Реперторий Кента

Конспект по Бидвеллу «Техника реперторизации». Часть 2 — Строение реперториума Кента

Реперториум делится на следующие тридцать семь разделов, расположенных в представленном ниже порядке:

Психика
Головокружение
Голова
Глаза
Зрение
Уши
Слух
Нос
Насморк
Носовое кровотечение
Выделения
Обоняние
Лицо
Рот
Язык
(симптомы обнаруживаются во многих частных рубриках)
Десны
(также обнаруживаются во многих частных рубриках)
Вкусовые ощущения
Речь
Зубы
Горло
Наружное горло
(включает железы, боль и др.)
Желудок
Общие симптомы, относящиеся к желудку, имеются в разделах: Аппетит Отвращение Пристрастия пищевые Жажда Тошнота Отрыжка Рвота
Живот
Прямая кишка
Запор
Диарея
Стул
Мочевыводящие органы
Мочевой пузырь
Мочеиспускание
Почки
Предстательная железа
Уретра
Моча
Гениталии
(Мужские)
Гениталии
(Женские: Выкидыш, Желания, Зуд, Бели, Менопауза, Менструация, Метроррагия, Новообразования
— включены в данный раздел в алфавитном порядке)
Гортань и Трахея
(Круп, Раздражение и Голос включены в данный раздел)
Дыхание
Кашель
Мокроты
Грудная клетка
(Кровотечения, Шумы, Сердце, Грудные железы, Качество молока, Учащенное сердцебиение включены в данный раздел)
Спина
Конечности
Сон
(Сновидения, Коматозный сон, Пробуждение и Зевота включены в данный раздел)
Озноб
Лихорадка
(разновидности представлены в алфавитном порядке)
Потоотделение
Кожа
Общие симптомы

Два самых важных раздела представлены в начале (Психика) и в конце (Общие симптомы) реперториума: это — альфа и омега, начало и конец.

Многие из наших хронических случаев могут быть проработаны на основе этих двух разделов — на основе психических и общих симптомов, поскольку, если обнаружится, что эти два вида симптомов охватывают одно средство, частные симптомы, выявленные вами, и многие из общераспространенных симптомов превосходным образом уложатся в общую картину.

Расположение материала одинаково на всем протяжении реперториума, и, раз изучив установленный порядок, найти любую рубрику — становится весьма простым делом.

Первое — время.
Второе — обстоятельства возникновения (модальности) в алфавитном порядке.
Третье — там, где речь идет о симптоме Боль, порядок следующий:
а) локализация;
б) характер боли;
в) направление распространения.

Для иллюстрации возьмем психический симптом «Беспокойство»:
Беспокойство вообще — в этой рубрике мы находим все те средства, которые вызвали симптом «беспокойство» в процессе патогенетических испытаний или устранили данный симптом в клинической практике.

Затем следует рубрика, касающаяся времени возникновения симптома — днем; утром; до полудня; после полудня; вечером; ночью; в полночь; и конкретный час.

Затем обстоятельства, при которых наблюдается симптом «беспокойство» (представлены в алфавитном порядке).

Ухудшение: на свежем воздухе; вынуждает встать с постели; во время озноба; после обеда; во время жара; перед, во время и после менструации; умственное напряжение; во время потения; при пробуждении; когда сидит и множество других.

Все эти модальности в том случае, если они четко выражены, представляют огромную ценность при выборе лекарственного средства.

Давайте теперь более подробно рассмотрим раздел, посвященный «Общим симптомам». Здесь мы обнаруживаем ухудшения, улучшения, ощущения и реакции пациента в качестве единой целой системы, вызываемые тем или иным физическим состоянием, к примеру, болью как таковой.

В рубриках, где не дано никаких уточнений, имеется в виду ухудшение. Порядок расположения общих симптомов такой же, как и повсюду в других разделах.
Первое — время: утром; в полдень; ночью; в конкретный временной отрезок; в конкретный час.

После времени следуют общие модальности пациента, рассматриваемого в качестве единого целого, — в алфавитном порядке. (Ухудшения и улучшения состояния различных органов и частей тела: головы; глаз; ушей; носа; желудка; грудной клетки; спины; конечностей; кожи, и т. д. — все эти модальности находятся в соответствующих разделах, посвященных различным частям тела).

