Бидвелл. Техника реперторизации

Степень востребованное гомеопатии в той или иной пе­риод времени всегда определяется методами, которые использу­ют в повседневной врачебной практике ее последователи и попу­ляризаторы, определяется не только основательностью их знаний, но, в особенности, степенью четкости и аккуратности их методов практической деятельности.

Я не знаю лучшего критерия насущ­ности гомеопатии, чем заинтересованность, проявляемая в работе с реперториумом, поскольку реперториум является нашим глав­нейшим орудием, позволяющим добиться точности и четкости в работе. Верно, что некоторые врачи-гомеопаты показывают не­плохие результаты, не прибегая к помощи реперториума, но у них, наряду с успешными случаями, гораздо больше неудач.

Гомеопат-самоучка может оказаться весьма способным че­ловеком, хотя и не знакомым с теорией и наиболее передовыми методами гомеопатии, но он никогда не сможет приблизиться к уровню работы человека, который, благодаря образованию и тщательности в освоении метода, стал специалистом в своем де­ле. Он никогда не добьется безусловного успеха при подборе средства; но тот, кто использует реперториум добросовестно и с пониманием, — а это невозможно без равных добросовестности и понимания в вопросе изучения гомеопатической Materia Medica непременно заслуживает вознаграждения в результатах своего труда в виде того спокойствия души, которое приходит лишь с успокоением совести.

Поэтому отрадно осознавать, что есть лю­ди, желающие следовать лучшему пути, — что существует спрос на такие работы, как данная, принадлежащая перу доктора Бидвелла, в высшей степени компетентная и ставящая целью приоб­щить к использованию в повседневной врачебной деятельности эффективных методов реперторизации как можно больше врачей-гомеопатов; данная работа как бы демонстрирует, что под слоем пепла и обломков, накопленных сверхнаучной, но по существу хаотичной аллопатической медициной, горят и теплятся искры неугасающей любви к врачебной истине, которые непременно вспыхнут ровным и ярким пламенем, обещающим принести много добра и пользы в будущем. Джеймс Тайлер Кент.

Введение

Требование последователей нашей школы составить ката­лог симптомов гомеопатической Materia Medica является насущ­ным вопросом, существующим с поры первой публикации «Mate­ria Medica Риrа» С. Ганемана. В результате было издано несколь­ко реперториумов, от самых первых, охватывающих патогенезы всего нескольких препаратов, изученных на то время и подтвер­жденных клинически, до самого последнего издания Кента, яв­ляющегося полным каталогом симптомов всех гомеопатически испытанных или же клинически подтвержденных лекарственных средств.

Когда последователи нашей школы впервые обращаются за помощью к данной объемной работе, в их распоряжении оказыва­ется обилие неупорядоченного, с их точки зрения, материала, ко­торый для непосвященных является еще более сложным и запу­тывающим, чем гомеопатическая Materia Medica.

Именно с целью помочь врачам-гомеопатам, желающим изучить и использовать методику реперторизации в повседневной практике, и была написана данная книга. Реперториум, построе­ние и принципы использования которого я попытаюсь четко и понятно объяснить и из которого приведены примеры, принадле­жит перу Кента (второе издание), и это единственная, полностью охватывающая все изученные гомеопатические препараты работа, имеющаяся в нашем распоряжении, и единственная, наиболее простая и удобная в использовании. Общая схема работы с реперториумом, представленная здесь, может в равной степени быть использована и в работе с другими реперториумами с тем единст­венным условием, что вы должны внимательно изучить построе­ние того реперториума, с которым вы собираетесь работать.

«Терапевтическая Записная Книжка» Беннингхаузена, эк­земпляр которой имеется на столе каждого гомеопата, может изу­чаться и использоваться по той же самой схеме, что и «Реперториум» Кента, хотя из-за краткости этой работы и из-за не разгра­ничения в ней частных и общих модальностей бывает трудновато при анализе симптоматики остановиться на одном единственном препарате; и придется дополнительно обращаться к Materia Medica, чтобы сделать окончательный выбор между двумя или боль­шим числом оставшихся в результате реперторизации средств.1Все эти недостатки устранены в «Реперториуме» С. М. Богера, составленном на основе «Терапевтической Записной Книжки » К. фон Беннинг­хаузена (прим. ред.)

Реперториум никогда не заменит Materia Medica; не ду­маю, что реперториум является заменой постоянного изучения патогенезов гомеопати­ческих препаратов. «Реперториум» следует использовать как справочник, облегчающий работу по анализу информации, ка­сающейся обширной симптоматологии гомеопатических средств.

После того, как реперториум вывел нас на одно средство, которое, по нашему разумению, охватывает всю симптоматику рассматриваемого случая, выбор средства должен быть подтвер­жден путем изучения патогенеза, представленного в одной из на­ших полных Materia Medica3

Это способ контроля в случае по­спешной, невнимательной работы, и в тоже время это способст­вует постоянному накоплению знания гомеопатической Materia Medica.

Использование реперториума является одной из высших отраслей гомеопатического искусства, и прежде чем осваивать ее, требуется изучить законы, определяющие гомеопатическое лече­ние

Именно по этой причине я начал данную книгу с краткого обзора «Органона» С. Ганемана, поскольку его знание необходи­мо для работы с реперториумом, в надежде, что данный обзор побудит вас к последующему непрерывному изучению этого наи­первейшего и важнейшего руководства по гомеопатии. Константин Геринг писал: «Если наша школа когда-нибудь отступит от строгого, направляющего метода Ганемана, мы пропали и заслуживаем быть упомянутыми в ис­тории медицины лишь как некая карикатура или пародия на на­учный метод лечения».

Гомеопатия всецело является врачебным искусством, по­строенным на индивидуальном подходе. Мы должны применять индивидуальный подход при рассмотрении пациентов и гомеопа­тических лекарственных средств. Каким бы удобным нам не каза­лось, и как бы нам не хотелось думать о препаратах лишь в связи с заболеванием, за излечение которого они нередко и ответствен­ны, всегда нужно помнить, что ограничение нашего понимания гомеопатических препаратов лишь нозологическими терминами мешает использованию гомеопатических средств в их полную си­лу. Чтобы извлечь наибольшую пользу из изучения Materia Medica, мы должны признавать гомеопатические препараты за силь­нодействующие целебные средства, способные помочь нам в лю­бом случае, независимо от клинического названия болезни, т.е. аллопатического диагноза, или от того, что могут установить ла­бораторные исследования.

Анализ сорока лекарственных средств, включенных в дан­ную работу, ни в коей мере не заменит изучение гомеопатической Materia Medica, а скорее поможет вам систематизировать знание патогенезов гомеопатических средств в вашей памяти, так, чтобы они находились в системе и могли быть легко извлечены из памя­ти, когда того требует случай, и так, чтобы пробудить желание изучать Materia Medica, чтобы в каждом конкретном случае забо­левания было возможно найти одно единственное подобное сред­ство и обеспечить эффективный контроль над его действием.

Вопрос не только в том, что может сказать автор читателю, но и в том, что читатель может получить от автора, и в данном случае каждый гомеопат должен составить свою собственную Materia Medica. Думаю, вы будете с лихвой вознаграждены за время, потраченное на внимательное изучение приведенного ана­лиза, сорока гомеопатических лекарств не только потому, что приобретете практическое знание патогенезов этих препаратов, но также, и это, пожалуй, наиболее важно, потому, что данный анализ явится для вас руководством в деле пополнения и накоп­ления ваших собственных знаний гомеопатической Materia Med­ica.

Глен И. Бидвелл, д-р медицины.

ТЕХНИКА РЕПЕРТОРИЗАЦИИ

Существуют три вещи, заслуживающие самого присталь­ного внимания врача-гомеопата:

1.выявление симптоматики,

2.выбор лекарственного средства и

3.определение потенции.

Взаимосвязь этих трех этапов настолько тесная и результаты ка­ждого из них настолько зависят от точности и аккуратности, с ко­торыми производятся предшествующие, что я посчитал возмож­ным назвать эти три действия «гомеопатическим триединст­вом».

Выявление симптоматики

Давайте рассмотрим первую составляющую, а именно: выявление симптоматики. Если мы надеемся достичь хоть ма­лейшего успеха в лечении, мы должны внимательно отнестись к данному первому действию и строго придерживаться положений, представленных в §§ 83-104 «Органона» С. Ганемана. Если сим­птомы выявлены не полностью или же взяты второстепенные симптомы, мы, конечно же, не сможем правильно выбрать лекар­ственное средство. Не имеет значения, какой способ мы исполь­зуем для нахождения препарата, но, если симптомы собраны не­правильно, наши усилия в любом случае закончатся неудачей.

Что означает пра­вильно собрать симптомы?

Мне приходится множество раз слышать ответ, что каждый знает, как выявить симптоматику, что это, по сути, обычная реги­страция симптомов, обнаруженных у пациента. Верно, но какие из симптомов следует искать и какие регистрировать для реперториума? Я могу сказать со всей уверенностью, что едва ли один из ста нынешних практикующих гомеопатов знает, как правильно отследить симптоматику. Вы, может быть, посчитаете, что это слишком категоричное утверждение, но я думаю, что если я и до­пустил какую-либо неточность, то лишь ту, что несколько завы­сил цифру.

