Plumbum metallicum (plb.)

из книги Джордж Витулкас, Суть Materia Medica

Пациент типа Plumbum — это пациент, попадающий в со­временную клиническую категорию АРТЕРИОСКЛЕРОЗА. Образ Plumbum очень похож на образ, наблюдаемый у артериосклеротических пациентов. Это очень медленно развивающийся препарат. Ранняя патология едва заметна, но имеется медленное и устойчивое развитие на всех уровнях в направлении ПАРЕЗА.

В интеллектуальном отношении наблюдается инертность, вя­лость умственных функций. Эта замедленность наблюдается как в функциях восприятия, так и функциях выражения. Эти паци­енты медленно получают впечатления и медленно выражают себя. Этот недостаток выражается очень резко характерным симпто­мом на физическом уровне — они медленно реагируют на укол иголкой (этот симптом наиболее ярко проявляется у Cocculus, но наблюдается и у Alumina и Plumbum). Имеет место замедлен­ность восприятия внешних впечатлений, замедленность понима­ния и замедленность реакции.

Самым характерным недостатком Plumbum на интеллектуаль­ном уровне является потеря памяти, особенно на слова. Эта по­теря памяти у Plumbum чрезмерна относительно возраста паци­ента. Они напрягаются в попытках найти правильное слово для того, что хотят выразить, но не могут. Кажется, будто кровооб­ращение того конкретного участка головного мозга, который уп­равляет памятью этого типа, нарушено артериосклерозом, и поэ­тому этот участок атрофировался.

Любая интеллектуальная задача требует от находящихся в полном расцвете сил пациентов типа Plumbum больших усилий. Однако это не замедленность Phosphorus, обусловленная пустотой в голове, и не медленные ответы Mercurius в результате спутан­ности сознания и смятения. У Plumbum вяло функционирует ум, и пациент прилагает большие усилия, чтобы ответить на ваш вопрос. Вы видите изогнутую бровь и очевидное усилие, прила­гаемое для того, чтобы ответить. Это в высшей степени харак­терно для Plumbum.

На эмоциональном уровне также наступает разновидность па­ралича, которую лучше всего можно описать словом АПАТИЯ. Она очень похожа на неподвижное апатичное состояние, наблю­даемое у старых артериосклеротических пациентов. Внутри нет никакой живости, никакого движения эмоций. Это состояние не возникает за одну ночь, оно развивается в течение длительного времени, что типично для Plumbum.

Патология Plumbum обычно возникает у людей, ведущих рос­кошную жизнь, т.е. людей, которые всю свою жизнь были эгоис­тичны. Они наслаждались лучшим, что есть в жизни, — лучшей едой, лучшими окрестностями, браками с моделями и т.д. Они привыкают к этим вещам и испытывают в отношении них собст­венническое чувство. Постепенно у них возникает фиксированное "артериосклеротическое" отношение и привязанности. Они едят богатую пищу и начинают легко огорчаться по пустякам. Эти огор­чения стимулируют производство адреналина в кровотоке, что, в свою очередь, повышает мобилизацию липидов. Те оседают на вы­стилке артерий. Таким образом, эгоистичные, собственнические и негибкие идеи ведут к артериосклерозу, который, в свою очередь, ведёт к прогрессирующему парезу на всех трёх уровнях организма.

Все эти пациенты испытывают всё большую апатию, а также становятся всё раздражительнее и гневливее. Однако у Plumbum эта раздражительность характерным образом выражается как им­пульс причинить себе вред. Они становятся такими нервными, что хотят всадить в себя нож. Это перверсия, желание самораз­рушения.

Plumbum присущи печаль и мрачность, которые следуют за стадиями раздражительности. Это не чистая депрессия, а депрес­сия в сочетании с тревогой. Им кажется, что их силы уходят, и поэтому возникает страх того, что с ними или их родственниками случится какая-нибудь беда.

В конце концов, апатия берёт верх. Они не видят никакой радости в обычной жизни. В дни роскошной жизни они часто получали сексуальное и иное наслаждение. Однако заключив брак, они обнаруживают у себя импотенцию, что снова демон­стрирует паретическое состояние Plumbum.

Интересно, что пациенты типа Plumbum уникальным спосо­бом противодействуют апатии: они начинают заниматься вещами, не приемлемыми для общества. Они находят возбуждение в рис­кованном скандальном поведении, ищут запрещённых захваты­вающих ощущений. Женатый мужчина может пытаться соблаз­нить сестру своей жены, что в случае обнаружения может вызвать невероятный шум. В такой запрещённой ситуации он испытывает возбуждение, достаточное для восстановления своей потенции. Аналогично, замужняя женщина, сестра которой замужем за свя­щенником, может вступить в связь с этим священником. Plumbum может быть показан даже некоторым закоренелым игрокам, ко­торые испытывают глубокое возбуждение рискуя своими домами, бизнесом и т.д., критически важными для самого их существо­вания.

