Асфиксия новорожденных

Фридрих Граф, Германия

Предлагаемая статья впервые опубликована в № 1 швейцарского журнала «Homoeopathic Links» за 1993 г. Между «Гомеопатическим вестником» и швейцарским журналом установлены творческие связи и достигнута договоренность об обмене материалами. Перевод подготовил Д. А. Антопольский.  Д-р Ф. Граф практикует гомеопатию, специализируясь на беременности и родах, а также преподает в Германии и Швейцарии.

Неонатологу свойственно ждать — и быстро вмешивать­ся. В случае асфиксии новорожденного нет времени для реперторизации — лекарства должны быть наготове: в уме и в кармане. Фридрих Граф предлагает нам способ быстрой диффе­ренциации между обычно используемыми при этом состоя­нии лекарствами.

Понятие «асфиксии» обозначает состояние отсутствия или нару­шения дыхания у ребенка. Для ребенка и для выбора лекарственного средства решающее значение имеют причины асфиксии:        пренатальные (беременность): эритробластоз плода, гемолиз, внутриутробная анемия, не­достаточность плацентарного кровообращения, инфекции, по­роки развития; интранатальные (роды): недостаточность плацентарного кровообращения, гиперто­нус матки в родах, наркоз, инфекции амниотического пузыря, патология сердца, травматичное родовспоможение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция), патология пуповины; постнатальные: травмы, кровоизлияния в мозг, пупочные кровотечения, об­струкция дыхательных путей/аспирация, патология сердца, ги­потермия, ятрогенный стресс/лекарственные средства.

Выбор лекарства подтверждается объективными знаками: общим состоянием, цветом кожи, реакцией на стимулы и состоянием дыха­ния.

Временная последовательность развития патологического про­цесса может указывать на определенные последовательности ле­карств:

Acon. – Arn. – Bell. – Lach.

Laur. – Ars. – Carb. v.

Ant.- t. – Camph. – Ars.

Всякий раз при принятии родов наготове должны быть высокие разведения (особенно С200) этих лекарств.

Кент дает под рубрикой «асфиксия» следующие лекарства: Acon, Ant.- t, Arn, Bell., Camph., Chin, Laur., Op.

Я добавляю: Lachesis.

В первые 24 часа жизни ребенка мы также принимаем во внима­ние: Ars, Carb-v, Cuprum.

В   соответствии   со   своим   личным   опытом   я   распределяю лекарства по степеням следующим образом: Acon, Ant-t, Arn, Ars, Bell, Camph, Carb-v, Chin, Cupr, Lach, Laur, Op.

Теперь клинический опыт:  Aconitum napellus (3)

аконит – наиболее часто показанное лекарство. Рождение в совре­менном родильном зале – тяжелое потрясение для ребенка: яркий свет (после темноты внутриутробной жизни), холод (после 9 меся­цев, проведенных при температуре 37 градусов), одиночество (после безопасности матки, постоянного звука сердцебиений матери) и тревоги врача и акушерки (во время беременности ребенок лишь изредка испытывал передававшийся от матери страх). Только домашние роды и роды в воду могут помочь избежать ситуации Aconitum.

Ребенок выглядит испуганным, в ужасе кричит и дышит усилен­но и неритмично. Aconitum незаменим для обеспечения безопасного перерезания пуповины, прикладывания к груди и кормления в пер­вый час, а также для профилактики или по крайней мере уменьше­ния выраженности желтухи новорожденных.

Похожие материалы...  Интоксикация организма.

 

Antimonium tartaricum (2)

Antimonium tartaricum показан для лечения последствий аспира­ции амниотической жидкости или мекония. Ребенок выглядит блед­но-серым, совершенно расслаблен, дыхание поверхностное и с при­знаками удушья. Легкие «хрипят» и ребенок слишком слаб, чтобы откашлять мокроту. Сердцебиение слабое, ребенок задыхается от слизи в легких. Последующие препараты: Camph, Ars.

