Фарингиты, тонзиллиты, боли в горле


Arnica и Rhus toxicodendron

У пациента с дискомфортом в горле после тонзиллэктомии, со скованностью мышц глотки по утрам, Rhus toxicodendron — лекарство выбора. Если после операции имеется полная невозможность глотания, а также боль в голове и шее, показана Arnica, которая уменьшит боль и воспаление. Если у пациента обнаруживаются скованность и отечность горла при пробуждении, липкая слизь в глотке, боли при первом сглатывании, но уменьшающиеся при продолжении глотания, также показан Rhus toxicodendron. При назначении этих двух лекарств — Arnica и Rhus toxicodendron — такой пациент очень быстро пойдет на поправку. Rhus toxicodendron не показан в первый день, когда необходимо назначение Arnica. На второй день Rhus toxicodendron уже может понадобиться.

Существует определенная тенденция к рутинному назначению, но вот появляется нетипичный случай, и обычные лекарства оказываются бесполезными. В одном из десяти случаев понадобится иное лекарство, чаще всего одна из солей ртути. У таких пациентов зев очень сильно воспален, с экссудатом на его поверхности и бледный язык. Они испытывают поочередно то жар, то холод, легко потеют, температура повышена. Им гораздо хуже от любого горячего питья, холодное же питье облегчает состояние. Дыхание зловонное. Такое состояние должно быстро улучшаться при назначении Mercurius.

Если имеется легкое кровотечение из глотки и зева, лучше назначать Mercurius cyanatus, чем Mercurius solubilis. Эти лекарства справятся с большинством состояний, возникающих после тонзиллэктомии.

Aurum muriaticum
Это лекарство может понадобиться пациентам с упорно протекающим фарингитом после перенесенной простуды. Миндалины полнокровны и увеличены, зев красный, возможно появление язв в полости рта или в зеве либо изъязвления во время острой стадии простуды. В горле вязкая слизь, которая очень тяжело откашливается. Больные никак не могут полностью прочистить горло, любые попытки сделать это болезненны. Имеется чувство жара в области миндалин и носоглотки, и неприятные ощущения в горле значительно уменьшаются после приема пищи. Возможно увеличение шейных лимфоузлов. Пациенты довольно вялые и бледные, язык отечен. Они зябкие, страдают ревматическими болями, сопровождающимися чувством скованности, особенно в области подколенных впадин словно подколенные сухожилия укорочены, или больных беспокоит скованность в мышцах плеч, в области локтевых суставов и особенно кистей.

Обнаруживается тенденция к потливости конечностей, особенно стоп. Три-четыре дозы Aurum muriaticum должны излечить такие симптомы.

Baryta muriatica
В анамнезе у пациентов частые простуды, которые всегда поражают горло. При осмотре: кожные покровы гиперемированы, губы довольно сухие, язык слегка обложен, белый и довольно скользкий; дыхание скорее тяжелое, чем зловонное. Горло красное, миндалины увеличены и коегде темные. Как правило, обнаруживается тенденция к поражению правой стороны. Одновременно с увеличением миндалин и тенденцией к рецидивирующему течению нередко обнаруживается и выраженное увеличение вен задней стенки глотки покрытой значительным количеством слизи. Пациенты жалуются на зат-руднение глотания, словно в горле ком. Сильной боли обычно нет, но иногда боль простреливает в ухо. Такая боль облегчается глотком холодной воды. Лимфоузлы в области углов челюстей увеличены. Обычно пациенты говорят, что симптомы появляются вечером. Всю ночь они проводят беспокойно, страдая от жара и потливости, и спят совсем немного. Часто им лучше по утрам, а аппетит, несмотря на воспаленное горло, зачастую очень хороший. Температура у них может подниматься до 38,5 °С.
Такие пациенты ответят на Baryta muriatica.

