащего равновесия.
Этим способом можно изучать все системы Alumina и реально предсказывать, какие симптомы будут наблюдаться в испытаниях. После того как поняты самые важные моменты, всё остальное становится на место само собой. Например, какие симптомы можно ожидать в сексуальной сфере? Для Alumina типичны слабость и потеря контроля, следовательно, в сексуальной сфере обнаружится сниженное влечение, а у мужчин неполная эрекция или отсутствие эрекции при наличии желания. Гениталии расслаблены.
Alumina известен как один из главных препаратов при частых простудах. Как это можно объяснить? Несомненно, это относительный паралич нервов, управляющих слизистыми оболочками. Это приводит к недостаточному кровообращению или вялой реакции кровообращения в сочетании с сухостью оболочек. Поскольку обычные механизмы, посредством которых защитный механизм защищает организм от простуд, повреждены, пациент становится восприимчив к простудам. По существу, эта слабость реакции является основой патологии и у других препаратов, у которых бывают простуды: Tuberculinum, Sulphur, Graphites, Silica, Mercurius.
Вот ещё некоторые характерные физические симптомы: слабое зрение, обусловленное, возможно, слабостью глазных мышц; крайне сухая кожа, зуд без высыпания, сухие корки на кожных высыпаниях, сухие толстые корки в носу и сухие зернистые корки в горле. Катаральные выделения из всех слизистых оболочек — носовой, уретральной, вагинальной. Выделения легко подавить, и после этого они начинают рецидивировать (бывает односторонний паралич, обычно правосторонний).
Alumina испытывает выраженное ухудшение утром. Затем состояние постепенно улучшается в течение дня или остаётся плохим весь день. Однако вечером наступает выраженное улучшение после захода солнца (Medorrhinum, Lycopodium). Ещё одна яркая характеристика Alumina — ухудшение от картофеля. Встречается также непереносимость другой крахмальной пищи, вина, перца и соли.
Типичная форма реакции на назначение Alumina — МЕДЛИТЕЛЬНОСТЬ, ПЕРЕХОДЯЩАЯ В ПАРАЛИЧ. Для того чтобы быть уверенным в такой реакции на данный препарат, надо долго ждать, особенно при наличии органических изменений. Для излечения болезни требуется много времени, точно так же, как много времени потребовалось и для её развития.