Множество раз мне присылали для реперторизации записи историй болезней, представляющие собой длинные списки сим­птомов, выявленных у пациента, ни один из которых не смог бы послужить критерием установления нужного лекарственного средства, ни один не смог бы стать симптомом-маркером, отли­чающим данный случай от ста других, аналогичных.

Камень преткновения в том, что все они устанавливают ал­лопатический диагноз и совокупность записей историй болезней, присылаемых мне, составили бы отличный учебник по описанию заболеваний, но врачу-гомеопату для нахождения необходимого лекарственного средства требуется не описание заболевания, а индивидуальные характеристики заболевшего человека.

Ни один гомеопат не сможет назначить лечебное средство на основе диагностических или патогномонических симптомов. Вся задача врача-гомеопата сводится к тому, чтобы постичь язык природы. Необходимо изучить заболевание исходя не из патоло­гических данных и не из физического диагноза, какими бы важ­ными они не являлись, а исходя из симптомов, представляющих собой язык природы.

Когда мы изучаем гомеопатическую философию, пред­ставленную в работах С. Ганемана ((Органон» и «Хронические за­болевания» и «Лекциях по философии гомеопатии» Дж. Кента, наше внимание привлекает тот факт, что многие основные мо­менты выделены путем группирования понятий в триады

Три предписания

Просмотрев первые два параграфа «Органона», мы обна­руживаем следующие три предписания: лечить быстро, мягко и в полной мере. Ганеман устанавливает эталон идеального излечения, которое является быстрым, мягким и пол­ным восстановлением здоровья или устранением заболевания в полной мере, самым кратчайшим, надежным и безвредным спо­собом на основании ясных и очевидных показаний. Давайте раз­беремся, что означает термин «излечение».

Врач, не изучавший гомеопатическую философию, отве­тит, что излечение подразумевает устранение патологического состояния. Так ли это? Мы, гомеопаты, считаем, что нет. К при­меру, является ли удаление геморроидальных узлов излечением пациента? Если да, то почему в большинстве случаев у опериро­ванных больных болезнь возвращается? Излечивает ли пациента удаление пораженной раком груди? Если да, то почему так часто рак возникает снова? Можно ли назвать излечением устранение кожной сыпи? Если да, то почему вслед за этим возникают внут­ренние поражения, которые местное лечение не способно устра­нить?

Нет, это нельзя назвать излечением. Это всего лишь устра­нение видимого симптома, но один симптом не составляет инди­видуальной картины болезни. Мы должны обратиться к фону, на котором проявляется данный видимый симптом, к единству всех симптомов пациента и учесть их при выборе лекарственного средства; путь к выздоровлению лежит через устранение ком­плекса всех этих симптомов; тогда внешний видимый симптом исчезнет вместе с другими проявлениями болезни. Всегда, когда изучается внешнее проявление болезни, должно отмечаться одно­временно улучшение общего состояния: если исчезновение сим­птомов не сопровождается восстановлением здоровья, то этот процесс нельзя назвать излечением.

В §70 мы находим следующее: «Все то, что врач может считать подлежащим лечению при заболеваниях, состоит цели­ком из симптомов пациента и патологических изменений его со­стояния здоровья, доступных для нашего восприятия, то есть со­стоит всецело из комплекса симптомов, через который болезнь выражает себя и требует соответствующего средства лечения.

Три направления излечения

По ходу возникает следующий вопрос: «Каким образом мы можем доказать, что излечили пациента, и каким образом узнать, что наше избранное средство является целительным?» В этом случае нам необходимо рассмотреть три направления излечения.

для того, чтобы излечение было полным, симптомы должны уходить сверху вниз, изнутри на­ружу и в порядке, обратном их возникновению.

Все гомеопаты, понимающие, в чем состоит искусство ис­целения, знают: чтобы добиться долговременного, полного изле­чения, необходимо, чтобы симптомы уходили согласно этому правилу, называемому также законом Геринга. Именно об этих трех направлениях мы должны помнить, когда лечим кожную сыпь и видим, что уходят кожные симптомы, а нарастают сим­птомы со стороны мозга. Если дело приняло такой оборот, значит была допущена ошибка и, если не предпринять нужных мер и не заставить симптомы развиваться в нужном направлении из мозга (из центра) обратно на кожу (на периферию), нам придется вскоре заполнять свидетельство о смерти этого пациента.

В другом слу­чае, когда после назначения лекарственного средства больному с эндокардитом мы обнаруживаем у него ревматическую опухоль колена или лодыжки, и пациент говорит нам: «Это та самая бо­лезнь, которая была у меня, когда д-р такой-то лечил меня от ревматизма, прежде чем появилось это заболевание сердца», — в данном случае мы можем быть уверены, что добьемся излечения пациента, поскольку направление, по которому развивается про­цесс лечения, соответствует закону Геринга: симптомы ушли из внутренних органов и перешли на наружные, и, если мы оставим все как есть, вскоре наступит излечение.

В параграфе 3 мы находим Ганемана формулировку трех преду­смотрительных мер, или, как я их назвал, «триединство». Врач должен четко сознавать, что является подлежащим лечению при заболевании, что является целительным касательно препаратов, и должен уметь использовать последнее применительно к первому. И я не могу сделать ничего лучшего, как привести подлинные строки из §3 «Органона»; «Четыре условия необходимы для вра­ча, желающего действовать основательно, согласно своей вы­сокой цели, и быть истинным художником в искусстве лече­ния:

  1. определить в точности, что должно лечиться в каждом конкретном случае (распознавание болезни,

  2. знать целительные свойства различных лекарств (лекарство­ведение);

  3. уметь применять лекарство к болезни так, чтобы выздоровление необходимо последовало, для чего необходимы как точный выбор лекарства, так и знание настоящей меры приема и времени его повторения; наконец,

  4. знать и устра­нять обстоятельства, препятствующие выздоровлению, для того, чтобы последнее было надежно».

Мы можем наблюдать то или иное явление, но не понимать его; если мы понимаем явление, значит мы постигаем его сущ­ность. Мы знаем, что в том случае, когда есть структурные изменения в тканях, результатом которых явля­ется органическое поражение, мы не сможем восстановить раз­рушенную ткань.XXXXXXXX Единственное, на что приходится рассчитывать в подобном случае, — это на временное облегчение симптомов; но насколько более мягко и надежно можно сделать это при по­мощи гомеопатических средств, нежели при помощи опиатов и т. п. средств, используемых в аллопатической медицине.

Если и есть средство, способное обратить семью в сторонников гомеопа­тии, — то это возможность увидеть собственными глазами, как агония близкого человека или друга облегчается настолько, что больной продолжает оставаться в здравом уме до самой смерти. Те из нас, кто наблюдал, как Arsenicum album устраняет боязнь смерти и душевные муки последних часов жизни больного, не могли не воздать безмолвной хвалы нашему Создателю за пре­доставление страдающему человечеству подобного бесценного дара.

Позвольте пациенту говорить

Следующее важнейшее требование — внимательное на­блюдение. Если мы хотим выявить истину, мы должны со всем вниманием отнестись не только к рассказу пациента и к тому, что сиделка и семья пациента могут сообщить, но также внимательно изучить внешность и поведение пациента. Очень часто симпто­мом, выводящим нас на средство, является тот, который выявля­ется в процессе наблюдения. Манера больного держаться, его походка, речь, то, как он сидит, ведет себя, жесты, мимика, цвет глаз, волос, кожи, характер выделений и т. д. являются важными характеристиками, которые должны быть отображены в наших записях. От вашего умения наблюдать будет зависеть не только ваше первое впечатление о пациенте, но также и успех лечения после того, как было назначено первое лекарственное средство.

Три ошибки

Последней триадой, относящейся к выявлению симптома­тики, являются три ошибки, совершаемые в процессе опроса больного:

— прерывание пациента,

— задавание прямых или наво­дящих вопросов

— приспосабливание ответов под то или иное средство, патогенез которого врач хорошо знает.

Очень важно в процессе составления картины заболевания фиксировать то, VIDEO RECORD)что пациент говорит в самой простой форме. По­звольте больному тем слогом, который ему присущ, высказать все свои жалобы до конца, и, если только он не отклоняется сильно от темы, не прерывайте его, иначе вы можете нарушить ход его мыслей.

Также нельзя задавать прямых вопросов. Никогда не под­сказывайте готовых ответов вашим пациентам. Вам необходимо выяснить все детали, но косвенным путем, а не путем задавания прямых вопросов. В девяти случаях из десяти ответом на прямой вопрос будет «да» или «нет»; подобные ответы не представляют ценности и не должны включаться в записи. Вопросы, предла­гающие варианты ответов, также являются неприемлемыми.

Следующая опасность — приспособление ответов под оп­ределенное средство, патогенез которого врач хорошо знает. Па­циент входит, сообщает несколько своих симптомов, нам сразу же приходит на ум то или иное средство, и мы начинаем задавать вопросы и смотреть, не сумеем ли мы выявить достаточно дока­зательств, чтобы подвести пациента под образ Belladonna, Arseniсит album или любого другого препарата.

Просто удивительно, как легко мы можем заставить пациента дать нам эти симптомы, а также как мало доказательств требуется некоторым из нас, чтобы прийти к окончательному решению и назначить препарат. Веро­ятность совершить данную грубую ошибку значительно возрастает в том случае, если мы не ведем записей истории болезни. Обычное записывание симптомов помогает нам оставаться бес­пристрастными и не делать поспешных выводов.

