Jose Isaac – Опрос больного

Ниже представлены рекомендации по сбору анамнеза с практическими советами от Jose Isaac, ( по материалам семинара 2006г). Полноценное использование рекомендаций подразумевает знакомство с принципами изложенными в Органоне врачебного искусства (§82-104), а также с Методическим опросником Кента.  

1. Рассказ пациента
Врач должен быть спокойным, внимательным и доброжелательным. Доверие – это ключ к случаю.

2. Уточняющий опрос

3. Модальности каждого симптома

  • Причины: Когда и как появилась эта боль, но ненужно искать симптомы с пристрастием.
  • Начало: Например астма – с чего началась?  (Sanguinaria – хороший препарат при астме)
  • Скорость, интенсивность процесса.
  • Последовательность перехода одного состояния в другое.
  • Продолжительность.
  • Характер боли. Локализация. Сторона. Распространение боли (где начало и куда идет). Например при мигрени – Опишите первые симптомы мигрени. С какой стороне началась мигрень. Следует дифференцировать: если слева Spigelia, если справа, то  Sanguinaria. Если нет эффекта – попробовать дать тканевые препараты (соли Шюсслера) Magnesia phosphorica 6х.   Через сутки расспросить заново.

4. Определить сопутствующие симптомы (это симптом без патологической связи с основным симптомом). Например: рвота и диарея – это взаимосвязанные симптомы, а мигрень, которая проходит во время месячных (Lachesis) – это сопутствующие симптомы, но это важно, только если у женщины нет проблем с месячными. Glonoinum – головная боль при отсутствии месячных.

5. Чередующиеся симптомы – например астма и кожные болезни. Самые важные препараты Caladium, Hepar sulphur, Psorinum. Или Abrotanum важен при чередовании ревматизма и диареи.

6. Ухудшение и улучшение. Общие и частные модальности.
Время. Периодичность. Время года. Фазы луны.

Зябкий или Горячий пациент. Вам холодно или тепло? Какую одежду вы предпочитаете? Как вы накрываетесь одеялом? Вы любите выходить на улицу при солнце? Какую пищу вы любите холодную или горячую или какое питье. При какой погоде вы чувствуете себя лучше? При какой погоде ваша боль усиливается?

Бывают исключения: Lycopodium горячий, но пьет теплое. Phosphorus холодный, но пьет холодную воду. Есть другая проблема – раньше я был горячий, но теперь я зябкий. Например Silicea и Pulsatilla – комплементарные гомеопатические препараты. Человек барометр – Mercurius solubilis.

Купание. С какой водой вы предпочитаете ванну или душ.

Похожие материалы...  Разбор случая Calcarea carb 2.7.2017

В покое или в движении. Медленное или быстрое. Подъем (хуже Calcarea carbonica, Medorrhinum). Ворочается в постели (поворачивается в постели с подъемом Nux vomica). Напряжение, Ходьба, В начале движение, По окончании движения, В процессе движения. Укачивает (Cocculus).

Положение. Стоя сидя (на коленях со скрещенными ногами) при подъеме из положения сидя. Наклон. Лежа (на болезненной стороне, на боку, на животе). Голова высоко или низко. При вставании из положения лежа. С закрытыми или открытыми глазами. Любое необычное положение тела (колени, прижатые к грудной клетке).

Прикосновение. Легкое или сильное. Давление, Растирание, Сжатие (Lachesis не переносит шарфы, давление от пояса, стягивающую одежду). Сотрясение, Свет (Stramonium). Шум, Музыка (Sabina). Беседа, Запахи (Colch). Псорический миазм – чрезмерная чувствительность к запахам.

Еда: До, во время, после – Kali bichromicum, через час – Nux vomica,  рвота сразу после приема пищи Ferrum muriaticum. Горячая или Холодная пища. Питье. Глотание – твердая или жидкая пища или пустое сглатывание. (При карциноме пищевода – Causticum). Кислая gbof – хуже Antimonium crudu. Жирная – Pulsatilla, Arsenicum. Соль – Natrium muriaticum, крахмал (хуже Alumina), сахар и сладости (Argentum nitricum и Lycopodium). Молоко (хуже – препараты Магнезии, Aethusa). Яйца (Calcarea carbonica), мясо (Tuberculinum) рыба (ухуд Graphites). Лук, пиво, Спиртное, Вино кофе, чай, наркотики.

Жажда – количество (много – Bryonia, Phosphorus, Мало – Arsenicum) , частота (часто Arsenicum), горячая (Chellidonium, Arsenicum), холодная (Aconit, Bryonia, Phosphorus, Veratrum album) или со льдом, кислая, горькая.

Сон. Если пациент спит хорошо, то поправляется. До, вовремя, при засыпании, во время первой фазы сна (ночной энурез – Sepia, Kreosotum. Может быть у детей при глистой инвазии – глисты раздражают мочевой пузырь следовательно нужно проверить на Cina, если острицы, то Kreosotum). При или после пробуждения.

Месячные –  до, вовремя после или подавленные

Пот  – горячий или холодный. На ступнях, частичный (отдельные части) или подавленный . Отсутствие пота – ангидроз у Кента.   Дети бегают потом душ,  заболевают –  Rhus tox.

Другие выделения: насморк диарея (водянистая, зеленоватая, желтоватая, зловонная), рвота кровотечение моча (зловонная Benzoic acid и Nitric acid) семяизвержение лейкоррея (беловатая Silicea, Calcarea carbonica, Natrium muriaticum, желтые – Kreos, Sil, зеленоват – Kreos, Tub. Лейкоррея + зуд + зловонные. Kreos. Постоянная лейкоррея – Borax, Alumn. Болезненные – Sil.   Подавление их.