Общие модальности, обнаруживаемые в данном последнем разделе реперториума, следующие: лучше или хуже при восхождении наверх; при купании; от холода; от влажного или сухого воздуха; при том или ином положении тела; от движения или покоя; от давления; от трения и т. д.

В рубрике «ухудшение от холода» даны следующие частные характеристики: Холод вообще; холодный воздух, переохлаждение; холодная, сухая погода; вхождение в холодное помещение; тенденция простужаться; холодная, сырая погода; ощущение холода в кровеносных сосудах, костях и внутренних органах.

При исследовании ухудшений от сырости и сухого воздуха мы находим в разделе «сырость»: влажные компрессы; промокание; мокрые ноги; сырая голова; потение; влажная погода.
Ухудшения и улучшения под влиянием различных погодных условий и времен года находим в разделах: Погода и Осень, теплая, сырая погода (в разделе: «Тепло»); Лето; Гроза, приближение грозы, во время грозы; Весна, сырая погода (в разделе «Сырость»); Ветер, холодный, теплый южный, ветреная и ненастная погода; холодная, сухая и холодная сырая погода обнаруживаются в разделе «Холод».

В разделе общих симптомов мы обнаруживаем общую характеристику Боли, касающуюся характера ее возникновения и исчезновения (постепенное или внезапное).
Характер боли: жгучая; стягивающая; толчками; тянущая; дергающая; щемящая; давящая; внезапная колющая; раздирающая и т. д.
Направление боли: поперек; вниз; внутрь; наружу; вверх.

Мы обнаруживаем, в виде включений, представленных в алфавитном порядке повсюду в разделе общих симптомов, почти весь перечень патологических состояний, описанных в аллопатической клинике. Здесь присутствуют такие рубрики как: «Анемия»; «Отравление мышьяком»; «Атрофия»; «Раковое поражение»; «Деструкция»; «Хлороз»; «Хорея»; «Конвульсии» (различные их формы); «Водянка»; «Обморочное состояние»; «Железы»; «Корь»; «Ртути, ошибочное употребление»; «Ожирение»; «Хинина, ошибочное употребление»; «Скарлатина»; «Сифилис» и т. д.
Характер и частота пульса также представлены в данном разделе и классифицированы в алфавитном порядке как: отклоняющийся от нормы, частый; перемежающийся; малый, редкий; полный; твердый; мягкий; напряженный; слабый и т. д.

Потоотделение и его общий эффект представлены здесь как не дающие облегчения; ухудшение после потения, улучшение после потения и подавление потения. Характеристики и особенности потения приведены в соответствующем разделе.

Ухудшение от еды и питья, а также от различных видов пищи и напитков, таких как: ветчина, пиво, хлеб, масло, фрукты, мясо, молоко, мучные кондитерские изделия, чай и т. д., от различной по характеру и качеству пищи — сухая пища, мороженые продукты, горячая, калорийная, соленая, сладкая, кислая пища и напитки; чувства голода и жажды (описываются через ощущения, идущие от желудка) представлены в рубрике пристрастий и отвращений в разделе «Желудок».

Общие модальности ухудшения и улучшения перед, во время и после менструации обнаруживаются в разделе общих симптомов, тогда как все важные частные характеристики и общераспространенные менструальные симптомы приведены в разделе «Гениталии, женские».

Множество частных симптомов с обусловленными менструацией модальностями вы найдете разбросанными повсюду в реперториуме, в разных разделах, как например: головная боль с обусловленными менструацией модификациями обнаруживается в разделе «Голова»; боль в животе, модифицированная менструацией, в рубрике «боль» в разделе «Спина».

Повсюду в реперториуме сохраняется один и тот же порядок расположения материала. Ухудшение и улучшение состояния пациента в целом обнаруживаются в разделе общих симптомов, но ухудшение или улучшение, относящиеся к тому или иному органу или к той или иной части тела, всегда обнаруживаются в отведенном им месте в соответствующих разделах, посвященных различным органам и частям тела.