В работе С. Ганемана «Хронические Заболевания» мы читаем: «Врач фактически не может совершить худшей ошибки, чем дать недостаточно вы­сокую потенцию», — которую я (как подсказал мне опыт) повы­сил после проведения многочисленных испытаний, — «и каждое антипсориатическое средство эффективно действует только в вы­сокой потенции».

«Вторая ошибканеверный выбор лекарственного сред­ства, и третья — поспешность в назначении следующей дозы, не позволяющая предыдущей дозе отработать полностью».

«Что касается второй ошибки, наблюдаемой при лечении хронических заболеваний (неверный выбор средства), — новичок в гомеопатии (многие, к сожалению, остаются такими «новичка­ми» всю свою жизнь) совершает оплошности из-за неточности при отборе и анализе симптомов, недостатка усердия и стремле­ния к легкому пути»1.Некоторые врачи, называющие себя гомеопатами, не желая затруднять себя выбором одного препарата и думая более о своей выгоде, а не о благе больного, назначают несколько препаратов одновременно, что ничего кроме вреда не при­носит.

Трудность может возникнуть в тех неясных случаях, когда симптомы болезни замаскированы из-за злоупотребления пациен­том лекарственными препаратами, как аллопатическими, так и гомеопатическими, из-за операций и т.д., таким образом, что на первый план выходят лишь несколько общераспространенных симптомов, которые могут вывести нас только на группу ле­карств, и similium среди этих средств можно установить лишь пу­тем длительного и всестороннего изучения Materia Medica.

Во множестве подобных случаев, чтобы добиться опреде­ленного прогресса, необходимо произвести ретроспективный анализ жизни пациента, вплоть до самого детства, и записать все симптомы, которые существовали до возникновения патологиче­ских изменений, ныне скрывающих реальную картину болезни. «Симптомы, существовавшие в детстве и до возникновения патологического состояния, являются симптомами, соответствующими причине заболевания; поскольку всякая причина влечет за со­бой следствие. Эти симптомы обрисовывают картину болезни от первопричин до патологических изменений. Симптомы, просле­живающиеся от детского возраста до настоящего времени пред­ставляют огромную важность и описывают развитие болезни».

Как определить необходимое средство

Мы считаем, что гомеопатия может быть использована при всех подлежащих лечению заболеваниях; очень важно уметь пра­вильно подобрать и назначить гомеопатическое средство.

Если бы мы имели в нашем распоряжении лишь множество неупорядоченных симптомов так, как они представлены в Materia Medica, для определения одного-единственного средства, которое должно охватить весь комплекс симптомов сложного случая хро­нического заболевания, то это, и в самом деле, оказалось бы не­посильной задачей, и оправдание многих практикующих врачей, будто у них нет времени для использования чисто гомеопатиче­ского метода было бы простительным. Но мы имеем в виде реперториума ценную помощь в этом отношении, так что, обладая опытом и прилежанием, необходимое лекарственное средство можно определить в удивительно короткие сроки.

То, что хирургические методы являются непревзойденны­ми по своим результатам при правильном применении в опреде­ленных случаях, признается всеми врачами; то, что есть не менее результативная методика научной гомеопатии, тоже должно быть признано, иначе смысл нашего бытия как гомеопатов перестает существовать. То, что наука гомеопатии является точной, когда пользуются реперториумом, было доказано множество раз, и мо­ей сегодняшней целью будет не только подтвердить эту истину, но и попытаться разъяснить вам методы, используемые при рабо­те с реперториумом, так чтобы вы могли в своей деятельности легко и быстро достигать точных, научно обоснованных резуль­татов.

В настоящее время имеется несколько всеобъемлющих реперториумов, и использование любого из них окажет неоценимую помощь при определении нужного лекарственного средства. Если вы в полной мере изучили схему построения используемого вами реперториума, то вам, по большому счету, придется потратить время лишь на выявление симптоматики.

Когда вы решили, какой реперториум хотите использовать, ограничьтесь им одним и досконально изучите его построение, поскольку быстрых темпов работы и наилучших результатов можно добиться лишь путем всестороннего изучения и овладения методикой работы с одним реперториумом. Лично мне помогает достичь наилучших и быстрых результатов в работе «Репертори­ум» Кента, и все примеры взяты из него. Прежде чем пользовать­ся реперториумом в повседневной практике, изучите заголовки общих рубрик, чтобы ознакомиться с расположением материала и не тратить лишнего времени при поиске симптомов. Только та­ким образом, при постоянном использовании, реперториум может стать вам верным другом и помощником.

Как определить необходимое средство

В настоящее время имеется несколько всеобъемлющих реперториумов, и использование любого из них окажет неоценимую помощь при определении нужного лекарственного средства. Если вы в полной мере изучили схему построения используемого вами реперториума, то вам, по большому счету, придется потратить время лишь на выявление симптоматики.

Строение реперториума Кента

Реперториум делится на следующие тридцать семь разде­лов, расположенных в представленном ниже порядке:

Психика

Головокружение

Голова

Глаза

Зрение

Уши

Слух

Нос

Насморк

Носовое кровотечение

Выделения

Обоняние

Лицо

Рот



Язык (симптомы обнаруживаются во многих частных рубриках)
Десны (также обнаруживаются во многих частных рубриках)

Вкусовые ощущения

Речь

Зубы

Горло

Наружное горло (включает железы, боль и др.)

Желудок Общие симптомы, относящиеся к желудку, имеются в разделах:

Аппетит

Отвращение

Пристрастия пищевые

Жажда

Тошнота

Отрыжка

Рвота

Живот

Прямая кишка

Запор

Диарея

Стул

Мочевыводящие органы

Мочевой пузырь

Мочеиспускание

Почки

Предстательная железа

Уретра

Моча

Гениталии (Мужские)

Гениталии (Женские: Выкидыш, Желания, Зуд, Бели, Менопауза, Менструация, Метроррагия, Новообразования

включены в данный раздел в алфавитном порядке)

Гортань и Трахея (Круп, Раздражение и Голос включены в данный раздел)

Дыхание

Кашель

Мокроты

Грудная клетка (Кровотечения, Шумы, Сердце, Грудные железы, Качество молока, Учащенное сердцебиение включены в дан­ный раздел)

Спина

Конечности

Сон (Сновидения, Коматозный сон, Пробуждение и Зевота включены в данный раздел)

Озноб

Лихорадка (разновидности представлены в алфавитном порядке)

Потоотделение

Кожа

Общие симптомы

Два самых важных раздела представлены в начале (Пси­хика) и в конце (Общие симптомы) реперториума: это — альфа и омега, начало и конец.

Многие из наших хронических случаев могут быть прора­ботаны на основе этих двух разделов — на основе психических и общих симптомов, поскольку, если обнаружится, что эти два вида симптомов охватывают одно средство, частные симптомы, выяв­ленные вами, и многие из общераспространенных симптомов превосходным образом уложатся в общую картину.

Расположение материала одинаково на всем протяжении реперториума, и, раз изучив установленный порядок, найти лю­бую рубрику — становится весьма простым делом.

Первое — время.

Похожие материалы...  От общих симптомов к частным

Второе — обстоятельства возникно­вения (модальности) в алфавитном порядке.

Третье — там, где речь идет о симптоме Боль, порядок следующий:

а) локализация;

б) характер боли;

в) направление распространения.

Для иллюстрации возьмем психический симптом «Беспо­койство»:

Беспокойство вообще — в этой рубрике мы находим все те средства, которые вызвали симптом «беспокойство» в процессе патогенетических испытаний или устранили данный симптом в клинической практике.

Затем следует рубрика, касающаяся времени возникновения симптома — днем; утром; до полудня; после полудня; вечером; ночью; в полночь; и конкретный час.

Затем обстоятельства, при которых наблюдается сим­птом «беспокойство» (представлены в алфавитном порядке).

Ухудшение: на свежем воздухе; вынуждает встать с посте­ли; во время озноба; после обеда; во время жара; перед, во время и после менструации; умственное напряжение; во время потения; при пробуждении; когда сидит и множество других.

Все эти модальности в том случае, если они четко выраже­ны, представляют огромную ценность при выборе лекарственного средства.

Давайте теперь более подробно рассмотрим раздел, посвя­щенный «Общим симптомам». Здесь мы обнаруживаем ухуд­шения, улучшения, ощущения и реакции пациента в качестве единой целой системы, вызываемые тем или иным физическим состоянием, к примеру, болью как таковой.

В рубриках, где не дано никаких уточнений, имеется в виду ухудшение. Порядок расположения общих симптомов та­кой же, как и повсюду в других разделах.

Первое — время: утром; в полдень; ночью; в конкретный временной отрезок; в конкретный час.

После времени следуют общие модальности пациента, рассматриваемого в качестве единого целого, — в алфавитном порядке. (Ухудшения и улучшения состояния различных органов и частей тела: головы; глаз; ушей; носа; желудка; грудной клетки; спины; конечностей; кожи, и т. д. — все эти модальности нахо­дятся в соответствующих разделах, посвященных различным час­тям тела).

