Отчет о состоянии

Ваши имя и фамилия

Ваша электронная почта

Ваш контактный телефон

Имя гомеопата, у которого вы наблюдаетесь

Электронная почта гомеопата, у которого вы наблюдаетесь

Опишите проблему, с которой вы обращались изначально

Какие гомеопатические препараты были вам рекомендованы

Что изменилось с началом приема рекомендованных гомеопатических препаратов

Что вас беспокоит на данный момент?

Подтверждаю свое понимание и согласие с условиями получения консультаций