Боль является одним из наиболее частых симптомов, с которыми обращаются к врачу с просьбой устранить ее, и вопрос, где найти тот или иной конкретный болевой симптом в реперториуме, является наиболее проблематичным для тех, кто досконально не знаком со схемой построения реперториума. А схема в этом случае такая же, как и повсюду в других разделах: она всегда ведет вас от более общих симптомов к симптомам, носящим частный характер, вплоть до самых специфичных в их мельчайших деталях.

Первый перечень препаратов, обнаруживаемых вами, относится ко времени возникновения симптома. Второй — ко всем обстоятельствам, при которых наблюдается боль (эти обстоятельства даны в алфавитном порядке, так что любое конкретное условие можно найти без труда). Третий список — локализация боли. Четвертый — характер боли, и последний — часть тела или направление, в котором распространяется боль. Держите эту схему в уме, и вы всегда без труда найдете то, что желаете.

Для примера давайте возьмем симптом «боль в конечностях» — самую обширную и самую сложную из всех рубрик, входящих в раздел «Боль».
Первым мы обнаруживаем список препаратов, которые имеют в своих патогенезах симптом «боль в конечностях». Вслед за этим идут две короткие рубрики: «Справа — затем Слева», и «Слева — затем Справа». Затем следует список, охватывающий различные временные характеристики, а после него в алфавитном порядке — длинный список обстоятельств, при которых обнаруживается боль в конечностях, например, перед ознобом и во время озноба, после незначительного напряжения, во время менструации, при движении, ревматическая, сифилитическая, блуждающая и т. д.

Затем следует список, отражающий локализацию боли как таковой: в костях, в мышцах-сгибателях, в суставах, ногтях, в верхних конечностях, в плечевом суставе, в плече, в локте, предплечье, запястье, в кисти руки, в пальцах рук, в большом пальце кисти. Эти подробности, относящиеся к различным частям верхней конечности, расположены согласно единой общей схеме: время, обстоятельство и распространение к различным органам и частям тела.

Холод, тепло, сырость, сухой воздух, положение конечностей и движение, как характеристики, определяющие частные модальности ухудшения и улучшения, приведены в алфавитном порядке.
Затем следуют нижние конечности, которые делятся на свои соответствующие части и рассматриваются согласно характеристикам: время, обстоятельства и т. д., — точно так же, как и верхние конечности.

Таким образом, рассмотрев местонахождение боли как таковой, мы переходим к рассмотрению различных видов боли, локализующейся в различных участках конечностей.
Здесь снова же анализируются конечности в целом, к примеру, в рубрике «Боль жгучая»: жгучая вообще, со своими временными характеристиками и обстоятельствами возникновения; жгучая в суставах и ногтях; жгучая в верхних конечностях вообще, со временем, обстоятельствами возникновения и направлением распространения; жгучая в разных, по порядку, частях верхних конечностей, в каждом случае с временными характеристиками, модальностями, обстоятельствами возникновения и направлением распространения. Затем следуют симптомы жгучих болей в различных отделах нижних конечностей, представленные согласно той же схеме.

После того, как один вид боли был всесторонне исследован, автор переходит к следующему виду боли и рассматривает их все один за другим в алфавитном порядке.
Боль, будь то головная боль, боль в желудке, в животе, в груди или любой другой части тела, рассматривается аналогичным образом, от общего к частному, вплоть до самых специфических нюансов.

Данная схема организации материала является такой важной, что заслуживает быть повторенной.
1. Боль общего характера с учетом временных характеристик и условий возникновения, в алфавитном порядке.
2. Боль локальная в соответствии со временем, обстоятельствами и направлением распространения.
3. Виды боли общего характера с рассмотрением временных характеристик, условий и направлений распространения.
4. Виды боли различной локализации, опять же с учетом времени, обстоятельств и направлений распространения (представленных в алфавитном порядке).

Будет полезным запомнить одну вещь, способную оказать помощь при поиске симптомов в реперториуме: если вы не можете обнаружить симптом, так как он выражен языком самого пациента, не отчаивайтесь и не отшвыривайте в раздражении книгу, а поищите синонимичный симптом и, когда обнаружите подобный синоним, сделайте перекрестные ссылки, чтобы в следующий раз облегчить себе задачу.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомлять
wpDiscuz