Общие модальности, обнаруживаемые в данном последнем разделе реперториума, следующие: лучше или хуже при восхож­дении наверх; при купании; от холода; от влажного или сухого воздуха; при том или ином положении тела; от движения или по­коя; от давления; от трения и т. д.

В рубрике «ухудшение от холода» даны следующие част­ные характеристики: Холод вообще; холодный воздух, переохла­ждение; холодная, сухая погода; вхождение в холодное помеще­ние; тенденция простужаться; холодная, сырая погода; ощущение холода в кровеносных сосудах, костях и внутренних органах.

При исследовании ухудшений от сырости и сухого воздуха мы находим в разделе «сырость»: влажные компрессы; промока­ние; мокрые ноги; сырая голова; потение; влажная погода.

Ухудшения и улучшения под влиянием различных погод­ных условий и времен года находим в разделах: Погода и Осень, теплая, сырая погода (в разделе: «Тепло»); Лето; Гроза, прибли­жение грозы, во время грозы; Весна, сырая погода (в разделе «Сырость»); Ветер, холодный, теплый южный, ветреная и ненаст­ная погода; холодная, сухая и холодная сырая погода обнаружи­ваются в разделе «Холод».

В разделе общих симптомов мы обнаруживаем общую ха­рактеристику Боли, касающуюся характера ее возникновения и исчезновения (постепенное или внезапное).

Характер боли: жгучая; стягивающая; толчками; тянущая; дергающая; щемящая; давящая; внезапная колющая; раздираю­щая и т. д.

Направление боли: поперек; вниз; внутрь; наружу; вверх.

Мы обнаруживаем, в виде включений, представленных в алфавитном порядке повсюду в разделе общих симптомов, почти весь перечень патологических состояний, описанных в аллопати­ческой клинике. Здесь присутствуют такие рубрики как: «Ане­мия»; «Отравление мышьяком»; «Атрофия»; «Раковое пораже­ние»; «Деструкция»; «Хлороз»; «Хорея»; «Конвульсии» (различ­ные их формы); «Водянка»; «Обморочное состояние»; «Железы»; «Корь»; «Ртути, ошибочное употребление»; «Ожирение»; «Хини­на, ошибочное употребление»; «Скарлатина»; «Сифилис» и т. д.

Характер и частота пульса также представлены в данном разделе и классифицированы в алфавитном порядке как: отклоняющийся от нормы, частый; перемежающийся; малый, редкий; полный; твердый; мягкий; напряженный; слабый и т. д.

Потоотделение и его общий эффект представлены здесь как не дающие облегчения; ухудшение после потения, улучшение после потения и подавление потения. Характеристики и особен­ности потения приведены в соответствующем разделе.

Ухудшение от еды и питья, а также от различных видов пищи и напитков, таких как: ветчина, пиво, хлеб, масло, фрукты, мясо, молоко, мучные кондитерские изделия, чай и т. д., от раз­личной по характеру и качеству пищи — сухая пища, мороженые продукты, горячая, калорийная, соленая, сладкая, кислая пища и напитки; чувства голода и жажды (описываются через ощущения, идущие от желудка) представлены в рубрике пристрастий и от­вращений в разделе «Желудок».

Общие модальности ухудшения и улучшения перед, во время и после менструации обнаруживаются в разделе общих симптомов, тогда как все важные частные характеристики и об­щераспространенные менструальные симптомы приведены в раз­деле «Гениталии, женские».

Множество частных симптомов с обусловленными менст­руацией модальностями вы найдете разбросанными повсюду в реперториуме, в разных разделах, как например: головная боль с обусловленными менструацией модификациями обнаруживается в разделе «Голова»; боль в животе, модифицированная менст­руацией, в рубрике «боль» в разделе «Спина».

Повсюду в реперториуме сохраняется один и тот же поря­док расположения материала. Ухудшение и улучшение состояния пациента в целом обнаруживаются в разделе общих симптомов, но ухудшение или улучшение, относящиеся к тому или иному ор­гану или к той или иной части тела, всегда обнаруживаются в от­веденном им месте в соответствующих разделах, посвященных различным органам и частям тела.

Боль является одним из наиболее частых симптомов, с ко­торыми обращаются к врачу с просьбой устранить ее, и вопрос, где найти тот или иной конкретный болевой симптом в реперто­риуме, является наиболее проблематичным для тех, кто доско­нально не знаком со схемой построения реперториума. А схема в этом случае такая же, как и повсюду в других разделах: она все­гда ведет вас от более общих симптомов к симптомам, носящим частный характер, вплоть до самых специфичных в их мельчай­ших деталях.

Первый перечень препаратов, обнаруживаемых вами, от­носится ко времени возникновения симптома. Второй — ко всем обстоятельствам, при которых наблюдается боль (эти обстоятель­ства даны в алфавитном порядке, так что любое конкретное усло­вие можно найти без труда). Третий список — локализация боли. Четвертый — характер боли, и последний — часть тела или на­правление, в котором распространяется боль. Держите эту схему в уме, и вы всегда без труда найдете то, что желаете.

Для примера давайте возьмем симптом «боль в конечно­стях» — самую обширную и самую сложную из всех рубрик, входящих в раздел «Боль».

Первым мы обнаруживаем список препаратов, которые имеют в своих патогенезах симптом «боль в конечностях». Вслед за этим идут две короткие рубрики: «Справа — затем Слева», и «Слева — затем Справа». Затем следует список, охватывающий различные временные характеристики, а после него в алфавитном порядке — длинный список обстоятельств, при которых обнару­живается боль в конечностях, например, перед ознобом и во вре­мя озноба, после незначительного напряжения, во время менст­руации, при движении, ревматическая, сифилитическая, блуж­дающая и т. д.

Затем следует список, отражающий локализацию боли как таковой: в костях, в мышцах-сгибателях, в суставах, ногтях, в верхних конечностях, в плечевом суставе, в плече, в локте, пред­плечье, запястье, в кисти руки, в пальцах рук, в большом пальце кисти. Эти подробности, относящиеся к различным частям верх­ней конечности, расположены согласно единой общей схеме: время, обстоятельство и распространение к различным органам и частям тела.

Холод, тепло, сырость, сухой воздух, положение конечно­стей и движение, как характеристики, определяющие частные мо­дальности ухудшения и улучшения, приведены в алфавитном по­рядке.

Затем следуют нижние конечности, которые делятся на свои соответствующие части и рассматриваются согласно харак­теристикам: время, обстоятельства и т. д., — точно так же, как и верхние конечности.

Таким образом, рассмотрев местонахождение боли как та­ковой, мы переходим к рассмотрению различных видов боли, ло­кализующейся в различных участках конечностей.

Здесь снова же анализируются конечности в целом, к при­меру, в рубрике «Боль жгучая»: жгучая вообще, со своими вре­менными характеристиками и обстоятельствами возникновения; жгучая в суставах и ногтях; жгучая в верхних конечностях вооб­ще, со временем, обстоятельствами возникновения и направлени­ем распространения; жгучая в разных, по порядку, частях верхних конечностей, в каждом случае с временными характеристиками, модальностями, обстоятельствами возникновения и направлением распространения. Затем следуют симптомы жгучих болей в раз­личных отделах нижних конечностей, представленные согласно той же схеме.

После того, как один вид боли был всесторонне исследо­ван, автор переходит к следующему виду боли и рассматривает их все один за другим в алфавитном порядке.

Боль, будь то головная боль, боль в желудке, в животе, в груди или любой другой части тела, рассматривается аналогич­ным образом, от общего к частному, вплоть до самых специфиче­ских нюансов.

Данная схема организации материала является такой важ­ной, что заслуживает быть повторенной.

1. Боль общего характера с учетом временных характе­ристик и условий возникновения, в алфавитном порядке.

2. Боль локальная в соответствии со временем, обстоя­тельствами и направлением распространения.

3. Виды боли общего характера с рассмотрением вре­менных характеристик, условий и направлений распространения.

4. Виды боли различной локализации, опять же с учетом времени, обстоятельств и направлений распространения (пред­ставленных в алфавитном порядке).

Будет полезным запомнить одну вещь, способную оказать помощь при поиске симптомов в реперториуме: если вы не може­те обнаружить симптом, так как он выражен языком самого паци­ента, не отчаивайтесь и не отшвыривайте в раздражении книгу, а поищите синонимичный симптом и, когда обнаружите подобный синоним, сделайте перекрестные ссылки, чтобы в следующий раз облегчить себе задачу.

Многие врачи не могут пользоваться реперториумом в сво­ей практике, потому что они думают о симптомах на языке пато­логических терминов. Симптомы представлены в Materia Medico на языке участников патогенетических испытаний, большинство из которых являлись простыми мирянами, а поскольку реперториум представляет собой алфавитный указатель к гомеопатиче­ской Materia Medica, рубрики, соответствующие различным сим­птомам, должны быть представлены на их простом языке.

От общих симптомов к частным

Почему при анализе симптоматики мы движемся от обще­го к частному?

Если симптоматика прорабатывается на основе одних лишь частных симптомов, более чем вероятно, что необходимое лекар­ственное средство будет упущено из вида, в результате врача бу­дут преследовать частые неудачи. Это объясняется тем фактом, что частные, специфичные характеристики, которые могут иметь лекарственные средства, включенные в общие рубрики, еще в должной мере не изучены, и поэтому полагаться на малую группу препаратов, относящихся к некоему частному симптому — значит оставлять без внимания другие средства, которые, возможно, имеют в своих патогенезах данный частный симптом, просто этот симптом пока не был патогенетически установлен. Если мы идем в другом направлении — от общего к частному — общая рубрика охватит все средства, относящиеся к искомому частному симпто­му.