Calcarea sulphurica
В некоторых случаях ангины, пролеченной оперативно, наиболее часто показанным лекарством будет Calcarea sulphurica. Налет на языке не белый, он скорее приобретает желтый оттенок у основания. Температура выше, чем в случае Baryta muriatica. Пациент легче потеет, лицо более гиперемированное, возможно и более темного оттенка. Горло явно более опухшее, более отечное, а краснота имеет более темный оттенок, чем в типичном случае Baryta muriatica. Ощущение удушья гораздо сильнее, и это действительно чувство удушья, а не ощущение кома в горле, как у Baryta muriatica. Шейные лимфоузлы увеличиваются сильнее, у пациента возникает сильная жажда. Пациенты Calcarea sulphurica испытывают потребность в свежем воздухе, их беспокоит мучительный жар, в то время как пациенты Baryta muriatica испытывают жар по ночам, но он не носит мучительного характера. Конечности горячие, особенно стопы, и пациенты часто жалуются на зуд в стопах и кистях.

Dulcamara
Другое средство, которое иногда сложно идентифицировать, но показанное очень часто. Типичный анамнез — пациент простудился, у него очень быстро возникли боли и дискомфорт в горле со значительной охриплостью. При осмотре горло темно-красное, довольно блестящее и сухое, с обильным ретроназальным катаральным отделяемым. Пациенты жалуются на желтые слизистые выделения, особенно по утрам. Язык сухой и шершавый, на губах появляется герпес. Имеется склонность к крапивнице, с зудом, усиливающимся от тепла и расчесывания и уменьшающемся от холода. В отличие от обычного для крапивницы покалывания, здесь от расчесывания появляется жжение. Имеются генерализованные тупые боли и ломота во всем теле, а также жар головы и туловища при холодных конечностях. С такими симптомами пациент должен ответить на Dulcamara.

Guajacum
Это очень полезное средство при острых тонзиллитах, которые развиваются внезапно, с болезненностью шейных лимфоузлов. Боль в шее и миндалинах хорошо облегчается от внешнего надавливания, так что пациенты предпочитают сидеть в постели, держась за шею. Температура всегда высокая. Язык всегда обложен. Как правило, интоксикация выраженная, лицо одутловатое, пепельного цвета. У больных имеется склонность к мидриазу, который указывает на данное лекарство. У всех этих пациентов имеются сустав-ные боли, могут быть легкие отеки, особенно пальцев. От тепла дискомфорт усиливается, поэтому больные держат кисти неукрытыми. Они жалуются не на острые боли в горле, а на чувство сильного жара и на жестокие боли в задней поверхности шеи. Ухудшение возникает с 18 до 4 часов утра. Такие симптомы излечиваются Guajacum.

Aethusa
Это средство требуется в случаях, имеющих хронический характер, в том числе при хронических фарингитах. Пациент жалуется на постоянное неприятное ощущение жара в горле. Состояние это никогда не проходит полностью, периодически симптомы обостряются, и при этом всегда усиливается катар, особенно ретроназальный. Такое состояние возникает чаще всего у пациентов, перенесших тонзиллэктомию в детстве, поэтому явного тонзиллита у них нет. При осмотре зева слизистые выглядят атрофичными, покрытыми полосками белой или желтоватой слизи; задняя стенка глотки, вероятно, будет испещрена расширенными, извитыми венами. Пациент заметит, что при попытке прокашляться и очистить горло от этой довольно вязкой слизи с задней стенки глотки нередко выделяется немного крови. Больные чувствительны к сырому холодному воздуху, от которого состояние горла значительно ухудшается; они могут страдать также от метеоризма. Лицо может быть довольно полнокровным, с тенденцией к расширению вен на щеках; обнаруживается тенденция и к отечности конечностей. В таком состоянии скорее всего помощь окажет Aethusa.

Mercurius
В случае Mercurius септический компонент выражен сильнее, чем при простом тонзиллите. Рот пациента становится грязным, язык густо обложен и кажется отечным, по краям его могут быть отпечатки зубов. Для этих больныx характерен зловонный запах изо рта.
Горло Mercurius отличается крайней болезненностью. Пациенты часто жалуются на сухость в горле, несмотря на то что постоянно имеется сильная саливация. Они рассказывают, что ночью во время сна слюна вытекает изо рта, но при этом в нем остается ощущение жара и сухости. Они жалуются на ощущение сильного переполнения горла. Это сопровождается скованностью и тугоподвижностью шеи; миндалины и шейные лимфоузлы увеличены. Любая попытка глотания крайне болезненна. При осмотре зев отечный и темно-красный, покрыт грязной слизью, которая распространяется за пределы миндалин.