Можно наблюдать ортодоксального, посещающего церковь пациента, который внезапно решает стать буддистом или после­довать за каким-нибудь индийским гуру. Такое поведение вызы­вает колоссальную бурю среди его семьи, друзей и коллег. По-видимому, именно этот шум противодействует апатии и парезу, которые он испытывает. Если бы его священник сказал "Хорошо, продолжай", то пациент, вероятнее всего, утратил бы интерес к своему новому предприятию.

Пациенты типа Plumbum имеют характерную внешность, ко­торую трудно описать. Как говорилось, они привыкли иметь всё лучшее, так что в них есть какое-то самодовольство. Они обычно тощие, а их лица имеют несколько землистый оттенок. На лице имеются глубокие линии и глубокие поры.

Конечно, Plumbum обычно показан пациентам, страдающим неврологическими проблемами. Патология Plumbum весьма точно дублируется болезнью Паркинсона как первичного происхожде­ния, так и вторичного, от артериосклероза. Весьма характерны слабость, спазматичность, дрожь и апатичные черты лица. Plum­bum бывает также показан пациентам, которые перенесли удары, особенно при наличии пареза мышц-разгибателей. Встречается поражение и мышц-разгибателей, и мышц-сгибателей, но самой характерной картиной является паралич мышц-разгибателей, какой наблюдается при свисающей кисти.

Пациенты типа Plumbum испытывают дрожь в сочетании со слабостью мышц. Им бывает трудно неподвижно держать стакан. Весьма типичны также спазмы поражённых мышц. Однако у Plumbum спазмы и мышечные подёргивания не так бросаются в глаза, как у Agaricus и Zinc.

Могут быть поражены только отдельные группы мышц, и атро­фия таких мышц может быть весьма яркой. Когда крупным аспек­том случая является атрофия, подумайте о Plumbum, при наличии этой картины легко видеть, что Plumbum должен быть выдающим­ся препаратом при боковом амиотрофическом склерозе.

Парез Plumbum может также поразить мочевой пузырь и пря­мую кишку. Бывает задержка мочи даже на 24 часа. Может быть парализован сфинктер уретры. Неактивность прямой кишки может вызвать хронический запор с твёрдым чёрным стулом.

Учитывая артериосклеротическую тенденцию, неудивительно, что Plumbum отвечает многим расстройствам кровообращения. Характернее всего учащённое сердцебиение в положении лёжа на левом боку, как у Lachesis и Phosphorus.

У Plumbum и Phosphorus есть ещё один общий ключевой симп­том — улучшение от трения. Они испытывают боли и спазмы, по­хожие на электрический удар и ослабевающие от массажа, вероят­нее всего благодаря мгновенной стимуляции кровообращения.

Самый яркий ключевой симптом Plumbum — тянущее ощу­щение в пупке, будто пупок тянут к спине за верёвку. Это ощу­щение не обязательно ограничено пупком, оно может возникать в любом месте живота, желудке и даже грудной клетке. Иногда это ощущение наблюдается во время жестокой кишечной или почечной колики, в этих обстоятельствах Plumbum может дать результаты в течение считанных часов.

Plumbum также выделяет пот с отвратительным запахом на стопах, как Silica.

Согласно Кенту, Plumbum иногда проявляет истерическое со­стояние. Я не видел этого сам, но описание, данное Кентом, за­ставляет меня верить ему. Это состояние, близкое к Moschus, — пациент имитирует болезнь. Кент упоминает больного, который симулировал коматозное состояние в присутствии других, но был совершенно нормален, когда оставался один.

Plumbum — препарат, о котором не очень часто пишут в литературе. Я считаю, это частично объясняется тем фактом, что он очень медленно действует. Вполне вероятно, что у многих врачей не хватает терпения ждать много месяцев, которые тре­буются, чтобы увидеть преимущества Plumbum в полном объёме; вполне вероятно, что его действие часто прерывают другими на­значениями, делаемыми слишком скоро. Кроме того, Plumbum чаще всего показан пожилым пациентам, у которых конечные результаты естественным образом ограничены.

Alumina довольно похож на Plumbum. Однако психическое состояние Plumbum — инертность, вялость. У Alumina имеется полная спутанность сознания вплоть до настоящего бреда — хаос, в котором пациент не уверен, кто именно говорит. Кроме того, паралич Plumbum не достигает силы Alumina. Паралич Alumina скорее периферический, в то время как у Plumbum — спасти­ческий; это различие между рассеянным склерозом и болезнью

Паркинсона. Наконец, паралич Alumina затрагивает обычно ниж­ние конечности, в то время как Plumbum чаще действует на кисти рук и верхние конечности.