Прежде чем врач-гомеопат сможет надеяться назначить надлежащее подобранное гомеопатическое средство, ему необ­ходимо тщательным образом выявить симптоматику; это важно независимо от того, использует он реперториум или нет, но это еще в большей степени важно, если он намеревается в своей ра­боте использовать реперториум. Ганеман дает ясные и четкие указания относительно выявления симптоматики в «Органоне» §§ 83-104.

Выпишите все психические симптомы, а также все сим­птомы и модальности, относящиеся к пациенту в целом, и иссле­дуйте реперториум на предмет симптомов, аналогичных этим. Затем продолжайте анализ, выписав частные симптомы, относя­щиеся к различным органам, ощущениям и функциям, всегда придавая значение времени появления каждого симптома. Таким образом мы получим индивидуальную симптоматическую карти­ну не просто болезни, подлежащей излечению, а индивидуальную характеристику заболевшего человека, которого мы желаем вы­лечить.

Индивидуализация картины болезни и знание, каким сим­птомам уделить наипервейшее внимание, является самой трудной частью пути к определению средства; и данный процесс логиче­ского размышления, рассуждения, обоснования, или как бы по-другому вы его не назвали, может быть осуществлен только пу­тем прилежных занятий и практики.

Врач-гомеопат должен обла­дать проницательностью, чтобы уметь распознать явления, не­схожие в одном моменте, но подобные в других аспектах. Это осуществляется при помощи анализа общих симптомов, посколь­ку без учета общих симптомов пациента врач не может практико­вать гомеопатию; без них он не сумеет индивидуализировать слу­чай болезни и увидеть различия.

После того, как все частные симптомы были собраны, один-единственный четко обозначен­ный общий симптом может вытеснить все средства, оставив одно. Если вы знаете гомеопатическую Materia Medica, вы сразу же поймете, каким образом можно выявить общие симптомы, и это поможет вам определить препарат, наилучшим образом соответ­ствующий конституции пациента, когда выявятся два или более препарата, в патогенезах которых один и тот же симптом присут­ствует в равной степени.

Затем пациент может обнаружить весьма необычные, странные, частные симптомы, такие, которые ни разу не наблюдались в патогенезе средства, но если патогенез лекарст­ва охватывает общие симптомы, оно не только устранит данные специфические симптомы, но и полностью излечит вашего паци­ента.

Запомните важный момент: описание болезни, составлен­ное врачом-гомеопатом, будет совершенно иное, чем то, что со­ставлено хирургом, диагностом или патологом. Ни один врач, об­ладающий знанием лишь патологической анатомии и патогномоничных симптомов, не сможет подобрать гомеопатическое лекар­ственное средство.

Именно из-за разницы в интерпретации сим­птомов различными специалистами, сообщения о случаях излече­ния пациентов врачом-гомеопатом встречаются таким огромным недоверием. Эти специалисты желают знать точную патологию каждого органа, продуцировавшую симптомы, устраненные го­меопатическим средством; но лишь сама болезнь в целом способ­на помочь врачу подобрать нужные категории симптомов.

После того, как мы составили индивидуальную симптома­тическую картину, нам следует подготовить ее к реперторизации. Чтобы реперторизировать быстро, мы должны осмыслить имею­щиеся симптомы; у нас должен быть отправной момент и конеч­ная точка. Нам следует начать с общих симптомов, а завершить анализ частными.

О ценности симптомов

Обратившись к трудам Кента, мы обнаруживаем, что он выделяет три категории симптомов: общие, частные и общерас­пространенные, и в своем реперториуме он выделяет в каждой из этих категорий три уровня действия. Вы должны запомнить, что общие и частные симптомы представляют наибольшую ценность при определении лекарственного средства.

Давайте на минуту прервемся и посмотрим, какое разъяс­нение дает Кент по поводу данных категорий симптомов. Обра­тившись к его «Лекциям по гомеопатической философии», мы обнаруживаем, что к классу общих симптомов он причисляет все те, которые относятся к пациенту в целом. Симптомы, охваты­вающие все органы и части тела человека, являются симптомами, относящимися к общему состоянию организма; чем больше орга­нов и систем организма они охватывают, тем более общий харак­тер они приобретают. Множество общераспространенных сим­птомов могут перейти в разряд общих и частных.

Симптомы, относящиеся к Эго человека, всегда будут об­щими. Пациент говорит: «Доктор, я испытываю жажду; я весь го­рю; мне холодно и т. д.», — симптомы, передающие общее само­чувствие пациента всегда являются общими. Пристрастия и от­вращения пациента — тоже общие симптомы; менструальные симптомы — общие, поскольку, когда женщина говорит: «Я чув­ствую себя так-то и так-то во время менструации», она имеет в виду не какие-то конкретные свои органы, ее общее состояние в период менструации отличается от привычного.

Общий симптом в чистом виде зачастую не обнаруживает­ся в рассказе пациента или же его бывает трудно сразу распо­знать, но при анализе симптомов со стороны отдельных органов мы часто обнаруживаем определенную модальность или особен­ность, которые настолько четко проявляются в сферах действия различных органов, что могут явиться выражением состояния па­циента в целом.

В данном случае мы имеем общий симптом, со­стоящий из нескольких частных. Чаще всего подобный общий симптом обнаруживается через описание характера болей: спаз­матическая, жгучая и т. д. или через описание состояний, связан­ных с болями: тяжесть, онемение и т. д. В подобных случаях сим­птом из разряда частных или даже общераспространенных может подняться до уровня общего.

Общие симптомы и их подразделение на три категории

а) психические симптомы;

б) физические симптомы;

в) симптомы, затрагивающие все физическое тело.

Первая группа: психические симптомы

К первой группе общих симптомов относятся психические симптомы, имеющие первоочередную ценность для реперторизации.

Они подразделяются на три уровня:

Похожие материалы...  Анализ с Беннингаузеном

симптомы, относящиеся к воле, желанию;

симптомы, относящиеся к психическим нарушениям;

симптомы, относящиеся к нарушениям памяти.

Группа симптомов, относящихся к воле, имеет перво­очередное значение в индивидуализации картины болезни для ее последующей реперторизации, а проявляются они через искажен­ные формы любви, различные страхи. При болезни характер па­циента претерпевает изменения; возникают различные психиче­ские симптомы, человек может стать вздорным, злым, раздражи­тельным, плаксивым; может возненавидеть тех, кого любил, мо­жет испытывать страхи, быть нетерпимым к сочувствию.

Как правило, выявить эти симптомы бывает труднее, чем все остальные, поскольку их обычно скрывают от всего мира, от родных, друзей и от врача. Среди симптомов данной категории вы обна­ружите заболевания, возникшие вследствие гнева, раздражения, из-за плохих новостей, скорби, из-за любовного восторга, из-за упреков, неумеренности в сексе, из-за упрямства, трусости, про­клятия, ненависти, ревности, раздражительности, равнодушия, печали и т. д.

Психические нарушения проявляются в маниях, бреде, галлюцинациях, обмане чувств и т. д. Эти симптомы идут вторы­ми по значению в списке симптомов для реперторизации. Среди симптомов данной группы, которые сами по себе не раскрывают причины этих нарушений, обнаруживаются: ясновидение, спо­собность предвидеть события; погруженность в себя; спутанность сознания; помрачение сознания; понимание затрудненное или, наоборот, быстрое; экстаз; возбуждение; слабоумие; психическая активность; недомогания из-за умственного напряжения и т. д.

Симптомами низшего порядка среди психических являют­ся нарушения памяти. К этой группе принадлежат такие сим­птомы как рассеянность, ошибки в ответах; ошибки при письме и в речи; нарушения речи и т. д.

Если психический симптом четко выражен, особенно если он представляет собой отклонение от обычного, нормального со­стояния, он представляет огромное значение для определения ле­карственного средства. Необходимо выявить данные симптомы со всей четкостью и поставить их на первое место в списке сим­птомов для реперторизации. Средство, которое имеет их в своем патогенезе, будет средством лечения.

Вторая группа: физические симптомы

Следующими по значимости среди общих симптомов вы­деляют физические общие симптомы, относящиеся к физическим пристрастиям и к общим физическим ощущениям. Данные сим­птомы можно подразделить на две группы:

а) первоочередное значение имеют симптомы, относящие­ся к отклонениям в половой сфере, включая менструальные общие симптомы. К числу симптомов данной группы принадле­жат: ухудшение перед, во время и после менструации; влияния коитуса, мочеиспускания и т.д.; характер выделений (относитель­но нормального состояния, являющегося для нас ориентиром в поисках симптомов, всякое изменение, ослабление или усиление, либо отклонение составит симптом).

б) следующими по значимости идут симптомы, относящие­ся к аппетиту, пристрастиям и отвращениям в вопросе пита­ния и симптомы жажды. (Влияние пищи и питья на желудок от­носится к разряду частных симптомов, но их влияние на весь ор­ганизм в целом является общим симптомом, как например: при­страстие к соли — общий симптом Natrum muriaticum).