 

Arnica Montana (2)

Arnica применяется для лечения механических травм, разрывов кровеносных сосудов и кровотечений. Минимальные кровотечения происходят во время родов у каждого новорожденного. В зависимос­ти от выраженности сдавления головки (щипцы, вакуум) и длитель­ности родов могут развиться до опасной степени внешние (кефалогематомы) и внутренние (внутричерепные) кровоизлияния. В этих слу­чаях нарушение дыхания вызывается повышением внутричерепного давления и нарушением функций жизненно важных центров мозга.

Arnica может быть показана и во время родов, если можно пред­видеть травму ребенка. После родов ребенок сначала розовый, а потом его лицо становится темно-красным, горячим. Тело холодное, конечности дрожат. Дыхание меняется и становится отрывистым, стонущим и совершается с усилием.

 

Belladonna (2)

Центральные моменты патогенеза Belladonna полнокровие (осо­бенно головы) и воспаление. Лицо интенсивно красное, полнок­ровное, сосуды глаз инъецированы, глаза «выпучены». Зрачки могут быть расширены, с отсутствием реакции на свет. Дыхание такое, как у испытывающего сильную боль человека, спазматическое, со стонами. Ребенок реагирует на любые стимулы немедленно и бурно, гиперчувствителен к исследованию, к прикосновению, реакция мо­жет выражаться в переразгибании с опистотонусом и угрозой судо­рог. Такое состояние мы видим при латентной инфекции амниона, осложненной сдавлением пуповины. Чаще всего следует за ним Lachesis.

     

Camphora (1)

Причина, по которой я ставлю Camphora столь низко в том, что я до сих пор ни разу ее не назначал. То, что до сих пор мне не приходилось использовать Camphora во время домашних родов, очень приятно. Я всегда держу ее при себе для использования в соответствии с описанным в гомеопатической литературе: для пол­ной остановки дыхания (0-3 по Апгар), когда состояние подобно клинической смерти (коматозное состояние с потерей сознания, арефлексией, мышечной атонией и отсутствием признаков дыхания и сердечной деятельности). Ребенок бледно-серый, глаза неподвиж­ны, тело расслаблено, холодно как лед и не реагирует ни на что. Дыхание и сердечная деятельность становятся все слабее и медлен­нее. Camphora принадлежит к группе лекарств, которые я называю самыми первыми в жизни.

Aconitum:               7—10       по        Апгар

Laurocerasus:              4—6            по         Апгар

Похожие материалы...  Ожоги

Camphora:              0—3         по         Апгар

Немедленно после родов дается две гранулы за щеку и одновре­менно выполняются меры реанимации и интенсивной терапии.

 

China officinalis (1)

China лучшее наше лекарство в случае потери жидкости. Это не только первое гомеопатическое лекарство, испытанное Ганеманом, но и может стать первым лекарством в жизни новорожденного. Как и при малярии, у ребенка увеличены печень и селезенка, вздут живот. Лицо анемично, бледно, с запавшими чертами (Гиппократово); все функции организма выполняются слабо и замедленно. Ребе нок плохо пьет и у него быстро развивается опасная ранняя желту­ха.

Такие состояния могут нам встретиться при внутриутробном ге­молизе — при эритробластозе плода (сейчас это очень редкое состо­яние благодаря профилактическим исследованиям во время бере­менности), АВО-несовместимости, инфекциях, внутриутробной кровопотере (например, когда один из близнецов забирает у другого часть крови). После родов пуповинное кровотечение может вызвать анемию ребенка. Это также лучшее лекарство в случае опасной ран­ней желтухи (бледен, отказывается пить, вялый и беспокойный по ночам). Матери следует давать China немедленно после родов в слу­чае атонического кровотечения.

 

Lauroceraus (3)

Lauroceraus показан при нарушении дыхания средней силы (4—7 по Апгар). Ребенок страдает от выраженной острой асфиксии. Судо­рожное дыхание (хватает воздух), с периодическими остановками дыхания, подергиванием отдельных мышц, особенно лица, стимуля­ция с помощью холода не дает никакого эффекта. Для Lauroceraus характерна синюшно-серая пятнистая кожа. В зависимости от тяжес­ти состояния можно видеть либо умеренный цианоз с серыми пят­нами, либо бледно-серую кожу с синюшными пятнами. Эти пятна выглядят так, как будто они возникли от надавливания пальцем на кожу.