Похожие материалы...  Дренажные гомеопатические препараты

Коитус – продолжительность. Недержание мочи – Apis. Мастурбация муж – Gels, Staph, жен – Plat, Hyos, Orig, Bufo, . Последствие мастурбации – Gels.

Эмоции – Гнев (Staph, Nux v), горе (Nat m, Ign), унижение, страх (Op), шок (ментальный – Nat s физичес- Arn), утешение (луче Puls, не любит Ign), хуже в толпе (Arg n, Ars alb), волнительное ожидание (Gels, Arg nit), предвкушение. Подавление их.

Общие – 2 подтипа: ментальное  и физический

Общие ментальные – Воля (самое важное), понимание, интеллект, любовь, ненависть, эмоции. Суицидальность, похотливость (чрезмерное увлечением сексом), отвращение к сексу, сексуальное извращение, страхи, жадность, принятие пищи, деньги, эмоциональность. Курение, Сновидения (важно которые повторяются). Желание убить. Желание или отвращение к компании. Желание иметь друзей. Ревность, зависть, подозрительность, противоречивый, депрессия, болтливость, плаксивость, нетерпение, смех. Когда берете случай вы должны выяснить что-то экстраординарное, что выходит за рамки.

Понимание: Делюзии, бред, галлюцинации (думают когда), спутанность сознания, потеря чувства времени. (Для врача – понимает ли больной свой характер).

Иллюзия (противоположность делюзии: Иллюзия – видит змею, деллюзия – показывает на шнур, думая, что это змея)

Интеллект: Память, концентрация (не может концентрироваться см беспокойство – Tub), ошибки при письме и речи.

Общее физические

1. Конституциональный тип пациента (эндокринно-гомеопатические соответствия, отсутствие (зябкий) или избыток (жаркий) жизненного тепла, отсутствие реакции, чувствительности)).

2.  Заболевание – от:

а. Эмоций, (так же см руб-ки ментальное/общее), подавление (эмоций, выделений – мензис, пот, лейкоррея, катар, диарее итп, высыпания, заболевания такие как малярия, экзантемы, гонорея итд),

б. Заболевание от патологии  (геморрой, язва, тонзиллит, опухоли и др хирургические подавления)

с. Последствие воздействия холода, влаги, жары, солнца итп.

г. Механические воздействия  перегрева, механические  итп.

3.  Месячные – Первые мензис, Период менструальный – отклонения от нормы, менопауза, Продолжительность, цвет, консистенция, запах, количество, сгустки, пленки, боль (модальности боли), сопутствующие симптомы, ухудшение, улучшение, до во время, после как на физ так и на ментальном уровне. Менопауза симптомы.

Похожие материалы...  Семинар Люка деСхеппера о методе Беннигхаузена

4. Другие выделения: Причина, цвет, консистенция, запах, едкие, не раздражающие, симптомы от подавления, симптомы перемежающиеся, частичные выделение, сторонность. Лучше или хуже от выделений (до, вовремя или после).

5. Сон. Лучше или лучше после сна. Положение вовремя сна, ухудшение после, Проблемы с засыпанием, частые (Sulph) или раннее (Nux v) пробуждения, в каком часу, сомнамбулизм, разговаривает во сне, сновидение, беспокоен во время сна.

6. Беспокойство. Например:  Ars тревога, страх, беспокойство (больше ментальное), у Rhus t беспокойство больше физическое.

Слабость – Ars alb (обычно в острых ситуациях – лихорадка) и Phos ac (обычно у диабетиков), Carb-v (после острого заболевания или в старости).  Дрожь – Gels. Озноб. Лихорадка.

7. Ухудшение или улучшение в общем

8.  Объективные симптомы – такие как покраснения отверстий. Чрезмерный рост волос (быстрый рост волос и ногтей – Fluor ac).

9. Патология. Когда появляется тенденция к опухолевому росту – это общее. Тенденция к росту кисты, полипы, бородавки, темные пятна. Индивидуальная или семейная тенденция к определенным заболеваниям или слабости специфических органов или ткани. Частота простудных заболеваний (это имеет отношение ко всему организму).

Быстрый осмотр при взятии случая голова – ноги (порядок как в Репертории Кента). Принцип построения внутри главы соответствует логике: от целостного — к частному, от более общего — к дифференцированному понятию, от присущего человеку в целом — к особенному. При описании соматики материал расположен: голова — ноги, центр — периферия, изнутри — кнаружи. Внутри рубрик построение по такому же принципу. Вначале идет общая рубрика, в которой перечисляются все средства, принадлежащие данному симптому, а затем следует дифференцирование:

1. Время появления или ухудшения ощущений.
2. Сопутствующие обстоятельства, модальности в алфавитном порядке.
3. Место: от краниального к каудальному, от проксимального к дистальному.
4. Характер ощущений в алфавитном порядке.
5. Иррадиация ощущений или боли.

Эту схему нужно знать наизусть, так как она постоянно повторяется. Это облегчит поиск.

Анамнез жизни. Проф. болезни, госпитализация и тд

История семьи

Физический осмотр – деформация, анализы.

 

Еще опросники и дополнительные материалы по взятию и анализу случая

Отправить ответ

  Subscribe  
Уведомлять