Третья группа: симптомы, относящиеся ко всему организму в целом

К этой группе общих симптомов относятся погодные и климатические факторы, пища, вызывающая ухудшение, перепа­ды температуры, различные положения тела, различные виды движения и т. д., в том случае, когда они влияют на весь организм в целом (к примеру, «хуже из-за пребывания в положении стоя» — четко выраженный общий симптом Sulphur и Valerian).

Влияние погоды, климата и крайностей температуры явля­ются симптомами огромной значимости, но зачастую их бывает трудно четко выявить. Следует быть очень осторожными и вни­мательными при выявлении данных симптомов, если мы собира­емся использовать их при дифференциации препаратов.

Во многих случаях пациент говорит: «Я не выношу жары», но при опросе выясняется, что он скорее не выносит холода, а под «жарой» подразумевает натопленные душные помещения или то, что чувствует себя хуже летом.

При многих состояниях, таких, например, как ревматизм, мы ожидаем ухудшения при погодных изменениях; отсутствие подобной модальности или возможность улучшения в сырую по­году переводит данный симптом из ряда общих в характерные. Симптомы, выражающие ухудшения из-за купания, промокания, давления, прикосновения, трения, сотрясания, дефекации, сна, сновидений, времени и часа дня того или иного месяца или вре­мени года — все являются общими.

Такие характеристики, как: левосторонний, правосторон­ний, односторонний, диагональный (подобное расположение симптомов характерно для Agaricus и Asclepias), меняющий сто­роны, перемещающийся с одной половины на другую или от од­ного органа к другому; приливы крови (гиперемия), сокращения, изменения окраски различных частей тела, атрофия, хлороз и т. д. — все относятся к данной категории общих симптомов.

Специфические виды чувствительности зачастую настоль­ко тесно связаны со всем организмом, что огромное множество относящихся к этим видам чувствительности симптомов, являют­ся общими, как, например: различные запахи, вызывающие тош­ноту; запах готовящейся пищи, вызывающий тошноту; вид или запах той или иной пищи, вызывающей тошноту, сверхчувстви­тельность к звукам, шуму, свету и т. д.

Частные и общераспространенные симптомы

Общие симптомы всегда вытесняют не согласующиеся с ними частные. В определении частных симптомов мы находим: «Симптомы, относящиеся к тому или иному конкретному органу, являются частными. Симптомы, которые нельзя объяснить, часто очень специфичны. Чем больше симптомы относятся к анатомии отдельной части тела, тем более частный характер они носят; чем больше они относятся к определенным тканям, тем более вероят­но, что они частные, хотя множество симптомов локального ха­рактера являются одновременно и общераспространенными и ча­стными.

Положение симптомов на характеристической шкале не является неизменными. То, что специфично для одного препара­та, может быть абсолютно неспецифично для другого; к примеру, жажда у лихорадящего больного — общераспространенное явле­ние, но постоянная жажда у пациента без лихорадки и озноба, ха­рактерная для многих хронических заболеваний, будет, вне со­мнения, специфичным симптомом».

В определении общераспространенных симптомов мы на­ходим: «Все те, которые являются обычными для препарата и за­болевания. Симптомы патогенетического характера всегда будут общераспространенными. К примеру, при плеврите желание, что­бы стенка грудной клетки находилась в неподвижности — обще­распространенное явление, поскольку движение обостряет сим­птомы.

Это один из ключевых симптомов Bryonia, но мы не мо­жем считать этот симптом основанием для назначения данного препарата. Опять-таки, чувствительность гнойника при абсцессе — общераспространенное явление, и при образовании гноя на­блюдаются пульсирующие боли и краснота, но мы не сможем на­значить Belladonna на основании этих общераспространенных симптомов, если не обнаружится никаких других симптомов Belladonna.

Вы сможете редко распознать, когда общераспространен­ные симптомы необходимо исключить из вашего реперториумного анализа. Вам не следует беспокоиться за общераспространен­ные симптомы, поскольку если симптоматика проработана от общих симптомов к частным, вы обратитесь к гомеопатической Materia Medica и увидите, что установленное вами средство со­держит большинство общераспространенных симптомов пациен­та».

Категории частных и патогенетических симптомов

После исследования общих симптомов мы переходим к симптомам, относящимся к различным частям тела и органам. Они именуются частными и для реперторизации представляют меньшее значение, чем общие. Исследовав все симптомы, от са­мых глубинных до самых поверхностных, от психических до кожных, от общих к частным, мы обнаруживаем следующие две категории:

а) необычные, редко встречающиеся, нераспространенные симптомы;

б) общераспространенные симптомы.

Носят они общий или частный характер, являются психи­ческими или физическими, — общераспространенные симптомы учитываются последними в реперторизации. Сначала мы должны ознакомиться с симптомами, являющимися общераспространен­ными, тогда без труда увидим, какие симптомы будут нераспро­страненными, необычными, редкими и специфичными.

Общераспространенные симптомы, относящиеся к различ­ным средствам, обнаруживаются в больших рубриках реперториума, таких как: запор, раздражительность, озноб, лихорадка, потение, слабость и т. д. Данные общераспространенные симпто­мы становятся специфичными в тех случаях, когда специфичны обстоятельства их возникновения, например: дрожь во время де­фекации, перед грозой, во время мочеиспускания и т. д. Зябкость, если она носит постоянный характер, — значимый общераспро­страненный симптом, так как он относится к пациенту в целом, но, если зябкость появляется только в постели, перед сном, во время дефекации, или в связи с месячными, или же только по но­чам, либо во время еды, данный симптом «зябкость» сразу же пе­реходит в разряд необычных, редких, специфичных и характер­ных.

Слабость, если она постоянная, — общераспространенный симптом, но данный симптом может стать нераспространенным, необычным, редким и специфичным, если слабость возникает только во время еды или во время грозы, после дефекации, либо при переохлаждении. Все эти модальности характерны для забо­леваний с неустановленным диагнозом, и, таким образом, стано­вятся необычными и специфичными и помогают индивидуализи­ровать картину болезни для последующей реперторизации.

Знание патологии полезно нам тем, что выявляет симпто­мы, являющиеся общераспространенными симптомами заболева­ния, и знание аллопатического диагноза необходимо не для того, чтобы мы смогли назначить средство для лечения заболевания как такового, а для того, чтобы знать, какие из симптомов явля­ются общераспространенными, патогенетическими, не представ­ляющими ценности и не способными индивидуализировать кар­тину болезни.

К числу общераспространенных диагностических симпто­мов брюшного тифа принадлежат: общее недомогание, носовое кровотечение, характерная температурная кривая, бульканье и болезненность при дотрагивании в области правой подвздошной ямки, розовые пятна, ранняя дикротия, увеличенная селезенка, реакция крови, диазореакция мочи. Эти симптомы помогают ус­тановить диагноз и обнаруживаются при каждом аналогичном случае, но среди них нет таких, которые способствовали бы опре­делению средства лечения.

Знание патологии того или иного диагноза помогает нам исключить множество симптомов, являющихся следствием дан­ного заболевания. Тугоподвижность может быть весьма досад­ным симптомом для вашего пациента, но если данный симптом — результат анкилоза, вы знаете, что лекарственные средства, соответствующие ему, не подействуют, и поэтому данный симптом будет исключен из списка симптомов, взятых для реперторизации.

Боли, вызванные давлением опухоли или разрастания в брюшной полости, причиняют сильные страдания пациенту, но мы знаем, что, когда подобные конечные продукты заболевания налицо, невозможно излечить болезнь иначе, как устранением причиняющих боль разрастаний. Таким образом, все симптомы, вызванные давлением опухолевых разрастаний, должны быть ис­ключены из симптоматической картины и не должны учитываться при реперторизации.

Кент пишет: «Не следует ожидать, что средство, охваты­вающее общие симптомы, должно непременно включить все вто­ростепенные. Анализ множества второстепенных симптомов, ко­гда средство включает общие, — пустая трата времени. Учитесь опускать все бесполезные частные симптомы, общераспростра­ненные частные симптомы, которые, как правило, не представля­ют ценности для выбора препарата. Возьмите четко выраженные, необычные, специфичные симптомы, а затем убедитесь в том, что в клинике нет общих симптомов, которые противоречили бы им».

Ключевые симптомы

Среди специфичных симптомов мы обнаруживаем так на­зываемые ключевые, которые используются огромным числом гомеопатов, обычно берущих три (а многие нередко удовлетво­ряются одним) характерных, необычных симптома, игнорируя все остальные и упуская из внимания тот факт, что должна существо­вать взаимосвязь между клинической картиной, наблюдаемой у больного, и патогенезом лекарственного средства.

Данная система подбора препарата по ключевым симпто­мам весьма привлекательна для многих умов потому, что кажется такой простой и отменяет необходимость утомительного сравни­вания множества средств, а также потому, что множество бле­стящих случаев исцелений совершено при помощи использования системы ключевых симптомов такими выдающимися гомеопата­ми, как Липпе, Аллен и других сторонников данной системы.

Но вы не должны забывать о том, что эти люди, также как и многие другие, добившиеся успеха путем использования ключевых симптомов, обладали достаточно тонким пониманием симптомов и патогенезов средств, поэтому использовали лишь те ключевые симптомы, которые не противоречили общим симптомам пациен­та. Множество ключевых симптомов являются одновременно и общими и частными (ухудшение от движения, характерное для Bryonia, и ощущение ушибленности, характерное для Arnica).