Такие клинические состояния мы находим в ситуации, когда вышеупомянутые баллы по Апгар сочетаются с тяжелыми органи­ческими пороками сердца. Картина быстрой реакции жизненной силы на Lauroceraus С200 при таких тяжелых состояниях всегда очень впечатляет.

 

Opium (1)

Opiumведущее лекарство при тяжелом кровоизлиянии в мозг (как при инсульте) с полнокровным, красным лицом, суженными зрачками, напряженным родничком, и глубоким, хрипящим или Чейн-Стоксовым дыханием. Состояние помраченного сознания про­является в недостаточной реакции на стимулы. Опиаты, применен­ные во время родов (напр., долантин), вызывают угнетение дыха­ния. Если их эффект сохраняется после родов, можно рассмотреть возможность применения Opium в высоких разведениях (если Nux vomica был применен безуспешно). Opium следует также расцени­вать как лекарство, следующее за Аконитом при отдаленных послед­ствиях паники и шока родов (напр., бессоннице, параличе с задерж­кой мочи и кала).

Роды — это «эндорфиновое событие» с переживаниями, близки­ми к переживаниям смерти, и поэтому следует всегда иметь в виду Opium, если долговременно сохраняется недостаточная реакция.

Похожие материалы...  Навязчивые идеи

 

Lachesis mutus (3)

Нарушение дыхания при инфекционных состояниях и угрозе сепсиса. Ребенок, прохождение которого по родовым путям прекра­тилось, может получить большую пользу от дозы Lachesis (прекра­щение родовой деятельности, когда головка ребенка уже находится в малом тазу; сдавление пуповины при затянувшихся родах; раннее отхождение вод; инфекция амниотической жидкости и амниона; со­держащие меконий, дурно пахнущие, горохового цвета околоплод­ные воды).

Идея назначения Lachesis основана на остром эффекте подавлен­ного «выделения» (застрявшего и инфицированного ребенка). В этих ситуациях у нас слишком мало времени для наблюдения и принятия решения о госпитализации (к чему мне пока что ни разу не приходи­лось прибегать). В картине состояния ребенка доминируют последст­вия удушья, полнокровие и инфекция, и в целом она напоминаетBelladonna, но более далеко зашедшая, более угрожающая жизни.

 

Arsenicum album (2)

Arsenicum упомянут здесь для случая недоношенного ребенка с недостаточной жизненной силой или незрелого ребенка, перенесше­го выраженную недостаточность плацентарного кровообращения и токсикоз. Сухая, пергаментная кожа, температура ребенка повыше­на, он беспокоен ночью. Жидкость можно давать только небольши­ми порциями через желудочный зонд (слабость!). Arsenicum может быть также показан при почечной недостаточности с отеками, осо­бенно вокруг глаз, и черноватым оттенком кожи. В обоих случаях причиной поверхностного дыхания является слабость жизненной силы и системы кровообращения.

 

Carbo vegetabilis (2)

Carbo vegetabilisлекарство, нужное нам для детей, находящих­ся на ИВЛ (искусственной вентиляции легких), например, после кесарева сечения, реанимации, передозировки обезболивающих пре­паратов, инфекции, которые не могут существовать без вспомога­тельного дыхания. Для этого средства характерно повышенное содер­жание в крови углекислого газа и пониженное — кислорода.

 

Cuprum metallicum (3)

Не следует забывать, что во время беременности накопление меди идет параллельно повышению уровня эстрогенов. К моменту рождения печень ребенка содержит в 8 раз больше меди на единицу веса, чем у взрослого человека. Для патогенеза Cuprum характерна нестабильность дыхания, терморегуляции и мышечного тонуса. Не­большое охлаждение после родов может привести к бледности с цианозом носогубного треугольника, периодическим апноэ, — даже к судорогам. Судороги начинаются на периферии, с кулачков (кото­рые поворачиваются кнутри) и распространяются проксимально.

В случае подобной нестабильности, ребенку следует немедленно дать дозу Cuprum в высоком разведении.

Невозможно переоценить значение прямого телесного контакта матери и ребенка. Такой контакт гарантирует стабильность и тепло, по крайней мере, в течение недели.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

  Subscribe  
Уведомлять