На чуть более поздних стадиях на полнокровных миндалинах возникают небольшие темно-красные пятна. Такие случаи Mercurius могут эволюционировать в острую ангину; изолированные темно-красные пятна будут сливаться, образуя выпуклые области, — типичная картина ангины.

Пациенты Mercurius всегда потеют, им жарко, и тем не менее, раскрывшись, быстро замерзают и укрываются снова. На поверхности миндалин могут быть маленькие изъязвленные участки, но возможно и образование гноя в толще миндалины.
Такова типичная картина Mercurius.

Mercurius cyanatus
В случае Mercurius cyanatus горло выглядит чуть более грязным, имеет большую тенденцию к изъязвлению. Склонность к образованию абсцессов в этом случае выражена меньше, а если провести по горлу тампоном, то почти непременно выступит кровь.

Другая отличительная черта Mercurius cyanatus: область изъязвления часто имеет ярко-красный поясок демаркации, словно обведенный красными чернилами.

Что же касается выбора между Mercurius и Mercurius cyanatus, то это зависит исключительно от интенсивности воспаления. Случай Mercurius cyanatus вирулентнее, развивается быстрее, имеется большая склонность к изъязвлению и значительно большая — к кровотечению.

Mercurius iodatus rubrum и Mercurius iodatus flavus
Иногда пациент с показаниями к Mercurius отвечает на этот препарат недостаточно хорошо. Результат есть, но неполный, так что нужно рассмотреть Другие соли ртути — Mercurius iodatus rubrum и Mercurius iodatus flavus. Итак, если явно показан Mercurius, а случай не очень хорошо отвечает на назначение и поражена правая сторона, то лучший результат может быть от Mercurius iodatus flavus. Если в основном поражена левая сторона — от Mercurius iodatus rubrum. Помогает запомнить то, что rubrum, красный, относится к левой стороне, тогда как flavus, желтый, относится к правой. Здесь все наоборот.

Phytolacca
Следующее, наиболее нужное лекарство для подобных состояний — Phytolacca.
Пациенты Phytolacca и Mercurius имеют очень похожие картины зева, но есть несколько отличий. У Phytolacca имеется тенденция к большему увеличению лимфоузлов, чем у Mercurius, и нередко отек распространяется скорее на щеки, чем на шею. Может быть даже заподозрен паротит, поскольку отек расположен выше угла нижней челюсти.

Язык у больных Phytolacca и Mercurius почти идентичен. Хотя язык у Phytolacca иногда и полностью обложен, кончик его в основном красный. У Mercurius весь язык обложен.

Для Phytolacca характерны боли, при глотании стреляющие в уши, в то время как у Mercurius боли в основном локализованы в горле и лишь изредка иррадиируют в уши.

Температурные реакции немного различаются. У пациентов Mercurius жар и потливость, с дрожью при раскрывании. Пациенты Phytolacca испытывают жар, но дрожат, не раскрываясь.

Пациентам с выраженным ухудшением от горячего питья гораздо чаще понадобится Phytolacca, чем Mercurius.
У пациентов Phytolacca лицо резко гиперемировано, с ощущением сильного жара во рту и горле, и они часто говорят, что язык у них словно ошпарен. Они всегда жалуются на чувство полноты в горле и на постоянное желание сглатывать, но сам акт глотания исключительно болезненный. Боль чаще локализуется непосредственно в корне языка, чем в самом горле, и оттуда стреляет вверх в уши.

Дискомфорт в горле крайне усиливается от теплых аппликаций и особенно от горячего питья. Обычно вдоль средней линии языка имеется желтый налет; края и кончик часто совершенно чистые. Тонзиллит может сопровождаться тупыми болями, обычно в ногах и пояснице, или они перемещаются с одного сустава на другой, порой принимая характер ломоты и разбитости во всем теле. С такой генерализованной ломотой и тупыми болями пациенты не могут спокойно лежать, они хотят все время двигаться, но не получают от этого никакого облегчения; движение скорее усиливает боли. Имеется выраженный отек горла, особенно uvula.