Огромная проблема с ключевыми симптомами заключается в том, что их зачастую неправильно используют. Ключевые сим­птомы нередко являются ценными, характерными, но если их рассматривать как определяющие, без учета общих симптомов, которые непременно должны подтверждать ключевые, то неиз­бежно последует неудача.

Уровни симптомов препаратов

Уровни симптомов препаратов представлены в реперториуме посредством использования различных шрифтов.

Кент вы­деляет три уровня.

В классификации Кента данный четвертый уровень является подуровнем третьего и включен в него. Различие в проявлении симптомов препаратов представлено следующим образом:

ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ выделен заглавными буквами и жирным шрифтом,

второй уровень курси­вом,

а третий малыми буквами.

К первому уровню относятся все симптомы, которые про­явились у абсолютного большинства участников патогенетиче­ских испытаний и которые с тех пор получили клиническое под­тверждение.

Ко второму уровню — те симптомы, которые про­явились у подавляющего большинства участников апробирований и с тех пор получили подтверждение.

К третьему уровню — сим­птомы, которые развились у отдельных участников испытаний, те, которые были выявлены в клинической практике и с тех пор получили подтверждение.

Реперторизация, потенция и повторное назначение средства

После того, как самая длительная и наиболее трудная часть вашей работы, а именно индивидуализация симптомов, была за­вершена, оставшаяся часть — подбор средства при помощи реперториума — не потребует много времени на выполнение, т. к. является простым математическим действием. Как и в случае лю­бой другой математической задачи, мы должны начать с правиль­ных посылок и придерживаться определенных аксиом, чтобы по­лучить в результате правильное решение. Таким образом, если логическая схема анализа симптоматики является верной, если техника подбора средства будет безошибочной, подбор средства должен оказаться математически точным.

Прежде чем представить примеры реперторизации, я хочу сказать несколько слов относительно назначения лекарственного средства, после того как мы подобрали препарат, охватывающий индивидуализированную симптоматику пациента. Одним из наи­более трудных для понимания вопросов является вопрос, когда назначать повторную дозу. Можно взять за общее правило, что, если в случае острого заболевания наблюдается некоторое ухуд­шение симптомов за короткий промежуток времени, не стоит на­значать повторную дозу, поскольку организм лучше справится без дополнительного назначения средства; но существуют об­стоятельства, при которых повтор дозы необходим. Здесь нет четкого правила, и тому, в каких случаях необходимо назначать дополнительную дозу, весьма трудно научить; скорее, этому можно научиться по мере накопления опыта путем наблюдения.

Самым надежным будет правило ни в коем случае не на­значать повторную дозу, пока сохраняется реакция организ­ма.

Если одной дозы недостаточно, назначать средство по­вторно следует в том случае, если отмечается приостановка про­цесса улучшения; назначение дополнительных доз без необходи­мости лишь задержит излечение. До тех пор, пока сохраняется реакция, не следует назначать средство повторно; когда реакция прекратится или улучшение приостановится, можно повторить дозу. Во многих случаях правильно подобранное гомеопатиче­ское средство не работает должным образом из-за слишком час­того повтора доз. Мы зачастую лечим последствия чрезмерных доз препарата, а думаем, что лечим болезнь.

Мне не хотелось бы поднимать вопрос потенции средства в данной работе, но это тот вопрос, важность которого я хотел бы подчеркнуть особо, а именно: когда потенция правильно по­добранного средства помогла вашему пациенту пройти пол­пути к выздоровлению и вы удостоверились, что выбор сред­ства точен, лучше увеличьте потенцию препарата, но не ме­няйте его на другой. В этом случае вы сможете довести лечение до конца.

Мы обнаруживаем определенные правила, касающиеся по­вторного назначения средства, в «Хронических Заболеваниях», где Ганеман обсуждает данный вопрос на стр. 209-213 при разборе третьей ошибки, совершаемой в лечении заболеваний. Цитирую выборочно текст со стр. 209: «Третьей основной ошибкой, кото­рую может совершить врач-гомеопат, является поспешное и не­обоснованное назначение какого-либо другого препарата…, но если средство… действует хорошо и является целебным, что ста­новится видно на восьмой-десятый день, то повторное гомеопа­тическое ухудшение может усилиться в течение часа или даже половины дня. Устойчивые результаты могут проявиться в пол­ную силу только на двадцать четвертый или тридцатый день.

До­за, вероятно, исчерпает свое благотворное действие только где-то на сороковой или пятидесятый день, и до истечения этого срока не следует назначать другое лекарственное средство, поскольку это будет помехой на пути к излечению.

Опыт учит, нет лучшего пути завершить лечение быстро и надежно, чем позволить надле­жащему антимиазматическому средству закончить его действие и не создавать дополнительных помех, пока отмечается улучшение. Тот, кто способен сдерживать свое нетерпение до этого момента, достигнет своей цели быстрее и вернее…, будут отмечаться пе­риоды ухудшений, но до тех пор, пока существуют лишь изна­чальные симптомы и не проявляются новые выраженные сим­птомы, гомеопатическое ухудшение является показателем устой­чивого улучшения и не препятствует, а способствует лечению.

Посему врач должен при хронических заболеваниях позволить антимиазматическим средствам работать тридцать, сорок или да­же пятьдесят и более дней самостоятельно, до тех пор, пока они заметным образом способствуют улучшению болезненного со­стояния пациента, даже если это улучшение медленное; пока на­значенное средство действует и вызывает положительные ре­зультаты, не следует создавать помех путем назначения но­вого средства». В подстрочном примечании, на стр. 212, мы чи­таем: «Но тот, кто не позволяет убедить себя в этом, тот, кто не следует тем правилам, которым я сейчас учу, тот, кто не желает строго придерживаться моих рекомендаций, может оставить са­мые серьезные хронические заболевания неизменными».

Данная третья составляющая нашего Триединства не менее важна, чем две предыдущие, поскольку, как хорошо вы не выпол­нили первую и вторую части задачи, ваши старания могут ока­заться напрасными, если вы не придерживаетесь определенных правил при назначении лекарственного средства.

Когда мы назначили препарат в соответствии с вышеука­занными правилами, мы можем рассчитывать на определенные положительные результаты. Во всех подлежащих излечению слу­чаях мы вправе ожидать исцеления пациента или, по крайней ме­ре, что будет дан импульс к исцелению. Мы можем узнать, что излечение происходит по определенным знакам природы, выра­жаемым в симптомах пациента, и направление исчезновения сим­птомов подскажет нам, следует ожидать излечения или нет. Если дело идет к излечению, симптомы должны уходить сверху вниз, изнутри наружу и в порядке, обратном их возникновению.

Изучая «Органон» и «Хронические болезни», мы узнаем, что существуют другие вероятные результаты, которые следует ожидать после назначения средства. Кент на основе данных, по­лученных путем наблюдений, насчитывает одиннадцать возмож­ных вариантов. Я просто перечислю их без каких-либо коммента­риев, поскольку они подробно объясняются в «Лекциях по гомео­патической философии» Кента.

После назначения препарата необходимо ожидать один из следующих результатов:

1-ый Быстрое излечение без обострения симптомов.

Похожие материалы...  Словарь основных терминов главы Mind (Психика)

2-ой Скорое, кратковременное и сильное ухудшение, а вслед за ним быстрое улучшение состояния пациен­та.

3-ий Длительное ухудшение с последующим медленным улучшением состояния пациента.

4-ый Длительное обострение с последующим ухудшени­ем состояния пациента.

5-ый Постоянно сохраняющееся улучшение симптомов без какого-либо заметного улучшения самочувствия пациента.

6-ой Сначала возникает улучшение, а ухудшение насту­пает после него.

7-ой Слишком кратковременное улучшение симптомов.

8-ой Возобновляются старые симптомы.

9-ый После назначения средства появляются новые сим­птомы.

10-ый Пациенты, которые реагируют на каждое назначен­ное средство.

11-ый Симптомы принимают неверное направление.

Примеры, иллюстрирующие методику реперторизации

Первый представленный мною случай будет иллюстриро­вать реперторизацию на основе проработки двух категорий об­щих симптомов — психических и физических (многим очень нравится данный метод, и он особенно хорош для начинающих гомеопатов, поскольку помогает изучить схему построения реперториума).

В остальных представленных мною случаях я отступил от данного метода, что позволило некоторым источникам критико­вать меня за слишком математический подход и за вероятность получения ошибочных результатов. Данная критика объективна лишь в том случае, если бы я полагался целиком только на реперторизацию, как на решающий фактор, определяющий выбор средства; но, поскольку я дополнительно использовал патогенезы средств, как они представлены в одной из наших полных Materia Medica, сверяя по ним полученные результаты, я не вижу поводов для критики.

По крайней мере, мне мой метод использования наиболее четко выраженного общего симптома, будь он психиче­ским или физическим, как отправного момента и последователь­ное исключение лекарственных средств из полученной таким об­разом группы препаратов кажется гораздо более доступным и простым в исполнении. Тот, кто решит следовать данному мето­ду, должен непременно освоить схему построения реперториума, а также искусство индивидуализации картины заболевания.

Случай 1.

Миссис К. Ф., 35 лет. Запись истории болезни содержит следующие симптомы:

Психика. Все мысли — о смерти. Ностальгия, тоскует по дому всякий раз, когда покидает его.

Резкая и раздражительная.

Память очень слабая. Забывчивость, причиняющая много беспокойства.

В обществе людей становится нервозной; не желает об­щаться с друзьями, когда они навещают ее или хотят проведать.

Воображает, будто в комнате находятся люди. Трудно сконцентрироваться на чем-нибудь одном, так чтобы довести де­ло до конца.

Голова. Головная боль большую часть времени, сильное давление в области основания черепа.

Боль с правой стороны головы, иррадиирующая к шее.

Ухудшение от тепла постели; от умственного напряжения.

Улучшение, когда лежит.

Зуд кожи волосистой части головы с обильной перхотью и выпадением волос.

Головокружение в жаркой комнате и при вставании с мес­та.

Желудок. Постоянное чувство голода, но, съев немного,

сразу насыщается.

Сильная отрыжка безвкусным воздухом.

Желание сладостей, которые плохо усваиваются.

Живот. Чувствителен к давлению одежды.

Сильное урчание из-за метеоризма с давлением, направ­ленным вверх и вниз.

Мочеиспускание. Обильное, блеклой и щелочной мочой.

Иногда отмечается жжение в мочевом пузыре после моче­испускания.

Менструации. Обильные.

Нерегулярные.

Темные, с темными сгустками менструальные выделения.

Очень угнетенное состояние и плаксивость перед менст­руацией.

Бели, обильные, в течение нескольких дней после менст­руации, изъязвляющие.

Сон. Достаточный, но не освежающий. Просыпается уста­лой и разбитой.

Сильная сонливость после обеда. Сновидения страшные, обычно об утоплении.

Общие модальности ухудшения и улучшения.

Лучше на свежем воздухе.

Хуже от давления одежды в районе живота и шеи.

Очень чувствительна к шуму.

Реперторизация

Психические симптомы.

Фантазии, иллюзии и т.д. Ambr., Apis, Arg.m., Ars., BELL., Carbo v., Caust, Crot.h., Hep., Hyos., LACH., Lye., Merc., Nairn., Op., Phos., Samb., Srram., Thuj., Sulph., Zinc.

Чувствительность к шуму — Apis, Ars., BELL., Carbo v., Caust, LACH., Lye., Merc., Nat.m., Op., Phos., Zinc.

Отвращение к компании Bell., Lach., Lye., Nat.m.

Физические общие симптомы.

Улучшение от свежего воздуха — Lach., Lye., Nat.m.

Менструальные выделения темные — Lach., Lye. Менструации нерегулярные — Lach., Lye. Менструальные выделения с темными сгустками — Lye.

Таким образом, если наш анализ был верным, Lycopodium должен охватить симптоматику во всей полноте, и, обратившись к Materia Medica, мы обнаруживаем не только общие симптомы пациентки, использованные нами при реперторизации, но и все другие, имеющиеся в истории болезни.

Поэтому, это средство является similium для данной паци­ентки и при правильном назначении должно излечить ее.

Второй случай, представленный мной, покажет, как можно более быстро определить необходимое лекарственное средство. Метод поиска препарата, патогенез которого охватывал бы каж­дый симптом пациента, самый распространенный среди гомеопа­тов, но данный метод разочаровывает нас не только потому, что

отнимает много времени, но и потому, что во многих случаях реперториум не может предоставить нам необходимую частную рубрику. Я избрал для примера данный случай по той причине, что каждый его симптом можно обнаружить в реперториуме и одно средство охватывает их все.

Случай 2.

Миссис X. С. пришла ко мне 2 декабря 1907 года со сле­дующими симптомами, которые я привожу без изменений, так, как о них рассказала мне сама пациентка: «Я очень нервная; бо­юсь, что убью кого-нибудь из своих домашних; теряю контроль и самообладание. Когда возникают мысли об убийстве, мне хочется убить свою маленькую дочку. Если вы мне не поможете, в скором времени я, наверно, совершу убийство.

Каждый день после по­лудня чувствую боль в области глаз, жгучую, как от ожога. Не могу читать по вечерам из-за острых пронзающих болей в глазах; если продолжаю чтение, перед глазами возникают черные точки и я не могу различить букв. Постоянно ощущаю чувство голода; утром при пробуждении ощущаю жгучую боль в желудке, кото­рая усиливается, пока не встану, тогда боль проходит.

Постоянно приходится принимать слабительное для кишечника; до стула острые режущие боли в прямой кишке, и очень часто во время стула прямая кишка выпадает. Если выпиваю пиво, геморрой не проходит два-три дня. Менструации со времени рождения по­следнего ребенка значительно участились — вот уже в течение трех лет, — а за неделю до менструации каждое утро появляются бели, которые становятся сильнее при ходьбе.

Месячные скудные и длятся всего два-три дня, с кислым, будто уксусным, запахом. Последний месяц не могу шить из-за острых колющих болей в тыльной части шеи, когда наклоняю вперед голову. Ступни ног после полудня ледяные, а спазмы в икрах ног не дают уснуть поч­ти всю ночь. Последнее время не хожу за покупками, потому что чувствую себя очень плохо, когда приходится долго стоять».

Реперторизация

Боязнь совершить убийство. — [Absin]., Ars.a., Nuxv., Rhus.t, Sulph.

Мысли о совершении убийства. — Rhust., Sulph.

Жгучие боли в области глаз, усиливающиеся после по­лудня. — Sulph.

Острые пронзающие боли по вечерам, при чтении. — Phyto., Sulph.

С последующим возникновением в поле зрения черных точек. — Con., Sulph.

Жгучие боли в желудке при пробуждении, лучше — при вставании. — Sulph.

Режущая боль в прямой кишке перед стулом. — Asar., Sep., Sulph.

Выпадение прямой кишки во время стула. — Ign., Lye., Podo., Rhus., Sulph.

Бели по утрам, хуже при ходьбе. — Nat.-m., Bov., Sarsa., Sep., Sulph.

Месячные с кислым запахом. — Carbo.-v., Sulph.

Острая колющая боль в шее при наклоне головы впе­ред. — Sulph.

Ступни ног холодные после полудня. — Nuxv., Sulph.

Спазмы в икрах ног в постели. — Ars.a., Caust, Ign., Sulph.

Хуже, когда стоит. — Con., Cycl., Lil.t., Puls., Sep., Sulph., Valer.

В данном случае Sulphur является средством, охватываю­щим каждый симптом, но даже при хорошем знании схемы по­строения реперториума мне понадобилось значительное время для его установления.

Теперь продемонстрируем, насколько быстрее можно по­лучить те же результаты путем проработки симптоматики от об­щих симптомов к частным. Начнем с общей рубрики:

Менструации скудные, непродолжительные.

Мы обнаруживаем следующие девятнадцать препаратов, имеющих данный симптом в первой и второй степенях: Alum., Am.c., Asaf., Bar.c., Cocc., Con., Fulc., Graph., Lach., Mang., Merc., Natm., Nuxv., Phos., Plat., Puls., Sepia, Sulph., Thuj.

Теперь среди девятнадцати лекарственных средств нам не­обходимо отыскать одно, которое охватило бы всю симптоматику пациентки. Если бы с нас требовалось установить средство, соот­ветствующее одному этому симптому, мы могли бы назначить любое, поскольку каждое имеет данный симптом в высшей сте­пени; но, если мы не подберем полностью подобное средство, мы не сможем излечить нашего больного. И мы должны продолжить

индивидуализировать симптоматику путем использования оче­редного общего симптома.

Хуже, когда стоит. — Обратившись к реперториуму, мы обнаруживаем, что из числа девятнадцати вышеуказанных средств лишь следующие семь имеют данный симптом в первой и второй степенях: Con., Cocc., Phos., Plat., Puls., Sepia, Sulph.

Но у нас все еще продолжают оставаться семь препаратов, любой из которых может оказаться similium, и мы должны снова продолжить дифференциацию, взяв следующий симптом.

Мы возьмем общий симптом: лучше на свежем воздухе. Теперь мы обнаруживаем, что у нас остаются всего лишь четыре средства из числа предыдущих семи и лишь эти четыре средства имеют данный симптом в первой и второй степенях — Con., Phos., Puls., Sulph.

Проработав симптоматику, мы получили четыре средства и снова продолжим дифференциацию, взяв очередной общий сим­птом: боязнь совершить убийство. В этом случае мы получаем Sulphurединственное средство, охватывающее все рассмот­ренные нами симптомы. Теперь, если логика наших рассуждений верна, если методика подбора средства безошибочна, Sulphur должен оказаться математически точно подобранным средством, и обращение к патогенезу средства показывает, что Sulphur охва­тывает не только четыре рассмотренные нами симптома, но также содержит все остальные частные и общераспространенные сим­птомы пациентки.

Но о правильности назначения судят по результатам, по­этому мы снова обратимся к записи истории болезни и увидим, что пациентка пришла снова на контроль 7 июля 1908 года: все симптомы исчезли, кишечник работает естественным образом. Больная говорит, что никогда не чувствовала себя в жизни лучше.

Скачать полный текст в PDF формате

Отправить ответ

  Subscribe  
Уведомлять