Может быть изъязвление миндалин, типичная язва на миндалине крайне болезненна, покрыта желтым струпом. Как правило, больше поражается правая сторона зева. Несмотря на общее психомоторное беспокойство, пациенты почти всегда жалуются на головокружение, когда садятся или встают с постели. Они склонны к обморокам. Если их не беспокоить, они вялые и заторможенные. Температура высокая, и они всегда подавлены, полны страха и тревоги. Несмотря на локальное ухудшение состояния горла от тепла и горячего питья, сами они обычно зябкие, мерзнут и стремятся укрыться.

Им так же трудно глотать, как и пациентам Mercurius, у них чувство, будто горло закупорено. Слюнотечение у больного Phytolacca не бывает таким выраженным, как у Mercurius.

У Рhytolacca есть одна характернейшая черта — сильная боль в корне языка при его высовывании. Это почти диагностический симптом Phytolacca, и о нем надо помнить, если возникают затруднения в выборе между ней и Mercurius.

Рассмотренные выше типы встречаются наиболее часто. Есть несколько других, более редких, но дающих полезные показания для назначения гомеопатических препаратов.

Apis
Фарингит, развившийся очень остро, со значительным ухудшением состояния от тепла и горячего питья и с облегчением от холода. Любая попытка проглотить хотя бы глоток жидкости вызывает ощущение сильного сжатия в горле с абсолютной невозможностью глотания. Такие симптомы могут служить показанием к Apis, Пациент испытывает сильнейший жар, состояние резко ухудшается от воздействия любого тепла, в теплой комнате, но особенно от лучистого тепла.

При осмотре горло красное, наряду с краснотой имеется выраженная тенденция к отеку. Все мягкое нёбо, нёбный язычок и дужки выглядят отечными, будто наполнены водой. Отечным может быть также язык.
Как правило, воспаление начинается или более выражено на правой стороне горла и затем распространяется по всему зеву.

Подобные случаи очень хорошо отвечают на Apis, назначаемый на основании отечного вида горла и выраженного ухудшения, общего или местного состояния от тепла.

Температура у этих пациентов высокая. Кстати, помимо заболеваний горла выраженный отек ассоциируется с Apis и при других состояниях. Острый ангионевротический отек Квинке хорошо ответит на это лекарство. Много лет тому назад у одной пациентки внезапно в течение одной ночи развился ангионевротический отек, захвативший всю правую часть тела — от шеи до нижнего края реберной дуги. Состояние было купировано почти сразу же после назначения Apis.

Случаи отравления рыбой с развитием отеков также отвечают на Apis, обычно в 200-й потенции.
Отек, ярко-красный цвет горла, ощущение жжения и ухудшение от тепла — таковы показания к Apis.

Belladonna
Belladonna понадобится при остром воспалении горла, сопровождающемся его крайней болезненностью, ощущением сухости и жгучей болью. Состояние развивается внезапно, с появлением чувства, словно горло опухло, и невозможностью глотать. Любая попытка глотания вызывает жестокие боли и, по-видимому, спазм всей мускулатуры глотки. Воспаление сопровождается очень высокой температурой, значительным нервным возбуждением, полным скачущим пульсом, покраснением лица и сухостью кожи. При осмотре: зев ярко-красный, очень часто с маленькими афтами на миндалинах; язык обычно сухой и немного обложен. Горло крайне чувствительно к прикосновению. Такие случаи быстро излечиваются несколькими дозами Belladonna в 30-й или 200-й потенции.

Baptisia
При септическом воспалении горла чаще всего показана Baptisia.
Пациенты явно интоксицированы, выглядят загруженными и одутловатыми, кожа горячая и влажная, пот зловонный, особенно же зловонным ощу¬щается запах изо рта. Язык всегда очень грязный. Он может быть желтовато-коричневым и скользким на ощупь, или же коричневым и сухим, или желтоватым с коричневой полосой вдоль средней линии. Имеется тенденция к раннему изъязвлению миндалин; язвы выглядят грязными. Baptisia — одно из лекарств для лечения ангины Венсана-Плаута. Слюна всегда очень вязкая и тягучая. Постоянно отмечается отек шеи и зева.

Цвет зева темный, и сами пациенты кажутся темными; цвет кожных покровов нездоровый. Любая попытка проглотить что-либо твердое оказывается неудачной. Пациенты буквально давятся, но глотание жидкости доставляет некоторое облегчение.

Как правило, горло крайне болезненно. Иногда можно обнаружить все симптомы выраженной интоксикации, зловоние, характерный вид языка, при почти полном отсутствии болезненности горла, и все равно Baptisia будет показана. Это одно из лекарств для действительно тяжелого инфекционного процесса в горле, и случаи, при которых оно наиболее ярко показано, — заболевания ангиной Венсана-Плаута.

Стоит запомнить, что дифтерия и ангина Венсана могут сочетаться, создавая крайне неприятную комбинацию. Лечение в таких случаях необходимо начинать с ангины Венсана. Если начать с назначения Baptisia, то ангина Венсана излечивается приблизительно за 24 часа. Затем нужно начать лечить дифтерию, которая в большинстве случаев очень хорошо отвечает на Mercurius или Mercurius cyanatus и дополняет эффект антитоксина.

Два других лекарства для септических поражений зева, Lachesis и Hepar sulphuris, очень хорошо контрастируют друг с другом, так как пациент Lachesis — «горячий», а Hepar sulphuris — «холодный».

Lachesis
Типичная жалоба пациентов Lachesis — чувство отечности в горле и ощущение полноты, распространяющееся на шею, но при осмотре отек оказывается совсем незначительным. Очень часто больные жалуются на то, что стоит им только заснуть, как они тут же вынуждены сесть в постели: пациенты чувствуют, что горло у них полностью закупорилось и они задыхаются.

Кожные покровы у пациентов Lachesis с фарингитами всегда темные и выглядят застойно-гиперемированными. У этих больных часто бывает головная боль в области основания черепа, распространяющаяся на заднюю поверхность шеи, и они жалуются на выраженную ее скованность.

В горле всегда присутствует крайне вязкая слизь, которую очень тяжело откашлять. У больных присутствует постоянное желание сглотнуть слюну, но любая попытка это сделать крайне болезненна. Глотание жидкости или твердой пищи менее болезненно, но попытка выпить горячее вызывает немедленный спазм глотки, делая глотание невозможным. Горячее питье увеличивает дискомфорт в горле, а холодное приносит определенное облегчение.

При осмотре горла можно увидеть изъязвления, но гораздо чаще — темный, синюшно-багровый отек миндалин. У Lachesis имеется тенденция к началу заболевания на левой стороне и распространению направо.

Lycopodium замещает Lachesis при септических заболеваниях глотки, сопровождающихся такой же болезненностью, как и у Lachesis, но без ухудшения состояния от теплого питья и с облегчением от тепла. Это особенно верно, если заболевание начинается справа, а не слева и если пациент не такой горячий и не такой застойный. Но если есть четкие показания к Lachesis, не назначайте Lycopodium только лишь потому, что заболевание проявляется справа. Lachesis будет работать при правостороннем воспалении, если имеются его общие симптомы.

Hepar sulphuris
Другое лекарство, часто показанное при острых септических воспалениях глотки, — Hepar sulphuris, У этого лекарства боли в горле гораздо более острые, кинжальные, колющие, в противовес ощущению общей отечности и удушья, свойственным Lachesis. Вместо общей интоксикации, сопровождающей воспалительные поражения глотки у Lachesis, пациентам Hepar sulphuris свойственна гораздо большая раздражительность. У обоих лекарств имеется одинаковая склонность к быстрому нагноению, но пациенты Нераr sulphuris очень зябкие. Они всегда хотят быть укрытыми и жалуются на любой сквозняк. Они нетерпимы, им очень сложно угодить.

Горло пациентов Нераr sulphuris всегда крайне чувствительное, и они противятся осмотру. Такой тенденции к увеличению миндалин, как у Lachesis, у пациентов Нераr sulphuris нет. Одновременно с зябкостью у пациентов Нераr sulphuris всегда обнаруживается тенденция к потливости, особенно головы. Пот обычно холодный, тогда как у Lachesis кожа горячая и липкая.

Как правило, у пациентов Нераr sulphuris в связи с острым фарингитом возникает очень раздражающий кашель, напоминающий лай.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>